Тромбоз

Ключевые факты

  • Тромбоз возникает, когда в артерии или вене образуется сгусток крови.
  • Заболевания, вызванные тромбозом, включают инсульт, инфаркт миокарда, заболевания периферических сосудов, поверхностный тромбофлебит, тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).
  • Многие виды тромбоза могут быть опасны для жизни.
  • Для растворения тромба могут потребоваться лекарственные препараты.
  • При высоком риске развития тромбоза врач может рекомендовать препараты для разжижения крови и снижения риска образования тромбов.

На этой странице

Что такое тромбоз?

Тромбоз – это состояние, при котором в артерии или вене формируется кровяной сгусток. Этот сгусток называется тромбом.

В норме кровь свертывается только при порезе или другом повреждении сосуда, чтобы остановить кровотечение. В месте повреждения кровь становится гуще и образует сгусток, который "закупоривает" рану, останавливая кровотечение.

Однако, когда тромб образуется внутри кровеносного сосуда без явного повреждения, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Тромб может частично или полностью блокировать кровоток, что приводит к нарушению доставки кислорода и питательных веществ к органам и тканям.

Какие существуют виды тромбоза?

Существует два основных типа тромбоза в зависимости от того, где образуется тромб:

Артериальный тромбоз

Тромб, который образуется в артерии, называется артериальным тромбозом. Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца к остальным частям тела. Блокировка артерии может привести к серьезным последствиям, таким как:

  • Инсульт: если тромб блокирует артерию, снабжающую кровью мозг.
  • Инфаркт миокарда (сердечный приступ): если тромб блокирует коронарную артерию, снабжающую кровью сердце.
  • Заболевание периферических артерий: если тромб блокирует артерию, снабжающую кровью конечности, что может привести к боли, онемению и даже гангрене.

Венозный тромбоз

Тромб, который образуется в вене, называется венозным тромбозом. Вены несут кровь, бедную кислородом, обратно к сердцу. Наиболее распространенные виды венозного тромбоза включают:

  • Поверхностный тромбофлебит: образование тромба в вене, расположенной близко к поверхности кожи. Обычно не является серьезным состоянием, но может вызывать боль и покраснение.
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ): образование тромба в глубокой вене, обычно в ноге. ТГВ может быть опасен, так как тромб может оторваться и с током крови попасть в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), которая является жизнеугрожающим состоянием.

Каковы симптомы артериального тромбоза?

Симптомы артериального тромбоза зависят от того, какая артерия заблокирована. Общие симптомы могут включать:

  • Внезапная сильная боль в пораженной области.
  • Онемение или слабость в конечности.
  • Похолодание и бледность кожи.
  • Отсутствие пульса в пораженной конечности.
  • Нарушение речи или зрения (при инсульте).
  • Боль в груди, одышка (при инфаркте).

Артериальный тромбоз требует немедленной медицинской помощи.

Каковы симптомы венозного тромбоза?

Симптомы венозного тромбоза также зависят от локализации тромба. Симптомы поверхностного тромбофлебита обычно локализованы и включают:

  • Боль и болезненность по ходу вены.
  • Покраснение и повышение температуры кожи над веной.
  • Уплотнение вены, которое можно прощупать.

Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) могут включать:

  • Боль и отек в пораженной конечности (обычно в ноге).
  • Чувство тяжести или распирания в ноге.
  • Покраснение или посинение кожи.
  • Повышение температуры кожи пораженной конечности.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) могут включать:

  • Внезапная одышка.
  • Боль в груди, которая может усиливаться при дыхании.
  • Кашель, иногда с кровью.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Головокружение или обморок.

ТГВ и ТЭЛА также требуют немедленной медицинской помощи.

Что вызывает тромбоз?

Тромбоз может быть вызван различными факторами, которые обычно объединяются в так называемую триаду Вирхова:

  • Повреждение стенки сосуда: травма, хирургическое вмешательство, инфекция или воспаление могут повредить внутреннюю поверхность кровеносного сосуда, что способствует образованию тромба.
  • Замедление кровотока (стаз крови): длительное пребывание в неподвижном состоянии (например, во время длительных перелетов или постельного режима), сердечная недостаточность или варикозное расширение вен могут привести к замедлению кровотока и увеличению риска образования тромбов.
  • Повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция): некоторые заболевания (например, рак, наследственные нарушения свертываемости крови), беременность, прием некоторых лекарственных препаратов (например, оральных контрацептивов), а также обезвоживание могут повышать склонность крови к образованию тромбов.

