ДИТИЛИН-ДАРНИЦА
Инструкция для медицинского применения препарата ДИТИЛИН-ДАРНИЦА (Dithylin-Darnitsa)
Общая характеристика:
химическое название: бис[2-(триметиламонио)этил]сукцинат дийодид;
Основные физико-химические свойства: прозрачная, бесцветная жидкость;
Состав: 1 мл раствора содержит 20 мг дитилина;
вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатрия эдетат, аскорбиновая кислота, раствор кислоты хлористоводородной 0,1 М, вода для инъекций.
Форма выпуска. Раствор для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа. Миорелаксанты. Производные холина.
Код АТС M03A B01.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Дитилин является деполяризуючим миорелаксантом короткого действия. По химическому строению дитилин можно рассматривать как удвоенную молекулу ацетилхолина. Имеет высокое сродство с постсинаптичним нервно-мышечным рецептором, конкурентно блокирует нервно-мышечную передачу, вызывает деполяризацию постсинаптичнои мембраны и кратковременную релаксацию скелетных мышц. Быстро разрушается псевдохолинестеразою на холин и янтарную кислоту, через что эффект дитилина является кратковременным.
Быстрое наступление эффекта и последующее быстрое восстановление тонуса мышц позволяет создавать контролируемую и управляемую релаксацию скелетных мышц.
Фармакокинетика. Данные о фармакокинетике дитилина существенно ограничены из-за краткое время действия препарата. Сразу после внутривенного введения препарат подвергается воздействию псевдохолинэстеразы крови. Распадается на холин, в дальнейшем используется для синтеза ацетилхолина, и на янтарную кислоту, которая принимает участие в процессах тканевого дыхания. Препарат проходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.
Показания для применения. Интубация трахеи, эндоскопические процедуры (бронхо-, езофаго-, ларинго-, цистоскопия), кратковременные операции (наложение швов, вправление вывихов, репозиция костных обломков), длительные операции (резекция желудка, пробная лапаротомия, оперативное вмешательство на желчных путях и в грудной полости, грыжесечение), устранение судорог при столбняка.
Способ применения и дозы. Взрослым: внутривенно, медленно, струйно или капельно. Разовая доза варьирует от 100 мкг/кг до 1,5-2 мг/кг. Внутримышечно – 3-4 мг/кг, но не более 150 мг.
Детям: внутримышечно – в дозе до 2,5 мг/кг, но не более 150 мг, внутривенно – 1-2 мг/кг.
Для проведения интубации трахеи – 0,2-0,8 мг/кг; для релаксации скелетной мускулатуры при вправлении вывихов и репозиции костных отломков при переломах – 0,1-0,2 мг/кг, для проведения эндоскопии – 0,2 мг/кг. Для длительного расслабления мускулатуры в течение всей операции можно вводить фракционо, через 5-7 мин по 0,5-1 мг/кг. Применение препарата допустимо только при наличии всех условий для проведения искусственной вентиляции легких, а при применении высоких доз препарата (2 мг/кг массы тела) – после перевода больного на управляемое дыхание.
Побочное действие. В отдельных случаях может наблюдаться повышенная чувствительность к препарата, кратковременная брадикардия, асистолия, повышение артериального давления, апноэ, а также появление мышечной боли через 10-12 часов после его введения. Мышечной боли можно предотвратить введением за 1 минуту до Дитилина-Дарница 3-4 мг d-тубокурарина или 10-15 мг диплацину. Возможно повышение внутриглазного давления, нарушение функции печени, гипергликемия, анафилактический шок, коллапс.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 1 года, глаукома, миастения, острая печеночная недостаточность, выраженная анемия.
Передозировка. Передозировке дитилином оказывается длительной остановкой дыхания.
Лечение. Искусственная вентиляция легких, при необходимости переливание свежей крови, то есть, содержит в своем составе псевдохолинестеразу.
Особенности применения. Следует учитывать, что в больших дозах дитилин может вызвать "двойной блок", когда после деполяризуючои действия развивается антидеполяризуючий эффект. Поэтому после последней инъекции дитилина действие продолжительно (до 25-30 мин) не проходит и самостоятельное дыхание не восстанавливается.
Для купирувания последнего после предварительного введения атропина (0,5-0,7 мл 0,1 % раствора) вводят прозерин или галантамин. Следует помнить, что прозерин и другие антихолинэстеразные препараты, подавляя активность холинэстеразы, действие дитилина продлевают.
При беременности препарат применяют только в том случае, если польза для матери превышает риск для плода.
Следует учитывать, что у больных с генетически обусловленным дефицитом холинэстеразы, а также с гипокалиемией Дитилин-Дарница может повлечь пролонгированное угнетение дыхания.
С осторожностью препарат следует применять для лечения больных с заболеваниями печени, анемией, кахексией.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Действие препарата удлиняют и усиливают прозерин и другие антихолинэстеразные средства. Раствор Дитилина-Дарница нельзя смешивать с растворами барбитуратов (образование осадка) и с кровью (гидролиз).
Условия хранения. Хранить в недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке, при температуре от 2 ºС до 8 ºС.
Срок годности – 2 года.
Ключевые слова: дитилин-дарница инструкция, дитилин-дарница применение, дитилин-дарница состав, дитилин-дарница отзывы, дитилин-дарница аналоги, дитилин-дарница дозировка, лекарство дитилин-дарница, дитилин-дарница цена, дитилин-дарница инструкция по применению.
