ИРАМОКС 500
Инструкция для медицинского применения препарата ИРАМОКС 250 ИРАМОКС 500 (IRAMOX 250)
(IRAMOX 500)
Общая характеристика:
международное и химическое названия: amoxicillin;
2S-2альфа, 5альфа, 6бета(S*)-6-Амино(4-гидроксифенил)ацетиламино-3,3-диметил-7-оксо-4-тио-1-азабицикло[3.2.0]гептан арбонова кислота (в виде тригидрата, лактата или натриевой соли);
Основные физико-химические свойства: капсулы, которые имеют колпачок темно-зеленого цвета, корпус серого корпуса, содержащие белый или почти белый порошок
Состав: 1 капсула содержит амоксициллина (в форме тригидрата) 250 мг или 500 мг;
вспомогательные вещества: магния стеарат.
Форма выпуска. Капсулы.
Фармакотерапевтическая группа. Антибактериальные средства для системного применения. Пенициллины широкого спектра действия.
Код АТС J01C A04.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Амоксициллин – полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов широкого спектра действия. Инактивируется бета-лактамазами (пеницилиназами), которые продуцируют некоторые штаммы бактерий.
Обладает бактерицидным действием, угнетает синтез клеточной стенки бактерий. Эффект обусловлен способностью пенициллинов достигать и связывать пеницилинзв'язуючи белки, которые находятся на внутренней мембране клеточной стенки бактерий. Пеницилинзв'язуючи белки, которые включают транспептидазы, карбоксипептидазы и ендопептидази, являются ферментами, участвующими в конечных стадиях формирования клеточной стенки бактерий и изменению ее формы во время роста и деления клетки. Пенициллины связывают пеницилинзв'язуючи белки, инактивируют их, вследствие чего прочность клеточной стенки нарушается и она подвергается лизису.
Активен в отношении грамотрицательных, так и грамположительных микроорганизмов. К препарату чувствительны Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella, Campilobacter, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Leptospira, Chlamidia. Активный по отношению к стрептококкам группы A, B, C, G, H, I, M, Streptococcus pneumoniae, стафилококков, которые не продуцируют пенициллиназу, нейссерий; Erysipelothrix rhusiopatiae, Corynebacterium, Bacillus
anthracis, Actinomycetes, Streptobaccili, Spirillium minus, Pasteurella multocida, Listeria, Spirochaeta (Leptospira, Treponema, Borrelia и другие), а также различных анаэробных микроорганизмов, в том числе пептококив, пептострептококив, клостридий, фузобактерий.
Фармакокинетика. При пероральном применении препарат быстро и почти полностью всасывается в пищеварительном тракте, не распадается в кислой среде желудка. Максимальная концентрация в плазме крови отмечается через 1 - 2 часа после приема внутрь. Прием пищи существенно не влияет на всасывание препарата. Амоксициллин хорошо проникает в большинство тканей и биологические жидкости организма, проходит через плацентарный барьер и попадает в грудное молоко. Выделяется в незначительном количестве вместе с желчи, однако большая часть препарата выводится почками, около 50% в неизменном виде выводится с мочой. Период полувыведения составляет 1 - 2 часа, при нарушении функции почек экскреция препарата замедляется: при клиренсе креатинина 10 – 30 мл/мин. – 4,5 часа, при клиренсе креатинина менее 10мл/мин. - 12,6 часа.
Показания для применения. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: отит, синусит, ангина, фарингит, тонзиллит, пневмония, бронхопневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких, пиелонефрит, цистит, простатит, уретрит, гонорея и др. Применяют для лечения хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori (в комплексном лечении).
Способ применения и дозы.
Дозы назначают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, чувствительности возбудителя инфекции и локализации инфекционного процесса. Взрослым и детям старше 10 лет (с массой тела более 40 кг), как правило, назначают по 0,5 г Ирамоксу через каждые 8 часов, 1,5 г в сутки. При тяжелых инфекциях дозу можно увеличить вдвое - по 1 г три раза в сутки с интервалом 8 часов. Детям в возрасте от 5 до 10 лет назначают по 0,25 г 3 раза в сутки с интервалом 8 часов. При необходимости применения Ирамоксу у детей младших возрастных групп отдают препарата в форме суспензии. Лечение антибиотиком продолжают в течение 48 - 72 часов после исчезновения признаков заболевания. Средний курс лечения до 7 дней.
При острой неосложненной гонорее назначают однократно 3 г Ирамоксу (желательно одновременно назначить 1 г пробенецида).
