Язвенный колит

Ключевые факты

  • Язвенный колит (ЯК) – это тип воспалительного заболевания кишечника.
  • Язвенный колит является аутоиммунным заболеванием – это означает, что он вызван проблемой с вашей иммунной системой.
  • Симптомы могут включать боль в животе, диарею, а также кровь и слизь в стуле.
  • Доступны методы лечения, позволяющие уменьшить воспаление, облегчить симптомы и помочь предотвратить осложнения.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит (ЯК) – это хроническое воспалительное заболевание кишечника. Иногда его называют просто "колит". В медицинской практике также используется аббревиатура НЯК (неспецифический язвенный колит).

Язвенный колит вызывает воспаление в толстой кишке (колон) и прямой кишке. Это может привести к таким симптомам, как боль в животе и диарея.

Воспалительные заболевания кишечника могут развиться в любом возрасте, но обычно впервые проявляются у людей в возрасте от 15 до 30 лет.

Патогенез язвенного колита до конца не изучен, но считается, что в его основе лежит комплексное взаимодействие генетических, иммунологических и факторов окружающей среды. Заболевание характеризуется хроническим воспалением слизистой оболочки толстой кишки, что приводит к образованию язв и других повреждений.

Существуют различные формы язвенного колита в зависимости от локализации воспалительного процесса: проктит (поражение только прямой кишки), левосторонний колит (поражение левой половины толстой кишки), тотальный колит (поражение всей толстой кишки).

Симптомы язвенного колита

Симптомы язвенного колита склонны варьироваться от человека к человеку. Симптомы также могут появляться и исчезать со временем, поскольку воспаление то обостряется, то снова стихает. Периоды обострения могут чередоваться с периодами ремиссии, когда симптомы практически отсутствуют.

К распространенным симптомам язвенного колита относятся:

  • Частая диарея
  • Боль и спазмы в животе
  • Кровь в стуле
  • Слизь или гной в стуле
  • Неотложные позывы к дефекации
  • Чувство неполного опорожнения кишечника
  • Потеря веса
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Анемия (низкий уровень эритроцитов)

В зависимости от тяжести воспаления и протяженности поражения кишечника, симптомы могут быть легкими, умеренными или тяжелыми. В тяжелых случаях может наблюдаться более 6-10 дефекаций в день с большим количеством крови и слизи, сильные боли в животе, высокая температура и выраженная слабость.

Причины язвенного колита

Точная причина язвенного колита до конца не известна, но считается, что это аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система организма ошибочно атакует собственные ткани, в данном случае – слизистую оболочку толстой кишки.

Хотя конкретный триггер этого аутоиммунного ответа не установлен, существует ряд факторов, которые могут играть роль в развитии язвенного колита:

  • Генетика: Язвенный колит может быть более распространенным у людей, чьи родственники страдают этим заболеванием. Определенные гены могут повышать восприимчивость к развитию ЯК.
  • Иммунная система: Аномальная реакция иммунной системы на бактерии в кишечнике может привести к хроническому воспалению.
  • Факторы окружающей среды: Такие факторы, как курение, диета и инфекции, могут влиять на риск развития язвенного колита или на течение заболевания.
  • Микробиом кишечника: Нарушения в составе кишечной микрофлоры (дисбактериоз) могут способствовать развитию воспаления при язвенном колите.

Важно отметить, что стресс и определенные продукты питания могут усугубить симптомы язвенного колита, но они не являются его первопричиной.

Когда следует обратиться к врачу?

Если у вас наблюдаются persistentные (постоянные) симптомы, такие как боль в животе, диарея, кровь в стуле или необъяснимая потеря веса, важно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить осложнения и улучшить качество жизни.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли следующие симптомы:

  • Сильная боль в животе
  • Высокая температура
  • Обильное кровотечение из прямой кишки
  • Признаки обезвоживания (например, головокружение, редкое мочеиспускание)

Эти симптомы могут указывать на серьезное обострение язвенного колита или другие осложнения.

Как диагностируется язвенный колит?

