ДИНОРИК -ДАРНИЦА

Инструкция для медицинского применения препарата ДИНОРИК® -ДАРНИЦА (DИNORИC-DARNИTSA)

Состав:

действующее вещество: 1 таблетка содержит атенолола – 100 мг, хлорталидона – 25 мг;

вспомогательные вещества: магния карбонат тяжелый, крахмал картофельный, гипромеллоза, диоксид кремния коллоидный безводный (аэросил), тальк, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, макрогол, титана диоксид.

Лекарственная форма. Таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа. Комбинированные антигипертензивные средства. Блокаторы бета-адренорецепторов в комбинации с диуретиками.

Код АТС. С07СВ03.

Клинические характеристики..

Показания. Артериальная гипертензия.

Противопоказания. Гиперчувствительность к компонентам препарата и сульфаниламидам. Синусовая брадикардия, AV–Блокада II и III степени, кардиогенный шок, хроническая сердечная недостаточность ИИБ и III стадии, острая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия. Метаболический ацидоз. Подагра. Тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность. Бронхиальная астма, детский возраст до 18 лет, беременность, период кормления грудью.

Способ применения и дозы. Режим дозирования приведен в пересчете на атенолол. При артериальной гипертензии первоначальная доза составляет 50 мг/сутки (1/2 таблетки). При отсутствии клинического эффекта можно увеличить дозу до 100 мг/сутки (1 таблетка). Дальнейшее увеличение дозы в большинстве случаев не приводит к снижению АД. При необходимости надо применять другие гипотензивные средства.

Для пожилых больных с нарушениями функции почек режим дозирования прописывают в зависимости от степени снижения клубочковой фильтрации и показателей клиренса креатинина. При КК ниже 35 мл/мин препарат прописывают в дозе до 50 мг/сутки (1/2 таблетки) или по 100 мг (1 таблетка) через день, при КК ниже 15 мл/мин – по 50 мг (1/2 таблетки) через день.

Пациентам, находящимся на гемодиализе, прописывают по 50 мг/сутки (1/2 таблетки) сразу после проведения диализа.

Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки (утром).

Побочные реакции.

Со стороны сердечно–сосудистой системы: брадикардия, нарушение AV–проводимости; синдром "отмены"; нарушение кровообращения в конечностях; развитие или ухудшение сердечной недостаточности.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, запор, диспепсия.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, депрессия, общая слабость, нарушения сна.

Со стороны крови: тромбоцитопения, нейтропения.

Аллергические реакции: эритема, зуд.

Прочие: уменьшение секреции слезной жидкости; усиление потоотделения; гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гиперурикемия; изменение толерантности к глюкозе; снижение потенции у мужчин.

Передозировка.

Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия.

Лечение: промывают желудок, принимают активированный уголь. Осуществляют поддерживающую и симптоматическую терапию: атропин (при неэффективности – изопротеренол) внутривенно 1-2 мг; глюкагон – 10 мг внутривенно болюсно, вазопрессоры: добутамин 2,5 мкг/мин/кг внутривенно капельно, 10-25 мкг изопреналина в / в капельно со скоростью 5 мкг/мин. Контролируют артериальное давление, поддерживают нормальный водно-электролитный баланс.

Применение в период беременности или кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью.

Дети. Препарат не применяют для лечения детей.

Особенности применения.

Применяют с осторожностью у пациентов с AV–блокадой I степени, эмфиземой легких, нарушениями водно-электролитного баланса, сахарным диабетом и гипогликемией, нарушениями функций почек и печени. Препарат не назначают для лечения приступов стенокардии. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с заболеваниями пищеварительного тракта. При необходимости назначения препарата пациентам с бронхообструктивным синдромом возможно одновременное применение бета2-адреномиметиков.

Необходим систематический контроль электролитного баланса, а у больных со сниженной выделительной функцией почек – контроль клиренса креатинина.

Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 7-10 дней.

