Энциклопедия здоровья МОСЛОР

ГЕПАСОЛ A

Инструкция по медицинскому применению препарата ГЕПАСОЛ А

ГЕПАСОЛ А – это специализированный раствор для парентерального питания, предназначенный для пациентов с печеночной недостаточностью. Препарат представляет собой комбинированное средство, содержащее аминокислоты, витамины и другие компоненты, необходимые для поддержания метаболических процессов в условиях нарушенной функции печени. Действие ГЕПАСОЛ А основано на способности входящих в его состав компонентов, таких как L-аргинин и L-яблочная кислота, участвовать в метаболизме аммиака и способствовать его обезвреживанию. Дополнительно, препарат содержит сорбит для восполнения энергетических потребностей и витамины группы В, играющие важную роль в различных биохимических реакциях. ГЕПАСОЛ А применяется при таких состояниях, как печеночная кома, гепатит, цирроз и печеночная энцефалопатия, а также при гипераммониемии.

На этой странице

Состав

В 1 литре раствора содержится:

  • L-аргинина - 28.90 г
  • L-аспарагиновой кислоты - 1.33 г
  • сорбита - 50.00 г
  • L-яблочной кислоты - 14.260 г
  • пиридоксина гидрохлорида (витамин В6) - 80.00 мг
  • никотинамида - 100.00 мг
  • рибофлавина 5-натрия фосфата (витамин В2) - 12.0 мг
  • декспантенола - 20.0 мг
  • Натрия бикарбоната* - 3.108 г
  • Калия хлорида* - 2.98 г
  • Воды для инъекций - до 1000 мл

* соответствует: натрия (Na+) - 37 ммоль/л, бикарбоната (НСОз') - 37 ммоль/л, калия (К+) - 40 ммоль/л, хлорида (СГ) - 40 ммоль/л.

Описание

Прозрачный раствор желтого цвета.

Фармакодинамическое действие

Действие препарата основывается на влиянии L-аргинина и L-яблочной кислоты на метаболические процессы в организме. L-аргинин активно участвует в цикле образования мочевины, способствуя превращению токсичного аммиака в мочевину в печени и связывая токсичные ионы аммония, образующиеся при расщеплении белков. L-яблочная кислота необходима для восстановления L-аргинина в этом цикле, а также выступает в качестве источника энергии, необходимой для синтеза мочевины.

Сорбит после поступления в организм метаболизируется с образованием фруктозы, которая используется для покрытия энергетических потребностей организма и синтеза гликогена (запаса глюкозы).

Рибофлавин (витамин В2) в организме трансформируется в активные формы – флавин-мононуклеотид и флавин-аденин-динуклеотид. Эти метаболиты являются фармакологически активными и в составе коферментов играют ключевую роль в реакциях окисления и восстановления.

Никотинамид в организме переходит в форму пиридин нуклеотида, играющего важную роль в процессах окисления. Совместно с рибофлавином никотинамид участвует в промежуточных метаболических процессах, а в форме три-фосфопиридина нуклеотида – в синтезе белка. Никотинамид способствует снижению уровня липопротеинов очень низкой и низкой плотности в крови, одновременно повышая уровень липопротеинов высокой плотности, что делает его полезным при лечении гиперлипидемий (повышенного уровня жиров в крови).

D-пантенол в организме превращается в кофермент А, который является центральным элементом промежуточных метаболических процессов, участвуя в обмене углеводов, образовании глюкозы из неуглеводных источников (глюконеогенез), расщеплении жирных кислот, а также в синтезе стеролов, стероидных гормонов и порфиринов.

Пиридоксин (витамин В6) является составной частью активных центров многих ферментов и коферментов. Он играет значительную роль в метаболизме углеводов и жиров, необходим для образования порфиринов, а также для синтеза гемоглобина (белка эритроцитов) и миоглобина (белка мышц).

Фармакокинетика

Аргинин метаболизируется в печени, где в результате гидролиза распадается на мочевину и орнитин. Он выводится почками в процессе клубочковой фильтрации и практически полностью возвращается в кровь в почечных канальцах (реабсорбируется).

Рибофлавин (витамин В2) распределяется по всем тканям организма. Наибольшие концентрации обнаруживаются в сердечной мышце, печени и почках. Он способен проникать через плацентарный барьер и попадает в грудное молоко. В организме рибофлавин превращается в активные ферменты флавинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид, около 60% которых связаны с белками плазмы крови. Выводится из организма с мочой, частично в виде метаболита. При высоких концентрациях рибофлавина большая его часть выводится в неизмененном виде. У взрослых с мочой выделяется около 12% принятой дозы.

