АТЕНОВА
Инструкция для медицинского применения препарата АТЕНОВА (ATENOVA)
Состав:
действующее вещество: atenolol (атенолол)
1 таблетка содержит атенолола 50 мг или 100 мг;
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, метилпарабен (Е 218), повидон, динатрия эдетат, магния стеарат, тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный безводный.
Лекарственная форма. Таблетки.
Фармакотерапевтическая группа. Селективные блокаторы бета-адренорецепторов.
Код АТС С07АВ03.
Клинические характеристики..
Показания.
- Ишемическая болезнь сердца;
- стенокрардия (напряжения, покоя и нестабильная);
- инфаркт миокарда, вторичная профилактика инфаркта миокарда);
- артериальная гипертензия;
- нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, пароксизмальная предсердная тахикардия, надшлуночкова и желудочковая экстрасистолия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий;
- гиперкинетический кардиальный синдром функционального генеза.
Противопоказания.
Повышенная чувствительность, кардиогенный шок, атриовентрикулярная блокада II – III степени, брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту, синдром слабости синусового узла, метаболический ацидоз, SA – блокада, сердечная недостаточность II – III степени, острая сердечная недостаточность, кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности, артериальная гипотензия, миастения, бронхиальная астма, облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающаяся хромота), стенокардия Принцметала, феохромоцитома, почечная недостаточность, беременность, период кормления грудью; детский возраст.
Способ применения и дозы.
Препарат назначают внутрь. Применяют перед приемом еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Начальная доза – 25 – 50 мг в сутки, при необходимости дозу повышают через 1 неделю на 50 мг и далее при необходимости – до 200 мг, средняя доза – 100 мг в сутки. При клиренсе креатинина менее 10 – 30 мл/мин назначают по 100 мг через день или 50 г в сутки; при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин – 50 мг через день или 100 мг 1 раз в 4 дня, или при пребывании больного на гемодиализе-по 50 мг после каждого сеанса диализа. Назначать более 1 раза в сутки нецелесообразно, поскольку атенолол действует в течение 24 час. Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. При гиперкинетическом кардиальному синдроме назначают по 25 мг на сутки. В случае отмены приема препарата, дозу постепенно снижают (1/4 дозы каждые 3 – 4 дня).
Побочные реакции.
Брадикардия, ортостатическая гипотензия, повышенная утомляемость, слабость, сердечная недостаточность, уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, сухость во рту, атриовентрикулярная блокада (вплоть до остановки сердца), синдром отмены, гипергликемия (у больных с инсулиннезалежним сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, которые принимают инсулин), головокружение, депрессия, галлюцинации, головная боль, судороги, усиленное потоотделение, бессонница или сонливость, тошнота, запоры, диарея, аллергические реакции (гиперемия кожи, кожная сыпь, зуд, обострение симптомов псориаза), ощущение холода в конечностях, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), тромбоцитопения, импотенция, снижение либидо. При назначении в высоких дозах (утрата селективности); у пациентов с повышенной чувствительностью к атенолола – бронхоспазм. У плода: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.
Передозировка.
Симптомы: брадикардия, снижение артериального давления, желудочковая экстрасистолия, сердечная недостаточность, судороги, бронхоспазм, антриовентрикулярна блокада.
Лечение: при нарушении антриовентрикулярной проводи мости проводимости – внутривенное введение 1 – 2 мг атропина, эпинефрина или установки временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты ИА класса не применяются); при артериальной гипотензии больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких – внутривенное введение плазмозамещающих растворов, при неэффективности – введение эпинефрина, допамина, добутамина; при судорогах – внутривенное введение диазепама, при бронхоспазме – ингаляционно или парентерально – бета - адреностимуляторы.
Применение в период беременности или кормления грудью. В период беременности назначать препарат следует с учетом соотношения польза для матери риск для плода. Во время применения препарата следует прекратить кормление грудью.
Дети.
Эффективность и безопасность препарата в педиатрической практике не обнаружены.
Особенности применения.
С осторожностью следует принимать Атенову больным сахарным диабетом (особенно при его лабильном течении), болезнью Рейно, облитеруючими заболеваниями периферических артерий, феохромоцитомой ( в этом случае необходимо предварительное лечение альфа-адреноблокаторами), пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек.
Прекращение продолжительного курса лечения должно происходить постепенно, под наблюдением врача. При тиреотоксикозе Атенова может замаскировать определения клинических признаков гипертиреоза (например, тахикардию). Противопоказано резко отменять прием препарата у больных на тиреотоксикоз, так как это может вызвать усиление симптоматики гипертиреоза.
В случае необходимости проведения хирургического вмешательства с ингаляционным наркозом летучими жидкостями, которые содержат Атенову, следует прекратить прием препарата за несколько дней до операции. Если пациент принял препарат перед операцией, следует подобрать наркотическое средство с минимальным отрицательным инотропным действием.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
В период лечения препаратом может снижаться способность концентрировать внимание, что следует учитывать при управлении автомобилем или выполнении работы, которая требует усиленного внимания, особенно при одновременном употреблении алкогольных напитков.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
При одновременном применении Атенови с инсулином, противодиабетическими средствами для внутреннего приема их гипогликемизуюча действие усиливается. Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные средства (задержка натрия и блокирование синтеза простагландинов почками) и эстрогены (задержка натрия). Резерпин, клонидин, гуанфацин, верапамил повышают риск развития выраженной брадикардии. Одновременный прием верапамила, дилтиазема, дигоксина, амиодарона, резерпина, альфа-метилдопы, клонидина, гуанфацину, антиаритмических средств и общих анестетиков повышает выраженность отрицательного хроно-, ино - и дромотропних воздействий. Диуретики и другие гипотензивные средства могут привести к развитию чрезмерной гипотензии.
Препарат несовместим с ингибиторами моноаминооксидазы, а также с нейролептиками и транквилизаторами.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Кардиоселективный, гидрофильный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и гипотензивное действия. Уменьшает стимулируется катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата из аденозинтрифосфата, не оказывает мембраностабилизирующего действия. Препарат оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо - и инотропный эффекты, оптимизирует работу сердца. Антиангинальный эффект определяется снижение потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (увеличение времени диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости сердечной мышцы. Угнетает проведение импульсов в антеградному и, в меньшей степени, в ретроградном направлении через атриовентрикулярный узел и дополнительными путями. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкие мышцы бронхов и периферических артерий и на липидный обмен, чем неселективные бета-адреноблокаторы. Терапевтический эффект определяется через 2 – 4 ч, продолжается до 24 часов.
Фармакокинетика. Абсорбция из жкт быстрая, неполная (50 %), биодоступность – 40 – 50 %, связывание с белками плазмы – 6 – 16 %, максимальная концентрация в крови достигается через 2 – 4 часа после приема внутрь. Объем распределения – 0,7 л/кг. Период полувыведения – 6 – 9 часов. Выводится почками 85 – 100 % в неизмененном виде. При нарушении функции почек период полувыведения значительно пролонгируется. В незначительном количестве проникает через гематоэнцефалический барьер, лучше – через плацентарный барьер, может поступать в грудное молоко.
Фармацевтические характеристики.:
основные физико – химические свойства: таблетки по 50мг: белого цвета, круглые, с линией разлома с одной стороны; таблетки по 100 мг: белого цвета, круглой выпуклой формы.
Условия хранения. Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре до + 25ºС.
Срок годности. 3 года.
Ключевые слова: атенова инструкция, атенова применение, атенова состав, атенова отзывы, атенова аналоги, атенова дозировка, лекарство атенова, атенова цена, атенова инструкция по применению.
