СТРОФАНТИН К
Инструкция для медицинского применения препарата СТРОФАНТИН К (STROPHANTHINUM К)
Общая характеристика:
Основные физико-химические свойства: прозрачный бесцветный или едва желтоватый раствор;
Состав: 1 мл раствора содержит строфантина К – 0,25 мг;
вспомогательные вещества: спирт этиловый, вода для инъекций.
Форма выпуска. Раствор для инъекций 0,025%.
Фармакотерапевтическая группа. Сердечные гликозиды.
Код АТС С01АС01.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Строфантин К является смесью сердечных гликозидов (К-строфантин - b, К-строфантозид и др.) из семян тропической лианы Strophathus Kombe Oliver и относится к группе так называемых полярных (гидрофильных) сердечных гликозидов, которые мало растворимы в липидах и плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта. Механизм действия связан блокадой на Na+-, К+-АТФ-азы влияния на Na+-Са2+ обмен, улучшает энергетическое обеспечение миокарда. Препарат усиливает систолическое сокращение сердца, удлиняет диастолу, улучшает приток крови к желудочкам сердца, увеличивает ударный объем, мало влияет на функцию n.vagus.
Фармакокинетика. Терапевтический эффект наблюдается уже через 5 - 10 мин после внутривенного введения и достигает максимума через 15 - 30 мин. Период полувыведения Строфантина К из плазмы крови составляет в среднем 23 часа. Кумулятивный эффект практически отсутствует.
Показания для применения. Острая сердечная недостаточность и застойная хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
Способ применения и дозы. Строфантин К применяют внутривенно (иногда внутримышечно).
Для внутривенного введения препарат разводят в 10 - 20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Введение здыйснюють повыльно в течение 5 - 6 мин, поскольку при этой форме введения реже развивается токсический эффект. Если Строфантин К невозможно ввести в вену, то его вводят внутримышечно. В связи с болезненностью этой процедуры в мышцу сначала вводят 2% раствор новокаина (5 мл), а затем через ту же иглу – назначенную дозу Строфантина К в 1 мл 2% раствора новокаина. При этом пути введения дозу препарата повышают в 1,5 раза.
Высшие дозы Строфантина К для взрослых внутривенно: разовая – 0,0005 г (0,5 мг), суточная – 0,001 г (1 мг).
Детям: суточные дозы, они же дозы насыщения при применении 0,025% раствора Строфантина К: новорожденным – 0,06 - 0,07 мл/кг; до 3 лет – 0,04 - 0,05 мл/кг; от 4 до 6 лет – 0,4 -0,5 мл/кг; от 7 до 14 лет – 0,5 - 1 мл. Поддерживающая доза составляет ½ - 1/3 дозы насыщения.
Побочное действие.
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, атриовентрикулярная блокада.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нарушение сна; в единичных случаях – нарушение цветного зрения.
Прочие: аллергические реакции, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии, гинекомастия.
Противопоказания. Органические поражения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз, острый инфаркт миокарда, атриовентрикулярная блокада ИИ - ИИИ степени, выраженная брадикардия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия и констриктивный перикардит, гиперкальциемия, гипокалиемия, синдром каротидного синуса, аневризма грудного отдела аорты, гликозидная интоксикация.
Передозировка. Симптомы передозировки разнообразны.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, в том числе брадикардия, атриовентркулярна блокада, желудочковая тахикардия или экстрасистолия, фибрилляция желудочков.
Со стороны пищеварительного тракта: анорексия, тошнота, рвота, диарея.
Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: головная боль, повышенная утомляемость, очень редко – спутанность сознания, синкопальное состояние.
Лечение: отмена препарата или уменьшение очередных доз и увеличение интервалов времени между введениями препарата, введение антидотов (унитиол, ЭДТА), симптоматическая терапия (антиаритмические препараты – лидокаин, фенитоин, амиодарон, препараты калия: калия хлорид, таблетки "Аспаркам"; холиноблокаторы).
Особенности применения. С осторожностью следует назначать препарат при гипокалиемии гипомагниемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полости сердца, "легочном" сердце, миокардите, при ожирении и у лиц пожилого возраста, поскольку в этих случаях повышается вероятность возникновения интоксикации.
При быстром внутривенном введении препарата возможно развитие брадикардии, желудочковой тахикардии, атриовентрикулярной блокады и остановки сердца. На максимуме действия может появиться экстрасистолия, иногда в виде бигемении. Для профилактики возникновения этого эффекта дозу можно разделить на 2 - 3 внутривенных введения или первую из доз вводить внутримышечно. В случае предшествующего лечения другими сердечными гликозидами, перед внутривенным применением Строфантина К делают перерыв (иначе может возникнуть токсический эффект суммации действия гликозидов). Продолжительность перерыва – от 5 до 24 дней, в зависимости от выявления кумулятивных свойств предшествующего лекарственного средства.
Через выраженный кардиотропный эффект препарата и быструю его действие, необходима максимальная точность в дозировке и показаниях для применения.
Лечение проводят под постоянным ЭКГ-контролем.
Данные о применении препарата в периоды беременности и лактации отсутствуют.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. При применении Строфантина К вместе с барбитуратами (фенобарбитал, этаминал-натрий и др.) кардиотонический эффект гликозида уменьшается. Одновременное применение Строфантина К с симпатомиметиками, метилксантинами, резерпином и трициклическими антидепрессантами повышает риск развития аритмии. Концентрация Строфантина К в плазме крови повышается при одновременном призназченни хинидина, амиодарона, каптоприла, антагонистов кальция, эритромицина и тетрациклина.
На фоне магния сульфата повышается возможность снижения проводимости и возникновения атриовентрикулярной блокады сердца.
Салуретики, адренокортикотропни гормоны, глюкокортикостероиды, инсулин, препараты
кальция, слабительные, карбеноксолон, амфотерицин В, бензилпенициллин, салицилаты
повышают риск развития гликозиднои интоксикации.
Антиаритмические средства, в том числе и блокаторы бета-адренорецепторов, потенцируют отрицательный хроно - и дромотропну действие гликозида.
Индукторы микросомальных ферментов печени (фенитоин, рифампицин, фенобарбитал, енилбутазон, спиронолактон), а также неомицин и цитостатические средства снижают концентрацию Строфантина К в плазме крови.
Препараты кальция повышают чувствительность к сердечным гликозидам.
Условия хранения. Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре 15 - 25ºС. Срок годности – 2 года.
Ключевые слова: строфантин к инструкция, строфантин к применение, строфантин к состав, строфантин к отзывы, строфантин к аналоги, строфантин к дозировка, лекарство строфантин к, строфантин к цена, строфантин к инструкция по применению.