Перед хирургическим вмешательством с применением общей анестезии отмена препарата должна быть завершена по меньшей мере за 48 часов. к операции.

Если больной принимал препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Способность влиять на скорость реакций при управлении автотранспортом или другими механизмами. Препарат с осторожностью назначают лицам, работающим на автотранспорте или с опасными механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Препараты дигиталиса при одновременном применении с Динориком® -Дарница могут замедлять частоту сердечных сокращений, AV–проводимость. Одновременное применение с гипотензивными средствами, этанолом, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, диуретиками, фенотиазинами, а также периферическими вазодилататорами может привести к резкому и чрезмерному падению артериального давления. Средства для наркоза усиливают кардиодепрессивное активность. Нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены, симпатомиметики снижают антигипертензивный эффект препарата. При одновременном применении с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами действие последних может усиливаться.

Повышает концентрацию лидокаина в плазме; циметидин увеличивает биодоступность атенолола. При одновременном приеме с верапамилом, дилтиаземом, дигоксином, амиодароном, антиаритмическими лекарственными средствами, анестетиками – усиление выраженности отрицательных хроно-, ино - и дромотропних воздействий.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий атенолол и хлорталидон. Атенолол – кардиоселективный бета 1-адреноблокатор. Не имеет внутренней симпатомиметической активности и мембраностабилизирующего действия, оказывает антигипертензивный, антиангинальный и антиаритмический эффекты. Блокирует преимущественно бета-адренорецепторы сердца и уменьшает стимулирующее влияние на сердце симпатической нервной системы и циркулирующих в крови катехоламинов. Уменьшает автоматизм синусового узла, уменьшает частоту сердечных сокращений, замедляет AV–проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде.

Хлорталидон – диуретик длительного действия. Блокирует реабсорбцию ионов натрия, хлора и соответственно воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение из организма ионов калия, магния. Задерживает выведение ионов кальция и мочевой кислоты. Снижает артериальное давление за счет уменьшения объема циркулирующей крови, снижению сердечного выброса, а также уменьшение общего периферического сопротивления сосудов при условии длительного применения.

Антигипертензивный эффект длится в течение 24 часов после приема препарата. Стабилизация терапевтического эффекта после 2 недель лечения препаратом.

Фармакокинетика.

Фармакокинетического взаимодействия действующих веществ препарата нет, каждое действующее вещество метаболизируется своим путем.

После приема внутрь абсорбция атенолола из желудочно-кишечного тракта составляет около 50 %, остальное количество препарата покидает организм с фекалиями. Время достижения максимальной концентрации в крови (TCmax) атенолола и хлорталидона одинакова и составляет – 2-4 часа. Связь с белками плазмы у атенолола – 6-16 %, в хлорталидона – 90 % (в том числе за счет сорбции на поверхности эритроцитов). Атенолол незначительно метаболизируется в печени. Атенолол выводится почками, хлорталидон – почками и через кишечник. Период полувыведения (T1/2) атенолола – 6-9 час. При длительном применении период полувыведения не изменяется. Атенолол проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Не проникает через гематоэнцефалический барьер.

после приема внутрь Хлорталидон всасывается достаточно быстро, биодоступность составляет почти 60 %. Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Выводится в неизмененном виде преимущественно почками. Период полувыведения длительный (около 50 часов).

Фармацевтические характеристики..

Основные физико-химические свойства: таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета с двояковыпуклой поверхностью.

Несовместимость. Препарат нежелательно назначать одновременно с сорбентами и обволикаючими средствами.

Срок годности. 2 года.

Условия хранения. Хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25 ºС.

Ключевые слова: динорик -дарница инструкция, динорик -дарница применение, динорик -дарница состав, динорик -дарница отзывы, динорик -дарница аналоги, динорик -дарница дозировка, лекарство динорик -дарница, динорик -дарница цена, динорик -дарница инструкция по применению.

Дата публикации: 28.03.17