ИПРАВЕНТ
Инструкция для медицинского применения препарата ИПРАВЕНТ (IPRAVENT)
Общая характеристика:
международное и химическое названия: ипратропия бромид (ipratropium bromide), ((8гр)-3а-гидрокси-8-изопропил-1а, 5и-тропания бромид (±)-тропат моногидрат);
Основные физико-химические свойства: белая гомогенная суспензия;
Состав: 1 доза содержит 40 мкг ипратропия бромида;
вспомогательные вещества: пропеллент HFA-134a (тетрафторетан).
Форма выпуска. Аэрозоль для ингаляций дозированный.
Фармакотерапевтическая группа. Противоастматические препараты для ингаляционного применения.
Код АТС R03BB01.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Активным веществом препарата является ипратропия бромид — конкурентный антагонист нейромедиатора ацетилхолина. Он блокирует мускаринови рецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева и подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию. Препарат предотвращает опосредованной стимуляции ацетилхолином чувствительных волокон блуждающего нерва при воздействии различных факторов. Этот эффект Иправенту проявляется как при использовании препарата до начала действия дразнящих факторов, так и при уже развившемся процессе. Таким образом, препарат оказывает как выраженный бронхолитичний, так и профилактический эффект. Иправент вызывает уменьшение секреции желез слизистой носа и бронхиальных желез. Бронхолитичний эффект препарата наступает через 5-10 минут после ингаляции, достигает максимума к концу первого часа и сохраняется в среднем в течение 5-6 часов после ингаляции.
Фармакокинетика. При ингаляционном пути введения для ипратропия бромида характерна крайне низкая абсорбция со слизистых оболочек дыхательных путей. Концентрация препарата в плазме крови находится на нижней границе определения, и измерить ее возможно лишь при применении высоких доз активного вещества (отвечающие 28 дозам аэрозоля), а также путем использования специфических методов обогащения. При ингаляционном применении терапевтических доз Иправенту значимые концентрации препарата в плазме были в 1000 раз ниже, чем после перорального и внутривенного введения. Выделение препарата, введенного ингаляционно, происходит преимущественно через кишечник. Около 25% введенного препарата выделяется в неизмененном виде, остальная часть — в виде многочисленных метаболитов. Период полувыведения составляет 3--4 часа. Кумуляции активного вещества не выявлено. Не проникает через ГЭБ.
Показания для применения. Иправент применяют для базисной терапии хронических обструктивных заболеваний легких (ХОЗЛ), в том числе хронического обструктивного бронхита; а также для профилактики бронхоспазма при бронхиальной астме в сочетании с
β-адреномиметиками или как монотерапию при наличии противопоказаний или чувствительности к последним.
Иправент применяют также при проведении функциональных проб на обратимость бронхообструкции.
Способ применения и дозы. Для лечения взрослых и детей старше 12 лет Иправент применяют в дозе 40 мкг 3-4 раза в сутки. В особых случаях для достижения максимального эффекта на ранних стадиях лечения для взрослых начальная доза может быть увеличена до 80 мкг 3-4 раза в сутки. Для детей в возрасте от 6 до 12 лет терапевтическая доза составляет 40 мкг 2-3 раза в сутки.
Срок лечения зависит от тяжести и течения заболевания и определяется индивидуально. Для ингаляций рекомендуется использовать спейсер.
Побочное действие. В отдельных случаях, как местная реакция, может возникать сухость во рту, боль в горле. При попадании препарата в глаза изредка могут наблюдаться легкие обратимые нарушения аккомодации.
Со стороны дыхательной системы: кашель, очень редко – парадоксальный бронхоспазм.
Аллергические реакции: редко – крапивница, ангионевротический отек.
Противопоказания.
- I триместр беременности;
- повышенная чувствительность к атропиноподобных веществ и неактивных компонентов препарата.
Данное дозировки препарата (40 мкг/дозу) не рекомендуется применять у детей младше 6 лет.
Передозировка. Зарегистрированы только случаи развития обратимых нарушений аккомодации. Других симптомов не наблюдали, поскольку Иправент при ингаляционном введении имеет широкий терапевтический диапазон (1: 100) и практически не вызывает атропиноподобных системных побочных эффектов, даже при значительном превышении терапевтической дозы.
Особенности применения. С осторожностью применяют препарат для лечения больных на закрытоугольную глаукому и с нарушениями мочеиспускания вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Иправент можно применять при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Иправент имеет дополнительные преимущества при лечении больных пожилого и преклонного возраста, а также маленьких детей, что связано с особенностями рецепторного аппарата бронхов в этих возрастных группах.
Препарат не вызывает тахифилаксии при повторном применении.
Иправент является препаратом выбора в тех случаях, когда необходима длительная базисная бронхолитична терапия. При необходимости немедленно купировать приступ удушья применения Иправенту не рекомендуется, потому что его бронхолитичний эффект развивается позднее, чем у β-адреномиметиков.
При хроническом обструктивном бронхите Иправент в большинстве случаев превосходит по бронхолитичним эффектом β-адреномиметики, но уступает им при бронхиальной астме.
Вероятно, что ипратропия бромид проникает в грудное молоко, поэтому применять его женщинам, которые кормят грудью, не рекомендуется. Беременным препарат назначается только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает любой возможный риск для плода.
Поскольку есть вероятность влияния препарата на остроту зрения, во время терапии не рекомендуется управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном применении Иправент потенцирует бронхолитичний эффект β-адреномиметиков и производных ксантина (теофиллин), а также может усиливать действие препаратов, которые имеют антихолинергическое действие.
Условия хранения. Хранить при температуре не выше 30 ºС в недоступном для детей месте. Предотвращать заморозке.
Срок годности – 2 года.
Ключевые слова: иправент инструкция, иправент применение, иправент состав, иправент отзывы, иправент аналоги, иправент дозировка, лекарство иправент, иправент цена, иправент инструкция по применению.