Другие факторы риска развития тромбоза включают:

  • Пожилой возраст.
  • Ожирение.
  • Курение.
  • Наличие в анамнезе тромбоза.
  • Некоторые аутоиммунные заболевания.

Как диагностируется тромбоз?

Диагностика тромбоза зависит от предполагаемой локализации тромба. Врач проведет медицинский осмотр и расспросит о ваших симптомах и истории болезни. Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

Диагностика артериального тромбоза:

  • Физический осмотр: оценка пульса, температуры и цвета кожи пораженной конечности.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплерографией: позволяет оценить кровоток в артериях.
  • Ангиография: рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества для визуализации артерий.
  • Магнитно-резонансная ангиография (МРА): использует магнитные поля и радиоволны для создания детальных изображений артерий.

Диагностика венозного тромбоза:

  • Физический осмотр: оценка отека, болезненности и цвета кожи пораженной конечности.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплерографией: является основным методом диагностики ТГВ.
  • Анализ крови на D-димер: повышенный уровень D-димера может указывать на наличие тромба в организме, но не является специфичным для тромбоза.
  • Венография: рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества для визуализации вен (используется реже).
  • Компьютерная томографическая ангиография (КТА) легких: используется для диагностики ТЭЛА.
  • Вентиляционно-перфузионное сканирование легких: еще один метод диагностики ТЭЛА.

В зависимости от результатов обследования врач определит дальнейшую тактику лечения.

Как лечится тромбоз?

Лечение тромбоза направлено на предотвращение роста тромба, предотвращение его отрыва и попадания в другие части тела, а также на снижение риска повторного образования тромбов. Методы лечения зависят от типа и локализации тромбоза, а также от общего состояния здоровья пациента.

Основные методы лечения включают:

  • Антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь): такие препараты, как варфарин, гепарин, ривароксабан, апиксабан и другие, используются для предотвращения образования новых тромбов и роста уже существующих. Длительность приема антикоагулянтов может варьироваться от нескольких месяцев до пожизненного приема.
  • Тромболитики (препараты, растворяющие тромбы): эти препараты могут быть использованы для быстрого растворения тромбов, особенно при артериальном тромбозе, инсульте или массивной ТЭЛА. Их обычно вводят внутривенно в условиях стационара.
  • Хирургическое лечение: в некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление тромба (тромбэктомия) или установка кава-фильтра (специального устройства, которое устанавливается в нижнюю полую вену для предотвращения попадания крупных тромбов из нижних конечностей в легкие). Также может потребоваться шунтирование для восстановления кровотока в обход заблокированного участка сосуда.
  • Компрессионный трикотаж: при тромбозе глубоких вен ношение компрессионных чулок помогает уменьшить отек и боль в ноге, а также снизить риск посттромботической болезни.

План лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента врачом.

Можно ли предотвратить тромбоз?

Существуют меры, которые могут помочь снизить риск развития тромбоза:

Профилактика артериального тромбоза:

  • Отказ от курения.
  • Контроль уровня холестерина и артериального давления.
  • Поддержание здорового веса.
  • Регулярная физическая активность.
  • Соблюдение здорового питания.
  • При наличии показаний – прием препаратов для снижения уровня холестерина или артериального давления.

Профилактика венозного тромбоза:

  • Избегание длительного пребывания в неподвижном состоянии (особенно во время длительных поездок – рекомендуется делать перерывы для разминки).
  • Ношение компрессионного трикотажа при длительных перелетах или поездках.
  • Регулярная физическая активность.
  • Поддержание здорового веса.
  • При наличии высокого риска ТГВ (например, после операции) врач может назначить профилактическое лечение антикоагулянтами.
  • Женщинам, имеющим факторы риска тромбоза, следует обсудить с врачом выбор метода контрацепции, так как некоторые гормональные контрацептивы могут повышать риск тромбоза.

Важно обсудить с врачом ваш индивидуальный риск развития тромбоза и возможные меры профилактики.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, предназначена только для ознакомительных целей и не является заменой профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении вашего здоровья или состояния.

Дата публикации: 3.04.25