Язва желудка

Ключевые факты

  • Язва желудка — это болезненная рана на слизистой оболочке желудка.
  • Наиболее распространенными симптомами являются жгучая боль в животе, тошнота и потеря аппетита.
  • Язвы желудка обычно вызываются бактериальной инфекцией (Helicobacter pylori) или длительным использованием обезболивающих средств, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
  • Большинство язв желудка можно вылечить с помощью лекарств, включая антибиотики для уничтожения бактерий H. pylori и препараты для уменьшения выработки кислоты в желудке.
  • В редких случаях язва желудка может привести к серьезным осложнениям, требующим хирургического вмешательства.

Что такое язва желудка?

Язва желудка, также известная как пептическая язва желудка или просто язвенная болезнь желудка, представляет собой болезненную рану, которая образуется на слизистой оболочке желудка. Желудок вырабатывает сильную кислоту, которая помогает переваривать пищу и убивать бактерии. Слизистая оболочка желудка обычно защищена от этой кислоты. Однако, если защитный слой повреждается, кислота может разъедать слизистую оболочку, вызывая образование язвы.

Язвы могут возникать не только в желудке, но и в первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке). Язвы, возникающие в двенадцатиперстной кишке, называются язвами двенадцатиперстной кишки.

Различают острую и хроническую язву желудка. Острая язва возникает внезапно и может зажить быстрее, в то время как хроническая язва развивается медленно и может быть более устойчивой к лечению.

Понимание механизма образования язвы желудка помогает в выборе правильного подхода к лечению и профилактике.

Каковы симптомы язвы желудка?

Наиболее распространенным симптомом язвы желудка является жгучая боль в животе. Эта боль часто ощущается в верхней части живота, между грудиной и пупком. Она может:

  • Усиливаться натощак и временно облегчаться после еды, приема антацидов или противорвотных средств.
  • Возникать ночью или рано утром.
  • Длиться от нескольких минут до нескольких часов.
  • Появляться и исчезать в течение нескольких дней или недель.

Другие возможные симптомы язвы желудка включают:

  • Тошнота и рвота.
  • Потеря аппетита.
  • Вздутие живота.
  • Отрыжка.
  • Чувство переполнения после еды.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • В редких случаях — рвота кровью или темная, дегтеобразная рвота, а также кровь в стуле или черный, дегтеобразный стул (признаки кровотечения из язвы).

Важно отметить, что не все люди с язвой желудка испытывают эти симптомы, и у некоторых людей симптомы могут быть очень легкими или вообще отсутствовать.

Что вызывает язвы желудка?

Основные причины язвы желудка включают:

  • Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori): это наиболее распространенная причина язв желудка. H. pylori — это бактерия, которая может жить в слизистой оболочке желудка. Длительная инфекция H. pylori может повредить защитный слой слизистой оболочки, делая ее более восприимчивой к воздействию кислоты.
  • Длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП): НПВП — это лекарства, которые часто используются для облегчения боли, воспаления и лихорадки. К ним относятся аспирин, ибупрофен и напроксен. Длительное или частое использование НПВП может повредить слизистую оболочку желудка и увеличить риск развития язв.
  • Другие факторы: реже язвы желудка могут быть вызваны другими факторами, такими как:
    • Синдром Золлингера-Эллисона: редкое состояние, при котором опухоли в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке вырабатывают избыток гормона гастрина, что приводит к повышенной выработке кислоты в желудке.
    • Стресс: хотя стресс сам по себе не является прямой причиной язв желудка, он может усугубить существующие язвы или замедлить их заживление.
    • Курение: курение может увеличить риск развития язв и замедлить их заживление.
    • Чрезмерное употребление алкоголя: может раздражать слизистую оболочку желудка и повышать риск развития язв.

Ранее считалось, что острая пища является основной причиной язв желудка, но сейчас известно, что это не так. Однако острая пища может усугубить симптомы у некоторых людей с уже существующими язвами.

Как диагностируются язвы желудка?

Для диагностики язвы желудка врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах и истории болезни. Он также может назначить следующие обследования:

  • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (эзофагогастродуоденоскопия): это наиболее распространенный способ диагностики язв желудка. Тонкая гибкая трубка с камерой на конце (эндоскоп) вводится через рот в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Это позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку этих органов и выявить любые язвы или другие аномалии. Во время эндоскопии врач может также взять небольшой образец ткани (биопсию) для исследования под микроскопом.
  • Тесты на Helicobacter pylori: если есть подозрение на инфекцию H. pylori, могут быть проведены различные тесты, включая:
    • Анализ крови: для выявления антител к H. pylori.
    • Дыхательный тест с мочевиной: пациент выпивает раствор, содержащий меченую мочевину. Если в желудке присутствует H. pylori, бактерия расщепляет мочевину, выделяя углекислый газ, который затем обнаруживается в выдыхаемом воздухе.
    • Анализ кала на антиген H. pylori: для обнаружения антигенов (белков) H. pylori в образце кала.
    • Биопсия: образец ткани, взятый во время эндоскопии, может быть исследован на наличие H. pylori.
  • Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта с барием: пациент выпивает раствор бария, который покрывает слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, делая их более заметными на рентгеновских снимках. Этот метод используется реже, чем эндоскопия.

Выбор диагностического метода зависит от симптомов пациента и клинической картины.

Как лечатся язвы желудка?