Диагностика язвенного колита обычно включает комбинацию следующих методов:

  • Анамнез и физический осмотр: Врач расспросит вас о ваших симптомах, истории болезни и семейном анамнезе.
  • Анализы крови: Могут быть назначены для выявления признаков воспаления, анемии или инфекции. Также могут быть проведены анализы на антитела, характерные для воспалительных заболеваний кишечника.
  • Анализы кала: Помогают исключить инфекции и выявить наличие крови или слизи.
  • Колоноскопия: Это процедура, при которой тонкая гибкая трубка с камерой на конце вводится в прямую кишку и толстую кишку. Это позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку кишечника, выявить признаки воспаления, язв или других аномалий. Во время колоноскопии могут быть взяты образцы тканей (биопсия) для дальнейшего исследования под микроскопом.
  • Сигмоидоскопия: Аналогична колоноскопии, но исследуется только прямая кишка и сигмовидная кишка (нижняя часть толстой кишки).
  • Рентгенологические исследования: В некоторых случаях могут быть назначены рентген брюшной полости или компьютерная томография (КТ) для оценки состояния кишечника и исключения других заболеваний.

Дифференциальная диагностика язвенного колита может включать исключение других заболеваний со схожими симптомами, таких как болезнь Крона, инфекционные колиты, синдром раздраженного кишечника (СРК) и дивертикулит.

Как лечится язвенный колит?

Цель лечения язвенного колита – уменьшить воспаление, облегчить симптомы, достичь и поддерживать ремиссию, а также предотвратить осложнения. Лечение обычно включает:

  • Медикаментозная терапия:
    • Противовоспалительные препараты (аминосалицилаты): Такие как сульфасалазин и месалазин, помогают уменьшить воспаление в слизистой оболочке толстой кишки. Могут применяться внутрь или в виде ректальных свечей или клизм.
    • Кортикостероиды: Такие как преднизолон и будесонид, являются мощными противовоспалительными средствами. Обычно используются для лечения обострений и могут назначаться внутрь, внутривенно или в виде ректальных препаратов.
    • Иммуномодуляторы: Такие как азатиоприн, 6-меркаптопурин и метотрексат, подавляют активность иммунной системы и помогают поддерживать ремиссию.
    • Биологические препараты: Такие как инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб, цертолизумаба пэгол и ведолизумаб, являются более современными препаратами, которые воздействуют на специфические белки в иммунной системе, вызывающие воспаление. Вводятся внутривенно или подкожно.
    • Ингибиторы янус-киназ (JAK-ингибиторы): Такие как тофацитиниб и упадацитиниб, представляют собой пероральные препараты, которые блокируют определенные ферменты, участвующие в воспалительном процессе.
  • Изменения в диете и образе жизни: Хотя диета не является причиной язвенного колита, определенные продукты могут усугубить симптомы во время обострений. Врач или диетолог может порекомендовать избегать определенных продуктов, таких как молочные продукты, продукты с высоким содержанием клетчатки, жирная пища, острая пища и алкоголь. Рекомендуется дробное питание небольшими порциями, употребление достаточного количества жидкости и исключение продуктов, вызывающих индивидуальную непереносимость. В некоторых случаях может потребоваться назначение специальных питательных смесей.
  • Хирургическое лечение: В тяжелых случаях язвенного колита, когда медикаментозное лечение неэффективно или развиваются серьезные осложнения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Наиболее распространенным видом операции является удаление всей толстой кишки (колэктомия). После колэктомии может быть сформирован илеоанальный резервуар (J-образный мешочек) из тонкой кишки, который подсоединяется к анальному каналу, позволяя пациенту опорожнять кишечник естественным путем. В некоторых случаях может быть сформирована стома – отверстие на брюшной стенке, через которое каловые массы выводятся в специальный мешок (калоприемник).
  • Поддерживающая терапия: Может включать прием обезболивающих средств, противодиарейных препаратов, препаратов железа (при анемии) и других лекарств для облегчения симптомов и коррекции нарушений.

План лечения язвенного колита разрабатывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести заболевания, локализации воспаления и ответа на терапию. Регулярное наблюдение у гастроэнтеролога необходимо для контроля за течением заболевания и своевременной коррекции лечения.

Можно ли предотвратить язвенный колит?

Хотя предотвратить развитие язвенного колита невозможно, можно помочь предотвратить обострения и осложнения, соблюдая рекомендации врача по лечению и ведя здоровый образ жизни.

Осложнения язвенного колита

У некоторых людей с колитом может развиться воспаление в других частях тела, таких как:

  • Печень
  • Кожа
  • Суставы
  • Глаза

В долгосрочной перспективе язвенный колит связан с повышенным риском развития рака толстой кишки. Ваш врач порекомендует регулярное обследование на рак толстой кишки с помощью колоноскопии.

Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для информационных целей и не является заменой профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом по любым вопросам, касающимся вашего здоровья.

Дата публикации: 3.04.25