Никотинамид после всасывания быстро распределяется во все ткани, проникает через плаценту и попадает в грудное молоко. Его метаболизм происходит в печени, где образуется основной метаболит - N-метилникотинамид. Никотинамид и его метаболиты выводятся из организма с мочой.

D-пантенол в организме трансформируется в активный метаболит - пантотеновую кислоту. Около 70% пантотеновой кислоты выделяется с мочой.

Пиридоксин (витамин В6) в форме активных метаболитов накапливается в печени. Наибольшее количество пиридоксина в организме содержится в мышцах, далее в печени и центральной нервной системе. Он способен проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко. В крови пиридоксинфосфат находится в связанном виде с сывороточными альбуминами. После всасывания в печени пиридоксин преобразуется в активные метаболиты – пиридоксальфосфат и пиридоксаминофосфат. Инактивированные продукты метаболизма пиридоксина выводятся с мочой. Около 2% от дозы пиридоксина, введенного внутривенно, выводится с желчью.

Сорбит метаболизируется преимущественно в печени до фруктозы, однако некоторая часть может напрямую превращаться в декстрозу.

Показания

Препарат применяется для парентерального питания (внутривенного введения питательных веществ) у пациентов с печеночной недостаточностью, в том числе при следующих состояниях:

  • Печеночная кома и прекоматозное состояние;
  • Острый и хронический гепатит;
  • Цирроз печени;
  • Печеночная энцефалопатия (нарушение функции мозга из-за проблем с печенью);
  • Состояние после хирургического наложения порто-кавального анастомоза (соединения между портальной веной и нижней полой веной);
  • Кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.

Также показан при:

  • Гипераммониемии (повышенном уровне аммиака в крови) после обширных повреждений тканей, таких как ожоги.

Противопоказания

  • Тяжелая почечная недостаточность;
  • Сердечная недостаточность;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • Гемофилия (наследственное нарушение свертываемости крови);
  • Терминальный илеит (тяжелое воспалительное заболевание кишечника);
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
  • Подагра (заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты);
  • Сахарный диабет (требует особой осторожности, но не является абсолютным противопоказанием согласно разделу "Предостережения");
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря).

Способ применения и дозы

Препарат вводится внутривенно капельно. Режим введения определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. При назначении дозы учитывается исходный уровень аммиака в крови и динамика состояния больного.

Обычно рекомендуется внутривенное капельное введение 500 мл раствора. Начальная скорость введения составляет 40 капель в минуту. Введение препарата может быть повторено через каждые 12 часов при необходимости.

Предостережения, контроль терапии

  • Введение аргинина (одного из компонентов препарата) может приводить к снижению концентрации фосфора и увеличению концентрации калия в плазме крови. Эти изменения могут быть особенно выражены у пациентов с сахарным диабетом.
  • Инсулин помогает предотвратить повышение уровня калия в крови, которое может быть вызвано аргинином. Поэтому пациентам в стрессовых состояниях, а также больным сахарным диабетом (как 1-го, так и 2-го типа), получающим лечение препаратом ГЕПАСОЛ А, необходимо вводить инсулин.
  • В период проведения терапии препаратом ГЕПАСОЛ А требуется постоянный контроль за уровнем калия в крови пациента.

Применение во время беременности и в период лактации

Сведения о применении препарата во время беременности и в период грудного вскармливания в предоставленном тексте отсутствуют.

Побочные эффекты

При применении препарата могут наблюдаться следующие нежелательные реакции:

  • Нарушения со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
  • Общие нарушения: повышенная утомляемость, потливость, повышение температуры тела (гипертермия).
  • Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: цианоз (синюшность кожных покровов).
  • Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления (гипотензия), учащенное сердцебиение (тахикардия).
  • Аллергические реакции.
  • Нарушения электролитного баланса: гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови) – может наблюдаться при хронической почечной недостаточности и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени. Гипофосфатемия (пониженный уровень фосфора в крови) – может наблюдаться у пациентов с сахарным диабетом.

Взаимодействие

  • Тиазидные диуретики и аминофиллин: При одновременном применении с препаратом ГЕПАСОЛ А могут увеличивать содержание инсулина в крови.
  • Эстрогены и пероральные контрацептивы: Могут вызывать повышение содержания гормона роста и при этом снижать реакцию глюкагона и инсулина на введение аргинина.
  • Аргинин и спиронолактон: Взаимодействие аргинина со спиронолактоном (калийсберегающим диуретиком) может спровоцировать тяжелую гиперкалиемию (опасное повышение уровня калия в крови).
  • Аргинин и тиопентал: Аргинин несовместим с тиопенталом (препаратом для наркоза).
  • Изониазид, пеницилламин, пероральные контрацептивы: Эти препараты могут снижать метаболизм (обмен) и эффективность пиридоксина (витамина В6), входящего в состав ГЕПАСОЛ А.
  • Рибофлавин и некоторые антибиотики: Рибофлавин (витамин В2), входящий в состав препарата, значительно уменьшает активность антибиотиков доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина.
  • Рибофлавин и стрептомицин: Рибофлавин несовместим со стрептомицином (антибиотиком).