Лечение язвы желудка зависит от ее причины. Основные цели лечения — уменьшить боль, способствовать заживлению язвы и предотвратить ее повторное появление. Методы лечения могут включать:

  • Лекарственные препараты:
    • Антибиотики: если язва вызвана инфекцией H. pylori, врач назначит курс антибиотиков для уничтожения бактерии. Обычно используется комбинация из двух или трех различных антибиотиков, а также препарат для уменьшения выработки кислоты.
    • Ингибиторы протонной помпы (ИПП): эти препараты снижают выработку кислоты в желудке, что способствует заживлению язвы и облегчает боль. Примеры ИПП включают омепразол, лансопразол, пантопразол и эзомепразол.
    • Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов: эти препараты также снижают выработку кислоты в желудке, хотя и не так эффективно, как ИПП. Примеры включают ранитидин, фамотидин и циметидин.
    • Антациды: эти препараты нейтрализуют желудочную кислоту и могут обеспечить быстрое облегчение боли. Однако они не способствуют заживлению язвы и могут иметь побочные эффекты. Примеры включают гидроксид алюминия, гидроксид магния и карбонат кальция.
    • Цитопротекторы: эти препараты помогают защитить слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Примером является сукральфат.
  • Прекращение приема НПВП: если язва вызвана длительным использованием НПВП, врач может рекомендовать прекратить их прием или перейти на другой обезболивающий препарат.
  • Хирургическое вмешательство: хирургия обычно требуется только в редких случаях, когда возникают серьезные осложнения, такие как кровотечение, перфорация (образование отверстия в стенке желудка) или непроходимость (блокировка выхода из желудка). Хирургические процедуры могут включать ушивание кровоточащей язвы, закрытие перфорации или удаление части желудка.

Продолжительность лечения зависит от тяжести язвы и ее причины. Большинство язв заживают в течение нескольких недель при правильном лечении.

Что я могу сделать, чтобы помочь своей язве зажить?

Помимо приема назначенных лекарств, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы помочь своей язве зажить и облегчить симптомы:

  • Придерживайтесь здорового питания: ешьте небольшими порциями несколько раз в день. Избегайте продуктов, которые, как вы замечаете, усиливают ваши симптомы, таких как острая, жирная или кислая пища, а также кофеин и алкоголь.
  • Откажитесь от курения: курение может замедлить заживление язвы и увеличить риск ее повторного появления.
  • Управляйте стрессом: найдите здоровые способы справиться со стрессом, такие как физические упражнения, йога, медитация или хобби.
  • Избегайте НПВП: если возможно, избегайте использования НПВП. Если вам необходимо принимать обезболивающие, поговорите со своим врачом о безопасных альтернативах.
  • Соблюдайте режим приема лекарств: принимайте все назначенные лекарства в соответствии с инструкциями врача. Не прекращайте прием лекарств, даже если почувствуете себя лучше, пока не завершите полный курс лечения, особенно антибиотиков.

Регулярное наблюдение у врача необходимо для контроля заживления язвы и предотвращения осложнений.

Когда следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы, указывающие на язву желудка, такие как постоянная жгучая боль в животе. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из следующих серьезных симптомов:

  • Сильная, внезапная боль в животе.
  • Рвота кровью или темная, зернистая рвота, похожая на кофейную гущу.
  • Кровь в стуле или черный, дегтеобразный стул.
  • Головокружение или слабость.

Эти симптомы могут указывать на серьезные осложнения, требующие немедленного лечения.

Можно ли предотвратить язвы желудка?

Хотя не всегда возможно предотвратить язвы желудка, вы можете снизить свой риск, предприняв следующие меры:

  • Соблюдайте правила гигиены: часто мойте руки, чтобы предотвратить распространение бактерий, включая H. pylori.
  • Ограничьте использование НПВП: используйте НПВП только по мере необходимости и в самой низкой эффективной дозе. Поговорите со своим врачом о безопасных альтернативах, если вам необходимо принимать обезболивающие средства регулярно.
  • Откажитесь от курения.
  • Умеренно употребляйте алкоголь.
  • Управляйте стрессом.

Если у вас в семейном анамнезе были случаи язвы желудка или инфекции H. pylori, обсудите со своим врачом возможные меры профилактики.

Осложнения язвы желудка

При отсутствии лечения язва желудка может привести к серьезным осложнениям, таким как:

  • Кровотечение: язва может повредить кровеносные сосуды в стенке желудка, вызывая кровотечение. Кровотечение может быть медленным и хроническим, приводя к анемии, или внезапным и сильным, требующим неотложной медицинской помощи.
  • Перфорация: язва может проесть стенку желудка, создавая отверстие (перфорацию). Это серьезное состояние, которое может привести к перитониту (воспалению брюшины) и требует немедленного хирургического вмешательства.
  • Непроходимость: язва, расположенная в области выхода из желудка, может вызвать отек и рубцевание, что может привести к сужению или блокировке (непроходимости), препятствующей прохождению пищи из желудка в тонкую кишку.
  • Рак желудка: хотя большинство язв желудка не являются злокачественными, длительная инфекция H. pylori может увеличить риск развития рака желудка в будущем.

Важно следовать рекомендациям врача по лечению язвы желудка, чтобы предотвратить эти осложнения.

Отказ от ответственности: Эта статья содержит общую информацию о язве желудка и предназначена только для ознакомления. Она не заменяет консультацию квалифицированного медицинского специалиста. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья, обязательно обратитесь к врачу.

Дата публикации: 3.04.25