ЛИДОКАИНА ГИДРОХЛОРИД
Инструкция для медицинского применения препарата ЛИДОКАИНА ГИДРОХЛОРИД (Lidocainе hydrochloridе)
Общая характеристика:
международное и химическое названия: lidocainе; 2-диетиламино-2,6-ацетоксилидиду гидрохлорид;
Основные физико-химические свойства: прозрачная, бесцветная или слегка окрашенная жидкость;
Состав: 1 мл раствора содержит лидокаина гидрохлорида 0,1 г;
вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций.
Форма выпуска. Раствор для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа. Препараты для местной анестезии и антиаритмические средства.
Код АТС С01ВВ01 и N01ВВ02.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Имеет сильные анестезирующие свойства, применяется при всех видах анестезии - терминальной, инфильтрационной, проводниковой. За анестезуючим эффектом превосходит новокаин. Нарушает восприимчивость и проведения ноцицептивными и других видов импульсов в нервных рецепторах и проводниках. В миокарде подавляет автоматизм эктопических очагов, главным образом в желудочках, при этом практически не угнетает проводимость и сократимость миокарда. Блокирует натриевые каналы и способствует выходу ионов калия из клеток сердечной мышцы, ускоряет реполяризацию клеточных мембран и их стабилизации.
Фармакокинетика. При внутривенном или внутримышечном введении эффект наступает через 5 - 10 или 10 - 20 минут. При внутримышечном введении скорость абсорбции зависит от места инъекции и наличия адреналина. Распределяется в большинстве тканей равномерно, но в тех, что хорошо кровопостачаються, концентрация выше, особенно в сердце, почках, мозге, печени, селезенке, и меньше - в жировой и мышечной тканях. Связывается с белками крови около 50% препарата. Активно метаболизируется в печени до активных компонентов, которые выводятся с мочой через почки. Период полувыведения составляет 1-3 часа. Небольшая часть препарата подвергается рециркуляции в печени. Проникает сквозь плацентарный барьер.
Показания для применения. 10% раствор показан для проведения аппликационной анестезии слизистых оболочек в стоматологии, оториноларингологии, пульмонологии, акушерстве, гинекологии, урологии, гастроэнтерологии, проктологии и др.; при проведении эндоскопических исследований, хирургических вмешательств и манипуляций; как антиаритмическое средство только для внутримышечного введения.
Способ применения и дозы. Для аппликационной анестезии используют 10% раствор в количестве не более 2 мл. При необходимости продления действия препарата в него добавляют перед применением 0,1% раствор адреналина гидрохлорида в количестве 1 капля на 5 - 10 мл раствора анестетика. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 200 мг (2 мл).
Как антиаритмический препарат 10% раствор вводят внутримышечно. Применяют 1% или 2% сначала внутривенно струйно (в течение 3 - 4 минут) в дозе 50 - 100 мг, после чего можно ввести внутримышечно 2 - 4 мл 10% раствора, затем повторять в/м введение каждые 3 часа по 200 - 400 мг (2 - 4 мл 10% раствора).
Побочное действие. Иногда отмечается головная боль, сонливость, шум в ушах, озноб; реже - непродолжительное нарушение зрения, возбуждение, эйфория, тремор, дезориентация, судорожные реакции, парестезии, нарушения речи, диплопия, повышенное потоотделение, остановка дыхания, нарушение сознания.
Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться нарушения ритма и проводимости сердца, гипотензивные реакции, остановка сердца, коллапс.
У отдельных пациентов наблюдались аллергические высыпания, крапивница, анафилактические реакции.
Противопоказания. Аллергия на препарат, синдром WPW, выраженная артериальная гипотензия, сердечная недостаточность II-III степени, миастения, беременность, кормление грудью, выраженная брадикардия, синдром слабости синусового узла, кардиогенный шок, судороги, в том числе в анамнезе, AV-блокада II-III степени, выраженные нарушения функции печени и почек. Запрещается вводить растворы лидокаина ретробульбарно больным глаукомой. Детский возраст до 12 лет.
Передозировка. Передозировка сопровождается психомоторным возбуждением, тремором, угнетением ЦНС, клонико-тоническими судорогами, диспноэ, брадикариею, остановкой сердца, артериальной гипотензией.
Вводят барбитураты короткого действия, бензодиазепины. При необходимости необходимости больного переводят на искусственное дыхание, употребляют реанимационных мероприятий. Гемодиализ неэффективен.
Особенности применения. 10% раствор лидокаина вводят только внутримышечно! Следует избегать внутрисосудистого введения препарата! Лидокаин вводят после предварительной пробы на чувствительность.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Усиливаются эффекты лидокаина при применении с такими препаратами как хлорпромазин, циметидин, пропранолол, петидин, хинидин, дизопирамид, бета-адреноблокаторы, амиодарон, фенитоин, верапамил (доза лидокаина в этом случае должна быть снижена). Алкоголь усиливает угнетение дыхания. При сочетании с прокаинамидом усиливается побочное действие со стороны ЦНС. Ингибиторы МАО (амитриптилин, нортриптилин и др.) усиливают местноанестезирующие эффекты препарата. При применении с полимиксином В возможно угнетение нервно-мышечной передачи и дыхания. Лидокаин усиливает действие миорелаксантов. Снотворные и седативные препараты увеличивают угнетающее действие лидокаина на ЦНС.
Условия хранения. Хранят в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 15 до 25 ºС. Срок годности – 2 года.
Ключевые слова: лидокаина гидрохлорид инструкция, лидокаина гидрохлорид применение, лидокаина гидрохлорид состав, лидокаина гидрохлорид отзывы, лидокаина гидрохлорид аналоги, лидокаина гидрохлорид дозировка, лекарство лидокаина гидрохлорид, лидокаина гидрохлорид цена, лидокаина гидрохлорид инструкция по применению.
