Энциклопедия здоровья МОСЛОР

ГИДРОХЛОРТИАЗИД

Инструкция для медицинского применения препарата ГИДРОХЛОРТИАЗИД

Гидрохлортиазид — это лекарственное средство, относящееся к группе тиазидных диуретиков. Препарат широко применяется в медицине для лечения различных состояний, связанных с задержкой жидкости в организме и повышенным артериальным давлением. Его действие основано на влиянии на почечные канальцы, что приводит к усилению выведения натрия, хлора и воды. Это помогает снизить объем циркулирующей крови и, как следствие, артериальное давление. Гидрохлортиазид также может быть эффективен при определенных видах отеков и несахарном диабете. Применение препарата требует тщательного соблюдения дозировки и регулярного медицинского контроля, поскольку, как и любое лекарственное средство, он имеет свои показания, противопоказания и потенциальные побочные эффекты. Данная инструкция содержит подробную информацию о свойствах, применении и мерах предосторожности при использовании Гидрохлортиазида.

На этой странице

Общая характеристика

Международное и химическое названия:

Гидрохлоротиазид;

6-хлор-7-сульфамоил-3,4-дигидро-2Н-1,2,4-бензотиадиазин-1,1-диоксид.

Основные физико-химические свойства:

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с двояковыпуклой поверхностью. На поверхности таблеток допускается мраморность и вкрапления серого цвета.

Состав

Одна таблетка содержит гидрохлортиазида 25 мг.

Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, повидон, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат.

Форма выпуска

Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа

Тиазидные диуретики. Гидрохлоротиазид.

Код АТС

С03АА03

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Гидрохлортиазид – диуретическое и салуретическое средство. Блокирует реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; уменьшает выведение кальция с мочой в результате прямого действия на дистальные канальцы, что может предотвращать образование кальциевых почечных конкрементов.

Препарат способствует снижению повышенного артериального давления, вызывает уменьшение полиурии у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно неясен). В ряде случаев препарат снижает внутриглазное давление при глаукоме.

Фармакокинетика.

После приема внутрь 60-80 % гидрохлоротиазида быстро всасывается из пищеварительного тракта. Диуретический эффект наступает через 2 часа, достигает максимума через 4 часа и продолжается до 12 часов.

Примерно 95 % гидрохлоротиазида выводится в неизмененном виде почти полностью через почки. Период полувыведения составляет 5,6-14,8 часа. Незначительное количество препарата выводится с желчью.

Гидрохлортиазид проникает через плацентарный барьер, попадает в материнское молоко.

Показания для применения

  • Артериальная гипертензия;
  • отеки при застойной сердечной недостаточности, циррозе печени с асцитом;
  • лечение кортикостероидами и эстрогенами;
  • некоторых нарушениях функции почек (включая нефротический синдром, острый гломерулонефрит, хроническую почечную недостаточность);
  • центральный и нефрогенный несахарный диабет, глаукома (субкомпенсированные формы).

Гидрохлортиазид применяют также для профилактики образования кальциевых почечных конкрементов, при идиопатической гиперкальциурии.

Способ применения и дозы

Гидрохлортиазид назначают внутрь во время или после еды. Дозу устанавливают индивидуально. Разовая доза при приеме препарата как диуретика от 0,025 г до 0,2 г. В легких случаях назначают по 0,025 г – 0,05 г (1-2 таблетки) в день, в более тяжелых случаях – по 0,1 г в день.

При длительном лечении иногда назначают препарат по 2-3 раза в неделю. Продолжительность каждого курса и общая длительность приема зависит от характера и тяжести патологического процесса, эффекта, восприимчивости.

При гипертонической болезни назначают по 0,025-0,05 г (1-2 таблетки) в день обычно вместе с гипотензивными препаратами.

При глаукоме принимают по 0,025 г в день.

Детям назначают внутрь в суточной дозе 1-2 мг/кг массы тела однократно или в два приема.

Для профилактики образования конкрементов в почках – по 50 мг дважды в сутки.

При несахарном диабете в начале лечения суточная доза составляет 100 мг в 2-4 приема, в дальнейшем возможно снижение дозы.

Дозу корректируют в зависимости от состояния больного.

Побочное действие

Гидрохлортиазид, как правило, хорошо переносится. Из побочных эффектов чаще всего встречаются:

  • гипокалиемия, диспепсические явления;
  • реже – спутанность сознания, судороги, ослабление процессов мышления, утомляемость, раздражительность, спазмы мышц;
  • сухость во рту, чувство жажды или тошнота, рвота;
  • неритмичное сердцебиение, слабый пульс.

Редко – агранулоцитоз, аллергические реакции, холецистит или панкреатит, нарушение функции печени (желтушность склер или кожи), тромбоцитопения (необычная кровоточивость, дегтеподобный стул, кровь в моче или кале, петехии на коже).

