Варикоцеле

Ключевые факты

  • Варикоцеле представляет собой сеть расширенных вен в мошонке, обычно с левой стороны.
  • Оно вызывает появление уплотнения в мошонке, которое можно увидеть или почувствовать в положении стоя, при кашле или напряжении.
  • Варикоцеле иногда может нарушать выработку спермы и вызывать проблемы с фертильностью.
  • Лечение варикоцеле может потребоваться, если оно вызывает боль, проблемы с фертильностью или влияет на размер яичка.
  • Обратитесь к врачу, если вы заметили уплотнение или боль в мошонке, чтобы исключить более серьезные заболевания, такие как рак яичка.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле, также известное как варикозное расширение вен яичка или гроздевидного сплетения, представляет собой патологическое расширение вен семенного канатика, расположенных в мошонке, рядом с яичком. Этот термин происходит от латинских слов "varix" (расширение вены) и "cele" (опухоль). Варикоцеле часто описывают как ощущение "мешка с червями". Обычно оно возникает с левой стороны мошонки, но может встречаться и с обеих сторон. Крайне редко варикоцеле наблюдается только с правой стороны.

Варикоцеле может развиваться в период полового созревания и обычно не вызывает никаких проблем. Однако в некоторых случаях оно может привести к боли, уменьшению размера яичка и проблемам с фертильностью.

Каковы симптомы варикоцеле?

Многие мужчины с варикоцеле не испытывают никаких симптомов. Однако, если симптомы присутствуют, они могут включать:

  • Тупую, ноющую или острую боль в мошонке. Боль может усиливаться при физической нагрузке, длительном стоянии или сидении и уменьшаться в положении лежа.
  • Ощущение тяжести или дискомфорта в мошонке.
  • Увеличение размера мошонки, особенно с левой стороны.
  • Видимые или ощущаемые расширенные, извитые вены в мошонке, которые могут напоминать "мешок с червями".
  • Уменьшение размера пораженного яичка.

Симптомы могут быть более выраженными в жаркую погоду или после физической активности.

Каковы причины варикоцеле?

Точная причина развития варикоцеле неизвестна, но считается, что оно возникает из-за нарушения работы клапанов в венах семенного канатика. Вены в мошонке несут кровь от яичек. Нормальные клапаны в этих венах обеспечивают движение крови только в одном направлении – от яичек к сердцу. Когда эти клапаны работают неправильно или отсутствуют, кровь может скапливаться в венах, вызывая их расширение и формирование варикоцеле. Это состояние аналогично варикозному расширению вен на ногах.

Чаще всего варикоцеле развивается слева из-за анатомических особенностей расположения левой яичковой вены, которая впадает в почечную вену под прямым углом, что может создавать большее давление по сравнению с правой яичковой веной, впадающей в нижнюю полую вену.

Когда следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили у себя любые из следующих признаков или симптомов:

  • Появление уплотнения или припухлости в мошонке.
  • Боль или дискомфорт в мошонке, которые не проходят или усиливаются.
  • Разница в размере между яичками.
  • Проблемы с фертильностью (если вы пытаетесь зачать ребенка).

Важно обратиться к врачу, чтобы исключить другие, более серьезные причины возникновения этих симптомов, такие как перекрут яичка или опухоль яичка.

Как диагностируется варикоцеле?

Врач обычно может диагностировать варикоцеле во время физического осмотра. Вас могут попросить встать и сделать натуживание (как при дефекации), чтобы легче было прощупать расширенные вены. Варикоцеле часто становится более заметным в положении стоя.

Для подтверждения диагноза и оценки степени варикоцеле могут быть назначены дополнительные исследования, такие как:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки: Это неинвазивное исследование позволяет визуализировать вены в мошонке и определить наличие и степень расширения вен. УЗИ также может помочь исключить другие патологии.
  • Допплерография: Этот метод УЗИ позволяет оценить кровоток в венах мошонки и выявить обратный ток крови, характерный для варикоцеле.
  • Анализ спермы (спермограмма): Если у вас есть проблемы с фертильностью, врач может назначить анализ спермы для оценки количества, подвижности и формы сперматозоидов. Варикоцеле может негативно влиять на показатели спермограммы.

В некоторых случаях, если физический осмотр затруднен, могут потребоваться более сложные методы диагностики, такие как венография (рентгеновское исследование вен с введением контрастного вещества).

Как лечится варикоцеле?

Многие мужчины с варикоцеле не испытывают никаких симптомов или осложнений и не нуждаются в активном лечении. Врач может рекомендовать регулярные контрольные осмотры для наблюдения за состоянием варикоцеле.

Лечение может быть рекомендовано в следующих случаях:

  • Варикоцеле вызывает боль или дискомфорт.
  • Варикоцеле приводит к уменьшению размера одного яичка по сравнению с другим (особенно у подростков).
  • У вас есть проблемы с фертильностью.

Существует несколько процедур, которые могут быть использованы для лечения варикоцеле. При выборе метода лечения учитываются ваш возраст и фертильность.

  • Хирургическое лечение (варикоцелэктомия): Это операция по перевязке или удалению расширенных вен семенного канатика. Обычно проводится под общим наркозом, но может выполняться и под местной анестезией. Существует несколько хирургических техник, включая открытую операцию, лапароскопическую операцию и микрохирургическую операцию. Микрохирургическая варикоцелэктомия считается наиболее эффективным методом с наименьшим количеством осложнений.
  • Эмболизация варикоцеле: Это малоинвазивная процедура, при которой через небольшой разрез в коже (обычно в паху или на шее) вводится тонкий катетер в расширенные вены. Затем через катетер вводятся специальные вещества (например, металлические спирали или склерозирующие препараты), которые блокируют кровоток в пораженных венах. Процедура обычно проводится под местной анестезией с седацией. Восстановление после эмболизации обычно проходит быстро.

Выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача. После лечения варикоцеле большинство мужчин отмечают уменьшение боли и улучшение показателей спермограммы.

Осложнения варикоцеле

Варикоцеле может вызывать следующие осложнения:

  • Замедление роста яичка у подростков: Варикоцеле может влиять на кровоснабжение яичка и препятствовать его нормальному развитию.
  • Снижение выработки тестостерона: Расширенные вены могут повышать температуру в яичке, что может негативно сказаться на выработке тестостерона.
  • Проблемы с фертильностью: Варикоцеле может нарушать процесс сперматогенеза (образования сперматозоидов), приводя к снижению количества, подвижности и качества сперматозоидов. Это является одной из наиболее распространенных причин мужского бесплодия.

Можно ли предотвратить варикоцеле?

В настоящее время не существует известных способов предотвращения развития варикоцеле.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является заменой консультации с квалифицированным медицинским специалистом. При любых проблемах со здоровьем обращайтесь к врачу.

Дата публикации: 3.04.25