КОРГЛИКОН
Инструкция для медицинского применения препарата КОРГЛИКОН (СorglYconum)
Общая характеристика:
Основные физико-химические свойства: прозрачная жидкость, слегка желтоватого цвета, со слабым специфическим запахом;
Состав: 1 мл раствора содержит коргликона 0,6 мг;
вспомогательные вещества: хлоробутанол гемигидрат, вода для инъекций.
Форма выпуска. Раствор для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Сердечные гликозиды.
Код АТС С01АХ04**.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Это неогаленовий препарат. Основными фармакодинамическими эффектами являются: положительный инотропный, отрицательные дромотропный и хронотропний эффекты. Сердечные гликозиды усиливают систолическое сокращение сердца, удлиняют диастолу, замедляют ритм сердца, снижают возбудимость проводящей системы сердца. Усиление сокращения миокарда в значительной степени улучшает кровообращение. Механизм действия препарата на сердце связывается с блокадой натрий-калиевого насоса, что вызывает положительный инотропный эффект. Фармакологический эффект развивается через 3 - 5 мин после внутривенного введения препарата, максимум действия отмечается через 25 - 30 мин.
Фармакокинетика. Коргликон подвергается биотрансформации в печени, но его выведение из организма может изменяться при нарушении желчевыделительной функции: в таких случаях возрастает экскреция метаболитов с мочой. Кумуляция препарата может возникать только при сочетании серьезных нарушений желче - и мочеотделение в организме больного с сердечной недостаточностью.
Показания для применения. Острая и хроническая сердечная недостаточность, тахисистолическая форма мерцания предсердий, для лечения суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии.
Способ применения и дозы. Коргликон вводят внутривенно. Введение осуществляют медленно в течение 5 - 6 мин (в 10 - 20 мл 20% или 40% раствора глюкозы, или 10 - 20 мл изотонического раствора натрия хлорида) 1 - 2 раза в сутки. Взрослым вводят в разовой дозе 0,5 - 1 мл, детям в возрасте от 2 до 5 лет – по 0,2 - 0,5 мл; от 6 до 12 лет – по 0,5 - 0,75 мл. При введении 2 раза в сутки интервал между инъекциями составляет 8 - 12 часов.
Высшие дозы для взрослых в вену: разовая – 1 мл, суточная – 2 мл.
Побочное действие. Препарат может вызвать нарушение сердечного ритма за счет влияния на автоматизм и проводимость особенно при быстром введении (экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада, брадиаритмия тому подобное), тошноту и рвоту, понос, слабость, бессонница, головная боль, расстройства цветного зрения, аллергические реакции.
Противопоказания. Гликозидная интоксикация, желудочковая тахикардия, атриовентрикулярная блокада II и III степени, выраженная брадикардия, гиперкальциемия, гипокалиемия, изолированный митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, синдром каротидного синуса, констриктивный перикардит, аневризма грудного отдела аорты, значительные органические изменения сердца и сосудов, эндокардиты, WPW синдром, острый период инфаркта миокарда.
Следует быть осторожными, назначая препарат при териотоксикози и передсердний экстрасистолии вследствие возможности перехода в мерцание предсердий.
Передозировка. Симптомы передозировки разнообразны.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, в том числе брадикардия, атриовентрикулярная блокада, желудочковые тахикардии или экстрасистолия, фибрилляция желудочков.
Со стороны пищеварительного тракта: анорексия, тошнота, рвота, диарея.
Со стороны центральной нервной системитаи органов чувств: головная боль, утомляемость, головокружение, редко – окрашивание окружающих предметов в зеленый и желтый цвета, снижение остроты зрения, скотомы, макро - и микропсия, очень редко – спутанность сознания, синкопального состояния.
Лечение. При возникновении аритмии внутривенно капельно вводят 2 - 2,4 г калия хлорида с 10 ЕД инсулина в 500 мл 5% раствора глюкозы (введение прекращают при концентрации калия в сыворотке крови 5 мEq/л). Средства, содержащие калий, противопоказаны при нарушении предсердно-желудочковой проводимости. При выраженной брадикардии назначают раствор атропина сульфата. Показана оксигенотерапия. Как антидотний средство назначают также унитиол (в первые 2 дня вводят под кожу из расчета 0,05 г препарата (1 мл 5% раствора) на 10 кг массы тела больного в 3 - 4 раза в сутки, затем 1 - 2 раза в сутки до прекращения кардиотоксического действия). Терапия симптоматическая.
Особенности применения. При нарушении выделительной функции почек необходимо уменьшить дозу препарата для предотвращения возникновения гликозиднои интоксикации.
Вероятность развития гликозиднои интоксикации повышается также при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, алкалозе, у людей пожилого возраста.
Особая осторожность и ЭКГ контроль требуются при нарушении атриовентрикулярной проводимости I степени.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Симпатомиметическими средства. Одновременное применение эфедрина гидрохлорида, адреналина гидрохлорида или норадреналина гидротартрата, а также селективных бета-адреномиметичних средств с сердечными гликозидами может вызвать возникновение аритмии сердца.
Аминазин и другие фенотиазиновые производные. Действие сердечных гликозидов уменьшается.
Антихолинэстеразные препараты. При одновременном применении антихолинэстеразных препаратов с сердечными гликозидами брадикардия усиливается. При необходимости ее можно устранить или ослабить введением атропина сульфата.
Глюкокортикостероиды. При возникновении гипокалиемии в результате продолжительного лечения глюкокортикостероидами возможно увеличение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.
Диуретические средства. При одновременном применении диуретических средств (вызывают гипокалиемию и гипомагниемию, но увеличивают концентрацию ионов кальция в крови) с сердечными гликозидами действие последних усиливается. При одновременном их применении нужно придерживаться оптимального дозирования. Можно периодически назначать калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен), которые устраняют гипокалиемию. Однако при этом может развиться гипонатриемия.
Препараты калия. Под влиянием препаратов калия нежелательные эффекты сердечных гликозидов уменьшаются.
Препараты кальция. При лечении сердечными гликозидами парентеральное применение препаратов кальция опасно, поскольку кардиотоксические эффекты (аритмии сердца) усиливаются.
Кислоты етилендиаминтетраоцтовои динатриевая соль. Наблюдается снижение эффективности и токсичности сердечных гликозидов.
Препараты кортикотропина. Действие сердечных гликозидов под влиянием кортикотропина может усиливаться.
Производные ксантина. Препараты кофеина или теофиллина иногда вызывают возникновение аритмии сердца.
Натрия аденозинотрифосфат. Не следует назначать натрия аденозинотрифосфат одновременно с сердечными гликозидами.
Эргокальциферол. При гипервитаминозе, вызванном ергокальциферолом, возможно усиление действия сердечных гликозидов, обусловленное развитием гиперкальциемии.
Наркотические аналгетики. Комбинация фентанила и сердечных гликозидов может стать причиной гипотензии.
Напроксен. У здоровых людей совместное применение сердечных гликозидов с напроксеном не влияет на результаты психологического тестирования.
Парацетамол. Клиническое значение этого взаимодействия изучено недостаточно, но есть данные об уменьшении выделения почками сердечных гликозидов под влиянием парацетамола.
Условия хранения. Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15ºС до 25ºС. Срок годности – 3 года.
Ключевые слова: коргликон инструкция, коргликон применение, коргликон состав, коргликон отзывы, коргликон аналоги, коргликон дозировка, лекарство коргликон, коргликон цена, коргликон инструкция по применению.