Иногда – анорексия, снижение половой функции, диарея, ортостатическая гипотензия, фотосенсибилизация.

Противопоказания

  • Анурия или выраженные нарушения функции почек;
  • тяжелые формы подагры и сахарного диабета;
  • нарушения функции печени;
  • гиперкальциемия;
  • системная красная волчанка в анамнезе;
  • панкреатит;
  • повышенная чувствительность к тиазидным диуретикам или других сульфаниламидным препаратам;
  • симпатэктомия;
  • беременность (1 триместр), лактация.

Передозировка

Могут наблюдаться нарушения водно-электролитного баланса, тошнота, общая слабость, головокружение, обострение подагры. В случае передозировки проводить симптоматическое лечение с мониторингом концентрации солей и функции почек. При гипокалиемии назначают аспаркам, калия хлорид; при гиперхлоремическом алкалозе вводят изотонический раствор натрия хлорида, для меньших проявлений подагры назначают аллопуринол.

Особенности применения

Лечение препаратом следует проводить под контролем врача.

Дозы в течение суток необходимо распределять таким образом, чтобы свести к минимуму неудобства, связанные с диуретическим действием препарата (за исключением несахарного диабета).

Привычка принимать Гидрохлортиазид в одно и то же время помогает придерживаться рекомендованного режима и схемы применения.

Если Вы пропустили дозу, то необходимо принять ее как можно скорее. Не принимайте препарат, если уже почти настало время приема следующей дозы, то есть не удваивайте дозу.

При применении Гидрохлортиазида как антигипертензивного средства важно соблюдать диету, ограничить потребление натрия и/или уменьшить массу тела.

Больные с повышенной чувствительностью к сульфаниламидным препаратам, буметаниду, фуросемиду или ингибиторам карбоангидразы могут иметь повышенную чувствительность к Гидрохлортиазиду.

Больные пожилого возраста могут быть чувствительнее к препарату, что требует коррекции доз.

Необходимо соблюдать осторожность при подборе доз для больных подагрой (в связи со способностью Гидрохлортиазида повышать уровень мочевой кислоты), а также для больных с тяжелыми формами коронарного или церебрального атеросклероза.

При сахарном диабете может возникнуть гипергликемия, особенно на фоне гипокалиемии.

При почечной недостаточности необходимо тщательно следить за электролитным балансом и клиренсом креатинина. Выраженная потеря воды и электролитов при длительном лечении высокими дозами Гидрохлортиазида может обострить симптоматику почечной недостаточности.

Во время беременности показания для применения препарата должны быть тщательно обоснованы.

Гидрохлортиазид не следует назначать при эклампсии, преэклампсии или отеках любого генеза в период беременности.

Ввиду наличия у препарата фотосенсибилизирующих свойств необходимо избегать чрезмерной инсоляции.

Больной может не чувствовать симптомы гипертензии, поэтому важно принимать препарат даже при хорошем самочувствии.

Не рекомендуется назначать препарат при нарушениях липидного обмена, гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии, гипонатриемии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гидрохлортиазид может снижать почечный клиренс амантадина, что приводит к повышению концентрации последнего в плазме крови и увеличению вероятности токсического действия амантадина.

При одновременном применении Гидрохлортиазида и амиодарона возможно повышение риска возникновения сердечных аритмий, связанных с гипокалиемией.

При одновременном применении Гидрохлортиазида и антикоагулянтов (производные кумарина или индандиона) могут снижаться антикоагулянтные свойства последних, а также может повышаться синтез факторов свертывания крови, что требует коррекции доз.

Препарат может повышать уровень глюкозы в крови, что требует коррекции доз инсулина и пероральных антидиабетических средств.

При совместном применении с бета-адреноблокаторами, метилдопой, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином, ингибиторами АПФ, резерпином, центральными α-адреностимуляторами (клонидин) происходит усиление антигипертензивного действия.

Прием колестирамина и колестипола может уменьшать всасывание Гидрохлортиазида (прием препарата должен быть за 1 час до или через 4 часа после приема этих средств).

Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин) могут снижать диуретический эффект Гидрохлортиазида.

Прием кортикостероидов, кортикотропина, амфотерицина В для инъекций, карбеноксолона, слабительных средств в больших дозах увеличивает риск гипокалиемии. В этом случае необходим контроль уровня калия в крови.

При приеме Гидрохлортиазида возможно повышение концентрации урата в крови, что может потребовать коррекции дозы урикозурических средств (например, пробенецида).

Гидрохлортиазид усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.

Не рекомендуется одновременное назначение с препаратами лития в связи с возможностью повышения концентрации лития в сыворотке крови.

