СТРОФАНТИН-ДАРНИЦА
Инструкция для медицинского применения препарата СТРОФАНТИН -ДАРНИЦА (Strophanthin-Darnitsa )
Общая характеристика:
международное и химическое названия: strophanthin; 3β-[(6-деокси-альфа-L-маннопиранозил)окси]-1β,5,11 α,14,19-пентагидрокси-5β,14β-кард-20(22)-е нолиду октагидрат;
Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость;
Состав: 1 мл раствора содержит строфантин G-0,25 мг;
вспомогательные вещества: динатрия фосфат или натрий фосфорнокислый двозаминений 12-водный, натрия дигидрофосфат или натрий фосфорнокислый однозаминений 2-водный, динатрию эдетат, вода для инъекций.
Форма выпуска. Раствор для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа. Сердечный гликозид. Гликозид строфанта.
Код АТС C01 C01A
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Строфантин-Дарница представляет собой сердечный гликозид, выделенный из strophanthun gratus. Препарат оказывает кардиотоническое действие. повышает силу и скорость сокращения миокарда (положительный инотропный эффект), снижает частоту сердечных сокращений (отрицательный хронотропний эффект), уменьшает атриовентрикулярную проводимость (отрицательный дромотропный эффект). При сердечной недостаточности увеличивает ударный и минутный объем сердца, улучшает опорожнение желудочков, что приводит к уменьшению размеров сердца и снижению потребности миокарда в кислороде.
Механизм действия строфантина G заключается в угнетении натрий/калий-АТФ-азы в мембранах клеток миокарда, нарушении чувственных нервных окончаний парасимпатической системы в сердце и рефлекторном стимулировании активности вагуса. Эффект препарата проявляется через 3 - 10 минут после внутривенного введения. Максимальный эффект развивается через 0,5 - 2 часа после достижения насыщения. Продолжительность действия Строфантина-Дарница составляет от 1 до 3 суток. Изменения ЭКГ при применении Строфантина-Дарница выглядят в виде удлинения интервала QT, снижение интервала ST ниже изолинии, увеличении интервала РР, увеличении интервала PQ, Т-зубец зглажуеться и может инвертировать.
Фармакокинетика. Около 40 % введенного количества строфантина G вступает в связь с белками плазмы крови. Препарат не подвергается биотрансформации, из организма выделяется почками в неизмененном виде.
Показания для применения. Строфантин-Дарница применяют при острой сердечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности ИИb-III стадии (III - IV стадии по классификации NYHA). суправентрикулярной тахикардии мерцающей аритмии.
Способ применения и дозы. Строфантин-Дарница вводят внутривенное медленно малыми дозами. При среднем темпе дигитализации в период насыщения обычно вводят по 0,25 мг два раза в сутки с интервалом 12 часов. Продолжительность периода насыщения в среднем составляет 2 дня. однако она. как и адекватность доз, должна определяться индивидуально для каждого больного на основе оценки клинических показателей эффективности препарата. При необходимости можно вводить дополнительно по 0,1 – 0,15 мг с интервалами от ЗО минут до 2 часов. Поддерживающая доза. как правило, не превышает 0,25 мг в сутки. Максимальная разовая доза препарата для взрослых составляет 0,25 мг максимальная суточная доза не должна превышать 1 мг.
Побочное действие. Связана в основном с его передозировкой, слишком быстрым внутривенным введением либо повышенной индивидуальной чувствительностью пациента к сердечным гликозидам, проявляется такими клиническими симптомами:
со стороны сердечно-сосудистой системы - нарушения ритма сердца (брадиаритмия, желудочковая тахикардия) и проводимости (атриовентрикулярная блокада);
со стороны желудочно-кишечного тракта - тошнота, рвота, понос, в тяжелых случаях – брижвий инфаркт;
со стороны центральной нервной системы и органов чувств - головная боль, усталость, бессонница, психические расстройства (депрессия, галлюцинации, психозы), нарушения зрения;
со стороны эндокринной системы - гинекомастия у мужчин (в отдельных случаях)
из других побочных эффектов возможны аллергические реакции.
Противопоказания: Гликозидная интоксикация, острый инфаркт миокарда, желудочковая тахикардия, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II и ПИ степени, синдром слабости синусного узла, гиперкальциемия, гипокалиемия, изолированный митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, перикардит, синдром каротидного синуса, аневризма грудного отдела аорты, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Передозировка. Клиническая картина передозировки Строфантина-Дарница (гликозиднои интоксикации) может проявляться разнообразными клиническими симптомами:
со стороны сердечно-сосудистой системы - атриовентрикулярная блокада и сердечные аритмии, в том числе брадикардия, желудочковые тахикардия или экстрасистолия, фибрилляция желудочков, в тяжелых случаях возможно развитие мерцания желудочков и остановка сердца;
со стороны желудочно-кишечного тракта - анорексия. тошнота, рвота, диарея;
со стороны центральной нервной системы и органов чувств - головная боль, головокружение, редко – нарушение восприятия цвета: окрашивание окружающих предметов в зеленый и желтый цвет. мелькание 'мушек' перед глазами, снижение остроты зрения. скотомы. макро - и микроскопия; очень редко возможны спутанность сознания, синкопального состояния.
Лечение: отмена препарата, назначение препаратов калия и магния, парентеральное введение препарата, дальнейшее лечение симптоматическое, при эктопических аритмиях – антиаритмические (лидокаин, дифенин, амиодарон).
Особенности применения. Строфантин-Дарница обладает малой терапевтической широтой, в связи с чем, необходимо тщательно подбирать индивидуальную дозу. При почечной недостаточности дозу препарата необходимо, для предотвращения гликозиднои интоксикации, немного снизить. При гиперкальциемии, гипокалиемии, гипомагниемии, повышается вероятность относительной передозировки препарата.
При выраженной деметации полостей сердца, легочном сердце, алкалозе, у пожилых больных необходимо проводить корректировку дозы препарата для предотвращения передозировки.
При нарушении AV проводимости I степени введение препарата сопровождается обязательным ЭКГ контролем.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Одновременное применение Строфантина-Дарница с симпатомиметиками, метилксантинами, резерпином, трициклическими антидепрессантами и блокаторами фосфодиестерази (например, теофиллином) повышает риск развития нарушений ритма сердца.
Концентрация Строфантина-Дарница в плазме крови повышается при одновременном назначении хинидина, амиодарона, каптоприла. антагонистов кальция, эритромицина и тетрациклинов. Диуретики, глюкокортикоиды. инсулин, препараты кальция повышают риск развития гликозиднои интоксикации.
Условия и срок хранения. В защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре от 15 ºС до 25 ºС.
Срок годности – 2 роки.
Ключевые слова: строфантин-дарница инструкция, строфантин-дарница применение, строфантин-дарница состав, строфантин-дарница отзывы, строфантин-дарница аналоги, строфантин-дарница дозировка, лекарство строфантин-дарница, строфантин-дарница цена, строфантин-дарница инструкция по применению.