При острых инфекционных заболеваниях органов пищеварительной системы (паратиф, брюшной тиф) и желчных путей, а также при гинекологических заболеваниях взрослым препарат назначают по 1,5 – 2 г 3 раза в сутки или 1 – 1,5 г 4 раза в сутки.
При лептоспирозе взрослым назначают по 500 – 750 мг 4 раза в сутки в течение 6 – 12 дней.
При инфекциях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, Ирамокс принимают не менее 10 дней в обычных дозах.
У больных с нарушениями функции почек при клиренсе креатинина в плазме ниже 30 мл/мин дозу препарата снижают и/или увеличивают интервал между приемами препарата. При клиренсе креатинина 15 – 40 мл/мин интервал между приемами должен быть не менее 12 часов. У больных с анурией доза препарата не должна превышать 2 г в сутки.
При инфекционных заболеваниях мочеполовых путей коррекция дозы не требуется.
Побочное действие.
Со стороны пищеварительного тракта и печени: тошнота, понос, зуд, боль в области ануса, редко – повышение активности печеночных трансаминаз в плазме крови, глоссит, стоматит. Возможно развитие псевдомембранозного колита.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, агранулоцитоз.
Со стороны нервной системы и психики: головная боль, повышенная утомляемость. У больных с эпилепсией и/или менингитом, и/или снижением функции почек – повышен риск возникновения нейротоксических осложнений (судороги), возбуждение, бессонница.
Аллергические реакции: редко – крапивница, лихорадка, боль в суставах, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, в исключительных случаях – анафилактический шок. Почти у 70 % больных на инфекционный мононуклеоз в основном на 5-й день лечения появляется морбилиформни или рубеолиформни высыпания, не связанные с аллергическими реакциями.
Противопоказания.
- аллергия на бета-лактамные антибиотики (возможна перекрестная аллергия);
- инфекционный мононуклеоз, лейкемоидные реакции лимфатического типа;
- лимфолейкоз;
- дети до 5 лет.
Передозировка.
Симптомы в случае передозировки в основном идентичны симптомам, что наблюдаются при побочных эффектах(тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса, нейротоксическое симптоматика: судороги, гипертонус, изменения на ЭЭГ). В случае введения слишком больших доз препарата рекомендуется промывание желудка, энтеросорбенты, гемодиализ, а также симптоматическое лечение.
Особенности применения.
Очень важно тщательно придерживаться дозировки, назначенной врачом, и не прекращать лечение раньше указанного срока. При появлении аллергических реакций необходимо прекратить дальнейшее лечение Ирамоксом.
У больных с повышенной чувствительностью к бета-лактамным антибиотикам следует учитывать возможность возникновения перекрестной аллергии.
С осторожностью назначают препарат пациентам с любым диатезом, бронхиальной астмой и сенной лихорадкой.
При длительном применении высоких доз препарата следует контролировать показатели функции печени и почек, проводить общие анализы мочи. Целесообразно контролировать картину периферической крови.
При длительном лечении следует учитывать возможность развития суперинфекции нечувствительными микроорганизмами, в том числе грибками.
Тяжелый, длительный понос во время первых нескольких недель лечения может быть результатом фибринозного колита.
При проведении терапии необходимо обеспечить адекватное количество жидкости для поддержания достаточного диуреза.
Возможно получение ложноположительных результатов при определении уровня глюкозы в крови.
Применение препарата в период беременности возможно только по жизненным показаниям. С осторожностью назначают в период лактации (препарат проникает в молоко); кормление грудью на период приема препарата следует прекратить.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
При одновременном введении с бактериостатическими антибиотиками (тетрациклины, хлорамфеникол, эритромицин и др.) возникает взаимный антагонизм и, наоборот, Ирамокс с аминогликозидными антибиотиками оказывает синергическое противомикробное действие. При совместном введении аллопуринола отмечается увеличение частоты аллергических кожных реакций. Одновременный прием пробенецида приводит к замедлению выделения Ирамоксу. Ирамокс уменьшает действие стероидных противозачаточных средств. Возможна перекрестная сенсибилизация с другими пенициллинами и цефалоспоринами. Одновременный прием антацидов снижает всасывание Ирамоксу. Уменьшает эффективность эстрогенных
пероральных контрацептивов, повышает токсичность метотрексата, усиливает всасывание дигоксина.
Условия хранения.
Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре от +15 ºС до +25 ºС. Срок годности - 3 года.
Ключевые слова: ирамокс 500 инструкция, ирамокс 500 применение, ирамокс 500 состав, ирамокс 500 отзывы, ирамокс 500 аналоги, ирамокс 500 дозировка, лекарство ирамокс 500, ирамокс 500 цена, ирамокс 500 инструкция по применению.
