МАННИТОЛ
Инструкция для медицинского применения препарата МАННИТОЛ (Manitol)
Состав:
действующее вещество: 1 мл раствора содержит 150 мг маннита;
вспомогательные вещества: вода для инъекций, натрия хлорид.
Лекарственная форма. Раствор для инфузий.
Фармакотерапевтическая группа. Растворы осмотических диуретиков.
Код АТС В05ВС01.
Клинические характеристики..
Показания. Отек мозга; черепно-мозговая гипертензия (при почечной или почечно-печеночной недостаточности); острый приступ глаукомы; эпилептический статус; олигурия при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек (в составе комбинированной терапии); посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови; форсированный диурез при отравлениях барбитуратами и салицилатами и других отравлениях; для профилактики гемолиза при операциях с экстракорпоральным кровообращением с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточностью.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, анурия, обусловлена острым некрозом канальцев при тяжелом поражении почек, геморрагический инсульт, тяжелые формы дегидратации, субарахноидальна кровотечение (кроме кровотечений при выполнении трепанации черепа), отек легких при острой ливошлуночковий недостаточности, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, гипокалиемия, гипохлориемия, гипонатриемия, терминальная стадия почечной недостаточности.
Способ применения и дозы. Препарат вводят внутривенно (медленно струйно или капельно). Взрослым вводят 15 % раствор с профилактической целью – в разовой дозе 0,5 г на 1 кг массы тела, с лечебной – 1 - 1,5 г на 1 кг массы тела. Суточная доза не должна превышать 140 - 180 г. Перед введением препарат следует подогреть до 37 ºС.
При операциях с экстракорпоральным кровообращением препарат вводят в аппарат в дозе 20 - 40 г непосредственно перед началом перфузии.
Пациентам с олигурией следует предварительно ввести внутривенно капельно пробную дозу (200 мг/кг) в течение 3 - 5 минут. Если после этого в течение 2 - 3 часов не будет заметное повышение скорости диуреза до 30 - 50 мл/час, дальнейшее введение препарата необходимо прекратить. Если диурез составляет более 30 мл/час или повысился на 50 %, продолжают введение препарата внутривенно так, чтобы диурез держался на уровне 40 мл/час.
Детям как диуретик вводят 15 % раствор из расчета 0,25 - 2 г на 1 кг массы тела или 60 г на 1 м2 поверхности тела в течение 2 - 6 часов.
При отеке мозга, повышенном внутричерепном давлении и глаукоме вводят 15 % раствор из расчета 1-2 г на 1 кг массы тела или 30 г на 1 м2 поверхности тела в течение 30 - 60 мин.
Побочные реакции. Нарушения водно-электролитного обмена (увеличение объема циркулирующей крови, гипонатриемия, редко – гиперкалиемия), обезвоживание (диспепсия, мышечная слабость, сухость кожи, сухость во рту, жажда, судороги, галлюцинации, снижение артериального давления). Редко - тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.
Передозировка. При передозировке могут появиться признаки обезвоживания (галлюцинации, диспепсические явления и др.), нарушения водно-электролитного баланса, отек легких. С появлением признаков обезвоживания необходимо введение в организм жидкости. Лечение симптоматическое.
Применение в период беременности или кормления грудью. Прием препарата при беременности и в период кормления грудью возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.
Особенности применения. При ливошлуночковий недостаточности нужно сочетать Маннитол с быстродействующими "петлевыми" диуретиками (в связи с риском отека легких).
Необходим контроль артериального давления, диуреза, концентрации электролитов в сыворотке крови (калий, натрий).
В случае появления при введении препарата таких симптомов, как головная боль, рвота, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения, как субдуральная и субарахноидальна кровотечение.
С появлением признаков обезвоживания необходимо введение в организм жидкости.
Возможно применение при сердечной недостаточности (только в комбинации с "петлевыми" диуретиками) и при гипертоническом кризе с энцефалопатией.
Повторное введение Маннитола должно проводиться под контролем показателей водно-электролитного баланса крови.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Возможно увеличение токсического действия сердечных гликозидов (связано с гипокалиемией).
Потенцирует мочегонный эффект салуретиков, ингибиторов карбоангидразы и других диуретических препаратов.
При применении с неомицином повышается риск ото - и нефротоксического действия.
Фармакологические свойства. Осмотический диуретик. По химической структуре является шестиатомним спиртом, который относится к группе сахаров. Оказывает выраженное мочегонное действие, обусловленное повышением осмотического давления плазмы и снижением реабсорбции воды в почках. При внутривенном введении способствует перемещению екстравазатив к сосудистого русла, снижает внутричерепное давление. Не влияет на клубочковую фильтрацию, значительно повышает натрийурез, существенно не влияет на выведение калия.
Диуретический эффект зависит от ренального клиренса препарата и прямо пропорционально концентрации введенного раствора маннитола и скорости его инфузии.
После клубочковой фильтрации не подлежит последующей канальцевой реабсорбции. Не метаболизируется в организме, экскретируется с мочой в неизмененном виде.
Фармацевтические характеристики..
Основные физико-химические свойства. Прозрачный, бесцветный раствор.
Несовместимость. Не следует смешивать в одной системе с другими растворами.
Срок годности. 3 года. Не применять после окончания срока годности, указанного на упаковке.
Условия хранения. При температуре не выше 20 ºС. В случае выпадения кристаллов препарат нагревают на водяной бане при температуре 50 - 70 ºС. Если кристаллы растворяются, раствор становится прозрачным и при охлаждении до температуры 36 ° с и ниже кристаллы не выпадают, препарат годен к применению. Допускается замораживание препарата.
Хранить в местах, недоступных для детей.
Ключевые слова: маннитол инструкция, маннитол применение, маннитол состав, маннитол отзывы, маннитол аналоги, маннитол дозировка, лекарство маннитол, маннитол цена, маннитол инструкция по применению.
