РЕОПОЛИГЛЮКИН
Инструкция для медицинского применения препарата РЕОПОЛИГЛЮКИН (Rheopolyglucin)
Общая характеристика:
Основные физико-химические свойства: прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость;
Состав: 100 мл раствора содержат декстрана – 40 – 10 г; натрия хлорида – 0,9 г.
вспомогательные вещества: вода для инъекций.
Форма выпуска. Раствор для инфузий.
Фармакотерапевтическая группа. Кровезаменители и белковые фракции плазмы крови. Декстран.
Код АТС В05А А05.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Реополиглюкин – 10% коллоидный раствор декстрана (полимер глюкозы) с молекулярной массой 35 000 – 45 000 с добавлением изотонического раствора натрия хлорида. Применяется как плазмозаминний противошоковым препарат гемодинамического действия. Способствует увеличению объема плазмы почти в 2 раза по сравнению с объемом введенного препарата, так как каждый грамм полимера глюкозы вызывает перемещение 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло. Вследствие повышенного онкотического давления Реополиглюкин очень медленно проходит сквозь стенки сосудов и длительное время циркулирует в сосудистом русле, улучшая гемодинамику за счет тока жидкости по градиенту концентрации – из тканей в сосуды. Как результат, быстро повышается и удерживается на высоком уровне артериальное давление, уменьшается отек тканей.
Реополиглюкин может использоваться как дезинтоксикационное средство. При его введении улучшается кровоток, уменьшается агрегация форменных элементов крови. Также с осмотическим механизмом он стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотичний давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует выведению из организма ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена.
Фармакокинетика. Низкомолекулярная фракция препарата, которая находится ниже уровня почечного порога фильтрации, выводится из организма с мочой до 60-70% в течение 6-7 часов. Высокомолекулярная часть циркулирует в крови до нескольких дней, утилизируется ретикулоэндотелиальной системой, где метаболизируется до глюкозы.
Показания для применения. Реополиглюкин применяют для:
улучшения капиллярного кровотока с целью профилактики и лечения травматического, операционного, токсичного и ожогового шока;
улучшение артериального и венозного кровообращения с целью профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов, эндартериитов, болезни Рейно;
улучшения микроциркуляции и уменьшения тенденции к тромбозам в трансплантате при сосудистых и пластических операциях, добавления к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения (АИК) при операциях на сердце.
Способ применения и дозы. Применяется внутривенно. Реополиглюкин можно вводить только после предварительного проведения внутрикожной пробы за исключением случаев оказания неотложной (ургентной) помощи при шоковом состоянии (в этом случае надо иметь все необходимые препараты для устранения возможных аллергических реакций).
Внутрикожная проба проводится за 24 часа до инфузии препарата.
Методика проведения внутрикожной пробы для определения индивидуальной чувствительности к Реополиглюкину.
Из бутылки с препаратом, соблюдая правила асептики, шприцом отбирают 0,2 – 0,3 мл Реополиглюкина и после замены иглы на шприце на стерильную иглу для внутрикожных инъекций внутрикожно вводят 0,05 мл препарата в среднюю треть внутренней поверхности предплечья.
Правильность введения препарата контролируется визуально (получение "лимонной корочки"). Врач оценивает реакцию через 24 часа.
Наличие местной реакции в виде покраснения (площадь, диаметр которой превышает 1,5 см) или возникновения папулы, а также симптомов общей реакции организма (тошнота, головокружение) свидетельствуют о повышенной чувствительности организма к Реополиглюкину и невозможности использования этого препарата у данного больного.
Результаты пробы регистрируются в истории болезни.
Следует помнить, что кожная проба не дает возможности выявить сенсибилизацию к Реополиглюкину у 100% больных.
При отсутствии каких-либо реакций больному вводят необходимое количество препарата той серии, что была использована для проведения внутрикожной пробы, контролируя реакцию пациента: после медленного введения первых 5 капель прекращают введение на 3 мин, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 мин. При отсутствии реакции продолжают введение препарата. Результаты биологической пробы регистрируют в истории болезни.
