КСИЛАТ
Инструкция для медицинского применения препарата КСИЛАТ (XYLATUM)
Общая характеристика:
Основные физико-химические свойства: прозрачная, бесцветная жидкость без запаха; теоретическая осмолярность – 610 мОсм/л, рН 6,0 - 7,6;
Состав: 100 мл раствора содержат ксилита 5,0 г, натрия ацетата 0,26 г, натрия хлорида 0,6 г, кальция хлорида 0,01 г, калия хлорида 0,03 г, магния хлорида 0,01 г.
Ионный состав препарата: Na + - 134,4 ммоль/л, K + - 4,0 ммоль/л, Ca ++ - 0,9 ммоль/л, Mg ++ - 1,1 ммоль/л, Cl - - 110,6 ммоль/л, СН3СОО- - 31,7 ммоль/л. Энергетическая ценность – 200 ккал/л;
вспомогательные вещества: вода для инъекций.
Форма выпуска. Раствор для инфузий.
Фармакотерапевтическая группа. Растворы для внутривенного применения.
Код АТС В05ХА02.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Основными действующими веществами в препарате являются ксилит и натрия ацетат. Ксилит – это п'ятиатомний спирт, который при внутривенном введении быстро включается в общий метаболизм, 80 % которого усваивается в печени и накапливается в виде гликогена, остальные ксилита усваивается тканями других органов (почек, сердца, поджелудочной железы, надпочечников, головного мозга) и выделяется с мочой. Продукт обмена углеводов ксилит является пентитолом и непосредственно включается в пентозофосфатний цикл метаболизма. Ксилит, в отличие от фруктозы и сорбита не вызывает снижения в печени нуклеотидов (АТФ, АДФ, АМФ), а также он безопасен для введения больным, которые не переносят фруктозы или имеют дефицит фермента фруктозо-1,6-дифосфатази. Считается, что ксилит имеет большую антикетогенным, азотзберигаючу действием, чем глюкоза, и одинаково хорошо усваивается как в пред-, так и в послеоперационный период. Несмотря на то, что ксилит является источником энергии с независимым от инсулина метаболизмом, действует антикетогенно и липотропно, он рекомендуется для применения как средство парентерального питания больных, особенно тех, которые перенесли операции на желудочно-кишечном тракте. Максимальная скорость утилизации ксилита составляет 0,25 г/кг массы тела/час.
Натрия ацетат относится к подщелачивающим средств замедленного действия. Он вызывает накопление основ за счет метаболизации забуферованого препарата и показан при тех видах метаболического ацидоза, при которых накопление избытка Н+ идет медленно (например, при почечном и дефицитном недихальному ацидозе). При использовании натрия ацетата, в отличие от раствора натрия гидрокарбоната, коррекция метаболического ацидоза происходит медленнее, по мере включения его и не вызывает резких колебаний рН.
Потребление кислорода при метаболизме ацетата натрия выражено меньше, чем при метаболизме лактата. Натрия ацетат на протяжении 1,5-2 часов полностью метаболизируется в эквивалентное количество натрия гидрокарбоната, не вызывает явлений внутриклеточного интерстициального отека головного мозга и повышения агрегации тромбоцитов и эритроцитов. Важно, что потребление кислорода при метаболизме ацетата значительно меньше, чем при метаболизме лактата, в связи с чем препараты с ацетатом лучше применять для лечения тяжелого шока различного происхождения.
Следует учитывать, что, благодаря своему составу Ксилат относится к группе многокомпонентных гиперосмолярних растворов и, таким образом, имеет гемодинамическое и осмодиуретичну действие.
Показания для применения. Препарат назначают для уменьшения интоксикации, улучшения микроциркуляции, коррекции кислотно-основного состояния, улучшения гемодинамики при травматическом, операционном, гемолитическом и ожоговом шоках (с учетом осмолярности крови и мочи), при острой кровопотере, а также при ожоговой болезни, при затяжных гнойных процессах, при различных инфекционных болезнях, при хронических активных гепатитах, при предоперационной подготовке и в послеоперационный период, а также для частичного покрытия потребности в углеводах, которая возникает при сахарном диабете и других нарушениях утилизации глюкозы.
Способ применения и дозы. Вводят внутривенно капельно, со скоростью 50-70 капель в минуту, то есть 2,1-3,0 мл/кг/ч или 150-210 мл/ч при массе тела 70 кг. Максимальная доза: 2100 мл в сутки при массе тела 70 кг = 1,5 г ксилита/кг массы тела/сутки. Максимальная скорость инфузии: 210 мл/ч при массе тела 70 кг (70 капель в минуту) = 0,15 г ксилита/кг массы тела/ч;
- при травматическом, ожоговом, послеоперационном и гемолитическом шоках - взрослым по 600-1000 мл (10-15 мл на кг массы тела больного), однократно и повторно в течение суток;
- при острой кровопотере - взрослым по 1000-1400 мл (до 20 мл/кг). В этом случае инфузии Ксилату рекомендуется также проводить на дошпитальному этапе, в специализированной машине "Швидкои помощи"
- при хронических и токсических гепатитах - взрослым по 400 мл (5-6 мл/кг), капельно, повторно в течение суток (необходим контроль показателей функции печени);
- в предоперационный период и после различных хирургических вмешательств взрослым в дозе 400-600 мл (6-10 мл/кг) капельно, однократно или повторно, ежедневно, на протяжении 3-5 дней;
- для парентерального питания больных, в том числе диабетом, – взрослым по 600-1000 мл (10-15 мл на кг массы тела больного), однократно и повторно в течение суток.
Побочное действие. Тошнота, вздутие живота, понос, боль в животе. Ксилат, как и другие гипертонические и гиперосмолярни растворы, при продолжительном введении может вызывать раздражение периферических вен в месте введения.
Противопоказания. Гиперосмолярная кома, анурия. Ксилат не следует вводить в случаях, когда противопоказано вливание жидкости (отеки, кровоизлияние в мозг, тромбоэмболия, сердечно-сосудистая декомпенсация, гипертоническая болезнь Ш ст.).
Передозировка. При значительной передозировке препарата может наблюдаться тошнота, вздутие кишечника, понос, боль в животе.
Особенности применения. При болезнях печени препарат применяют под контролем показателей функции печени. Поскольку Ксилат имеет желчегонные свойства, его введение при желчекаменной болезни следует осуществлять под контролем врача. Введение Ксилату больным сахарным диабетом необходимо осуществлять под контролем содержания сахара в крови.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Препарат нельзя смешивать с фосфат - и карбонатвмищуючими растворами. Ксилат не должен быть раствором-носителем для других препаратов. Добавление препаратов может привести к физико-химическим изменениям. Если такое добавление необходимо, следует контролировать соблюдение стерильности, тщательного перемешивания и совместимости препаратов.
Условия хранения. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре от 2 до 25 ºС. Замораживание препарата не допускается. Срок годности - 2 года.
Ключевые слова: ксилат инструкция, ксилат применение, ксилат состав, ксилат отзывы, ксилат аналоги, ксилат дозировка, лекарство ксилат, ксилат цена, ксилат инструкция по применению.