Следует избегать одновременного приема с кетансерином, поскольку усиливается его антигипертензивное действие и увеличивается риск гипокалиемии.

При совместном применении с препаратами наперстянки повышается токсичность сердечных гликозидов (при гипокалиемии и гипомагниемии).

При совместном применении с барбитуратами, наркотическими анальгетиками, антидепрессантами, этанолом увеличивается риск ортостатической гипотензии.

Необходимо избегать одновременного применения с циклоспорином из-за возможного повышения концентрации мочевой кислоты в крови.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое Гидрохлортиазид и для чего он используется?

Гидрохлортиазид — это диуретик, который помогает выводить избыток жидкости и соли из организма через почки. Он используется для лечения высокого артериального давления (гипертензии) и отеков, вызванных различными состояниями, такими как сердечная недостаточность, заболевания печени и почек.

Как принимать Гидрохлортиазид?

Гидрохлортиазид обычно принимают внутрь, один или два раза в день, независимо от приема пищи. Важно следовать инструкциям врача относительно дозировки и времени приема.

Что делать, если я пропустил дозу?

Если вы пропустили дозу, примите ее как можно скорее. Однако, если приближается время для следующей дозы, пропустите забытую дозу и продолжайте обычный график приема. Не удваивайте дозу, чтобы компенсировать пропущенную.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме Гидрохлортиазида?

Наиболее распространенные побочные эффекты включают гипокалиемию (снижение уровня калия), диспепсию (расстройство пищеварения), сухость во рту, жажду, тошноту и головокружение. Реже могут возникать аллергические реакции, изменения в анализах крови, нарушения функции печени или поджелудочной железы.

Может ли Гидрохлортиазид вызывать проблемы с почками?

Гидрохлортиазид применяется при некоторых почечных заболеваниях, но при выраженных нарушениях функции почек он противопоказан. При длительном применении высоких доз может усугубить симптомы почечной недостаточности. Важен контроль функции почек во время лечения.

Можно ли принимать Гидрохлортиазид во время беременности?

Гидрохлортиазид противопоказан в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместрах его применение возможно только по строгим показаниям и под тщательным медицинским контролем. Не следует назначать при эклампсии, преэклампсии или отеках, не связанных с сердечно-сосудистыми или почечными заболеваниями, во время беременности.

Может ли Гидрохлортиазид влиять на уровень сахара в крови?

Да, Гидрохлортиазид может повышать уровень глюкозы в крови, особенно у пациентов с сахарным диабетом. Может потребоваться коррекция доз противодиабетических препаратов.

Влияет ли Гидрохлортиазид на артериальное давление?

Да, основное показание к применению Гидрохлортиазида – лечение артериальной гипертензии. Он эффективно снижает повышенное давление.

Как долго можно принимать Гидрохлортиазид?

Продолжительность лечения Гидрохлортиазидом определяется врачом индивидуально и зависит от характера заболевания, его тяжести и реакции пациента на препарат.

Может ли Гидрохлортиазид взаимодействовать с другими лекарствами?

Да, Гидрохлортиазид может взаимодействовать с многими другими препаратами, включая лекарства от сердца, диабета, антикоагулянты, НПВС и другие диуретики. Важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные и растительные средства.

Какие меры предосторожности следует соблюдать во время лечения Гидрохлортиазидом?

Важно регулярно посещать врача для контроля состояния и анализов (особенно уровня электролитов). Следует избегать чрезмерного пребывания на солнце из-за возможной фотосенсибилизации. При возникновении необычных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Может ли Гидрохлортиазид влиять на половую функцию?

Иногда при приеме Гидрохлортиазида может наблюдаться снижение половой функции как побочный эффект.

Можно ли употреблять алкоголь во время лечения Гидрохлортиазидом?

Употребление алкоголя может усиливать гипотензивный эффект Гидрохлортиазида и увеличивать риск ортостатической гипотензии. Рекомендуется ограничить или избегать употребления алкоголя во время приема препарата.

Как хранить Гидрохлортиазид?

Храните препарат в сухом, темном месте при комнатной температуре, недоступном для детей. Следуйте инструкциям по хранению, указанным на упаковке.

Ключевые слова

Гидрохлортиазид, диуретик, тиазидный диуретик, гипертензия, высокое давление, отеки, сердечная недостаточность, инструкция, применение, дозировка, побочные эффекты, противопоказания, взаимодействие, лечение, таблетки, медицина, фармакология.

Отказ от ответственности

Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления и не является руководством к самостоятельному лечению. Перед применением препарата ГИДРОХЛОРТИАЗИД необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с официальной инструкцией от производителя. Информация, представленная здесь, может отличаться от информации в упаковке препарата. Редакция не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации из данного текста без консультации специалиста.

Дата публикации: 22.04.25