Дозы и скорость ведения препарата следует выбирать в соответствии с показаниями и состоянием больного.
При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) вводят внутривенно капельно от 400 до 1 000 мл препарата в течение 30-60 мин, при необходимости количество препарата может быть увеличено до 1 500 мл. Детям при различных формах шока Реополиглюкин вводят из расчета 5-10 мл/кг, в случае необходимости доза может быть увеличена до 15 мл/кг.
При сердечно-сосудистых и пластических операциях Реополиглюкин вводят внутривенно капельно непосредственно перед операционным вмешательством в течение 30-60 минут. в дозе 10 мл/кг (детям 5-10 мл/кг), во время операции 400-500 мл (детям 15 мл/кг) и после операции в течение 5-6 дней капельно из расчета 10 мл/кг на однократное введение (детям до 2-3 лет – по 10 мл/кг в течение 60 мин, детям до 8 лет – по 7-10 мл/кг в течение 60 мин. один, реже – два раза в сутки, для детей младше 13 лет – по 5-7 мл/кг в течение 60 мин. один – два раза в сутки, для детей старше 14 лет могут применяться дозы для взрослых).
При операциях с искусственным кровообращением Реополиглюкин добавляют в кровь из расчета 10-20 мл/кг для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация полимера с глюкозой в перфузионном растворе не должна превышать 3%.
В послеоперационном периоде дозы препарата такие же, как и при нарушении капиллярного кровотока.
Для дезинтоксикации Реополиглюкин вводят внутривенно капельно от 400 до 1 000 мл (детям 5-10 мл/кг в течение 60-90 мин). При необходимости в первые сутки возможно перелить еще 400-500 мл препарата (детям введение Реополиглюкина в первые сутки может быть в тех же дозах).
Побочное действие. При применении препарата могут возникнуть аллергические реакции: чувство жара, лихорадка, тошнота, сыпь на коже. В единичных случаях анафилактические реакции с развитием гипотонии и сосудистого коллапса, олигурия. В этих случаях назначают препараты кальция, противогистаминные, сердечно-сосудистые и другие средства.
При одновременном применении антикоагулянтов необходимо снизить дозу препарата.
В случае возникновения олигурии необходимо ввести солевые растворы и фуросемид.
Противопоказания.
Противопоказаниямы для назначения Реополиглюкина являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата, декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность, черепно-мозговые травмы с повышенным внутричерепным давлением, геморрагический инсульт, долговременные внутренние кровотечения, гипокоагуляция, тромбоцитопения, нарушения функции почек, сопровождающиеся олиго - и анурией, гиперволемия, гипергидратация и другие состояния, при которых противопоказано введение массированных объемов жидкости.
Реополиглюкин не следует вводить в случаях патологических изменений в почках.
Передозировка. В случае передозировки возможно возникновение аллергических реакций. В этом случае необходимо остановить введение препарата и, не вынимая иглы из вены, приступить к проведению всех предусмотренных соответствующими
мы терапевтических мероприятий для ликвидации трансфузионной реакции (введение сердечно-сосудистых препаратов, кортикостероидов, дыхательных аналептиков и др.).
Особенности применения. Вместе с Реополиглюкином целесообразно вводить кристаллоидные растворы (изотонический раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы и др.) в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать жидкостный и электролитный балансы. Это важно при лечении обезвоженных больных и после хирургических операций. Препарат вызывает повышение диуреза. Однако если при лечении Реополиглюкином наблюдается уменьшение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, это указывает на обезвоживание организма больного. В этом случае необходимо ввести внутривенно кристаллоидные растворы для восполнения и поддержания жидкостного электролитного баланса.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Не установлена.
Условия хранения. Хранить при температуре от 10 до 25 ºС. Срок годности – 4 года.
Ключевые слова: реополиглюкин инструкция, реополиглюкин применение, реополиглюкин состав, реополиглюкин отзывы, реополиглюкин аналоги, реополиглюкин дозировка, лекарство реополиглюкин, реополиглюкин цена, реополиглюкин инструкция по применению.