Условия и сроки хранения

Срок годности препарата составляет 3 года.

Не допускается использование препарата после истечения срока годности, указанного на его упаковке.

Условия хранения: Хранить в месте, защищенном от света, при температуре от 15° до 25° С.

Характеристики

  • Производитель: Хемофарм А.Д. (Сербия).
  • Форма выпуска: Раствор для инфузий.
  • Условия продажи: По рецепту.
  • АТХ-группа: B05BA10 Комбинированные препараты для парентерального питания.
  • ФТГ (Фармакотерапевтическая группа): Питания парентерального средство.
  • EphMRA: K1E2 растворы мультилитровые.
  • МНН (Международное непатентованное название): Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Поливитамины].
  • Тип: Лекарственное средство.
  • Объем: 1000 мл (1 л).
  • Регистрация: РУ: П N015495/01 (Дата регистрации не указана в предоставленном тексте).

Категория отпуска из аптек

По рецепту.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое ГЕПАСОЛ А и для чего он применяется?

ГЕПАСОЛ А – это раствор для внутривенного введения, применяемый для парентерального питания пациентов с печеночной недостаточностью, а также при состояниях, сопровождающихся высоким уровнем аммиака в крови.

Какой основной механизм действия препарата при печеночной недостаточности?

Препарат содержит аргинин и яблочную кислоту, которые помогают организму обезвреживать избыточный аммиак, превращая его в мочевину.

При каких заболеваниях печени показан ГЕПАСОЛ А?

Препарат показан при печеночной коме и прекоме, остром и хроническом гепатите, циррозе, печеночной энцефалопатии, состоянии после порто-кавального шунтирования и кровотечениях из вен пищевода.

Помогает ли препарат при высоком уровне аммиака в крови?

Да, ГЕПАСОЛ А применяется при гипераммониемии, в том числе вызванной массивными повреждениями тканей, например, при ожогах.

Как вводится ГЕПАСОЛ А?

Препарат вводится внутривенно капельно.

Какова обычная скорость введения препарата?

Обычно раствор вводят со скоростью 40 капель в минуту.

Какие компоненты входят в состав ГЕПАСОЛ А?

В состав входят L-аргинин, L-аспарагиновая кислота, сорбит, L-яблочная кислота, витамины (пиридоксин, никотинамид, рибофлавин, декспантенол), а также натрия бикарбонат и калия хлорид.

Какие существуют противопоказания к применению ГЕПАСОЛ А?

Противопоказания включают почечную и сердечную недостаточность, гиперчувствительность, гемофилию, терминальный илеит, обострение язвы ЖКТ, подагру, сахарный диабет (с осторожностью), холецистит.

Нужен ли контроль уровня калия в крови при терапии препаратом?

Да, в период лечения необходим тщательный контроль уровня калия в крови, особенно у пациентов с сахарным диабетом.

Можно ли применять ГЕПАСОЛ А при беременности или кормлении грудью?

Сведения о применении препарата в период беременности и лактации в предоставленной инструкции отсутствуют.

Какие побочные эффекты возможны при использовании препарата?

Возможны тошнота, рвота, утомляемость, потливость, повышение температуры, цианоз, снижение давления, тахикардия, аллергические реакции, а также нарушения электролитного баланса (гиперкалиемия, гипофосфатемия).

Как хранить ГЕПАСОЛ А?

Препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре от 15° до 25° С.

С какими препаратами несовместим ГЕПАСОЛ А?

Аргинин несовместим с тиопенталом. Рибофлавин несовместим со стрептомицином и снижает активность некоторых других антибиотиков.

Ключевые слова

гепасол а инструкция, гепасол а применение, гепасол а состав, гепасол а аналоги, парентеральное питание, печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия, гипераммониемия, аргинин, витамины группы б.

Отказ от ответственности: Данная информация предназначена исключительно для ознакомительных целей и не является руководством по самолечению. Перед применением препарата "ГЕПАСОЛ А" проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с полной официальной инструкцией по применению.

Дата публикации: 28.04.25