Увеит

Ключевые факты

  • Увеит – это воспаление внутри глаза, часто вызванное аутоиммунной реакцией или инфекцией.
  • Он поражает увеа, слой кровеносных сосудов под белой частью глаза.
  • Симптомы могут включать покраснение глаз, боль, чувствительность к свету и затуманенное зрение.
  • Нелеченый увеит может повредить ткани глаза и привести к слепоте.
  • Увеит диагностируется и лечится офтальмологом (глазным врачом) с помощью обследований и лекарств.

На этой странице

Что такое увеит?

Увеит – это термин, объединяющий группу состояний, вызывающих воспаление глаза. Он поражает увеа – сосудистую оболочку глаза, расположенную под склерой (белой частью глаза). Увеа состоит из трех частей: радужной оболочки, цилиарного тела и хориоидеи. Воспаление может затрагивать любую из этих частей или все вместе.

Существуют различные типы увеита, в зависимости от того, какая часть глаза поражена:

  • Передний увеит (ирит) – поражает радужную оболочку в передней части глаза.
  • Средний увеит (циклит) – поражает среднюю часть глаза между радужной оболочкой и хрусталиком.
  • Задний увеит (хориоидит) – поражает сетчатку и кровеносные сосуды в задней части глаза.
  • Панувеит – поражает все средние части глаза.

Увеит может развиться внезапно (острый увеит) или постепенно (хронический увеит). Тяжесть заболевания также может варьироваться от легкой до тяжелой.

Симптомы увеита

Симптомы увеита могут появляться внезапно и быстро прогрессировать, хотя в некоторых случаях они развиваются постепенно. Наиболее распространенные симптомы включают:

  • Боль в глазу – может быть тупой, ноющей или острой.
  • Покраснение глаза.
  • Чувствительность к свету (фотофобия).
  • Затуманенное зрение или снижение остроты зрения.
  • Появление плавающих помутнений в поле зрения («мушек»).
  • Сужение зрачка.

Симптомы могут поражать один или оба глаза. В некоторых случаях симптомы могут быть слабо выражены, особенно при хроническом увеите, что может привести к задержке диагностики и лечения.

Причины увеита

Увеит может быть вызван множеством факторов, и во многих случаях точная причина остается неизвестной. Некоторые из известных причин включают:

  • Аутоиммунные заболевания: Многие случаи увеита связаны с аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма. Примерами таких заболеваний являются анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, саркоидоз, болезнь Бехчета и воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит).
  • Инфекции: Вирусные инфекции (например, герпес, опоясывающий лишай, цитомегаловирус), бактериальные инфекции (например, туберкулез, сифилис, болезнь Лайма), грибковые инфекции (например, гистоплазмоз, токсоплазмоз) и паразитарные инфекции могут вызывать увеит.
  • Травма глаза: Прямое повреждение глаза, такое как тупая травма или проникающее ранение, может привести к воспалению увеа.
  • Другие заболевания: В редких случаях увеит может быть связан с некоторыми видами рака, такими как лимфома, или другими воспалительными состояниями.
  • Идиопатический увеит: Во многих случаях причина увеита не может быть установлена. Такие случаи называются идиопатическим увеитом.

Развитию увеита могут способствовать генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды.

Диагностика увеита

Диагностика увеита обычно начинается с тщательного осмотра глаз офтальмологом. Врач проверит остроту зрения, глазное давление и проведет осмотр переднего и заднего сегментов глаза с помощью специальных инструментов, таких как щелевая лампа. Офтальмолог может закапать в глаза капли для расширения зрачков, чтобы лучше рассмотреть заднюю часть глаза, включая сетчатку и зрительный нерв.

Для определения причины увеита могут быть назначены дополнительные обследования, такие как:

  • Анализы крови: Могут помочь выявить признаки инфекции или аутоиммунных заболеваний.
  • Рентген грудной клетки: Может быть назначен для исключения саркоидоза или других системных заболеваний.
  • Мазок из глаза: В некоторых случаях может потребоваться взятие образца жидкости из глаза для выявления инфекционных агентов.
  • Тесты на туберкулез: Кожный тест или анализ крови могут быть проведены для исключения туберкулеза.

В зависимости от предполагаемой причины увеита могут быть назначены и другие специфические тесты.

Лечение увеита

Основная цель лечения увеита – уменьшить воспаление, облегчить симптомы и устранить основную причину заболевания, если она известна.

Лечение может включать:

  • Кортикостероиды: Эти препараты, такие как преднизолон, являются основным средством для уменьшения воспаления при увеите. Они могут назначаться в виде глазных капель, таблеток или инъекций в глаз.
  • Иммунодепрессанты: Если кортикостероиды неэффективны или необходимы в высоких дозах в течение длительного времени, могут быть назначены иммунодепрессанты, такие как метотрексат, азатиоприн или циклоспорин. Эти препараты подавляют активность иммунной системы.
  • Противоинфекционные препараты: Если увеит вызван инфекцией, назначаются антибиотики (при бактериальных инфекциях), противовирусные препараты (при вирусных инфекциях) или противогрибковые препараты (при грибковых инфекциях).
  • Обезболивающие препараты: Для облегчения боли могут быть рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или другие обезболивающие средства.
  • Капли для расширения зрачка: Эти капли помогают уменьшить боль и предотвратить слипание радужной оболочки с хрусталиком.
  • Хирургическое лечение: В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, для удаления катаракты, вызванной увеитом, или для лечения других осложнений.

План лечения зависит от типа увеита, его тяжести и основной причины. Важно строго следовать рекомендациям врача и регулярно проходить осмотры для контроля эффективности лечения.

Осложнения увеита

Если увеит не лечить или лечить неправильно, он может привести к серьезным осложнениям, которые могут необратимо повредить зрение. Возможные осложнения включают:

  • Глаукома: Повышение внутриглазного давления.
  • Катаракта: Помутнение хрусталика глаза.
  • Макулярный отек: Скопление жидкости в центральной части сетчатки, отвечающей за остроту зрения.
  • Отслойка сетчатки.
  • Потеря зрения или слепота.

Ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно снизить риск развития этих осложнений.

Можно ли предотвратить увеит?

В большинстве случаев увеит предотвратить невозможно, особенно если он связан с аутоиммунными заболеваниями. Однако можно снизить риск обострений, следуя рекомендациям врача и принимая назначенные лекарства. Отказ от курения также может быть полезен, так как курение может усугубить увеит.

Если у вас есть аутоиммунное заболевание, важно тщательно контролировать его и следовать рекомендациям вашего лечащего врача. Регулярные осмотры у офтальмолога также важны для раннего выявления и лечения увеита.

Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для информационных целей и не является заменой профессиональной медицинской консультации. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником по любым вопросам, касающимся вашего здоровья.

Дата публикации: 3.04.25