КАПОТИАЗИД
Инструкция для медицинского применения препарата КАПОТИАЗИД (CAPOTIAZIDE)
Общая характеристика:
Основные физико-химические свойства: таблетки белого или почти белого цвета, круглой формы с плоской поверхностью, с одной или двумя рисками и фаской;
Состав: 1 таблетка содержит каптоприла в пересчете на 100% вещество -0,05 г (50 мг), гидрохлортиазида в пересчете на 100% вещество - 0,0125 г (12,5 мг);
вспомогательные вещества: поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, гранулак-70, кальция стеарат, крахмал картофельный, аэросил.
Форма выпуска. Таблетки.
Фармакотерапевтическая группа. Комбинированные препараты ингибиторов АПФ. Каптоприл и диуретики.
Код АТС С09В А01.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Комбинированный антигипертензивный препарат. Каптоприл, входящий в состав препарата, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), подавляет образование ангиотензина II, препятствует его сосудосуживающему действию и стимулирующему влиянию на секрецию альдостерона в надпочечниках. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, уменьшает пред - и постнагрузку на миокард, снижает давление в правом предсердии и в малом круге кровообращения.
Гидрохлортиазид вызывает умеренно выраженный диуретический эффект, увеличивая выведение из организма ионов натрия, хлора, калия и воды. Уменьшает содержание ионов натрия в сосудистой стенке, снижая ее чувствительность к вазоконстрикторным влияниям и усиливая тем самым антигипертензивный эффект каптоприла.
Фармакокинетика. После перорального приема каптоприл быстро всасывается. Максимальная концентрация в крови достигается примерно через 1 час. Минимальное всасывание приблизительно
70 %. Наличие пищи в пищеварительном тракте снижает всасывание приблизительно на 30 - 40 %. С белками плазмы крови связывается 25 - 30 % препарата. Период полувыведения из плазмы крови составляет меньше 3 часов.
Более 95 % принятой дозы препарата выводится из организма с мочой. Нарушение функции почек может привести к накоплению препарата в организме.
Антигипертензивный эффект наблюдается через 30 - 60 мин и сохраняется 4 - 8 час. Гидрохлортиазид после приема внутрь всасывается примерно на 60 - 80 %. Время достижения максимальной концентрации - 1,5 - 3 часа. Гидрохлортиазид накапливается в эритроцитах, где его концентрация в 3 - 9 раз больше, чем в плазме. С белками плазмы связывается 40 - 70 %, метаболизируется в очень малой степени. Выведение из плазмы двофазове: период полувыведения начальной фазы составляет 2 ч, конечной фазы (через 10-12 ч после приема) - около 10 час. У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками. В целом 50 - 75 % принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде.
Показания для применения. Лечение различных форм артериальной гипертензии, в том числе резистентных к другим антигипертензивных препаратов.
Способ применения и дозы. Взрослые принимают внутрь за 1 ч до еды. Дозы (в пересчете на каптоприл) устанавливают индивидуально, согласно тяжести заболевания. Начальная доза составляет 25 мг (1/2 таблетки) 1 раз в сутки. При недостаточном антигипертензивному эффекте суточную дозу следует увеличить до 50 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки в один прием. Продолжительность терапии определяется индивидуально.
Побочное действие. При правильном подборе доз Капотиазид почти всегда хорошо переносится. При повышенной чувствительности к препарату или при применении больших доз могут наблюдаться:
со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия (в том числе ортостатическая), ощущение сердцебиения, описаны случаи возникновения аритмии, приступов стенокардии, инфаркта миокарда, нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
со стороны дыхательной системы: бронхиты, редко - синуситы, риниты, бронхоспазм, ларингиты;
со стороны почек: редко - протеинурия, описаны случаи острой почечной недостаточности;
со стороны электролитного и других видов обмена: гипомагниемия, гипонатриемия, гиперкальциемия; гиперурикемия, гипергликемия, гиперхолестеринемия;
со стороны пищеварительного тракта и печени: тошнота, чувство дискомфорта в эпигастрии, диспептические явления; редко - рвота, запоры, диарея, потеря аппетита, сухость во рту, нарушение вкуса, редко - повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, гепатит, панкреатит, кишечная непроходимость;
со стороны ЦНС: сонливость, головные боли; редко - депрессия, нарушение сна, судороги, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения;
со стороны системы кроветворения: изредка - анемия, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия; в отдельных случаях - панцитопения, агранулоцитоз;
аллергические и иммунотоксические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, повышение температуры тела, миалгии и артралгии, эозинофилия; описаны случаи возникновения "волчаночного" синдрома, фотосенсибилизации;
прочие: алопеция, онихолиз.
Противопоказания. Капотиазид не должен применяться при следующих состояниях:
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
склонность к развитию ангионевротического отека при терапии ингибиторами АПФ, что проводилась ранее;
значительное нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), а также при острых воспалительных процессах в почках;
стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний в случае наличия одной почки), при состояниях после пересадки почки;
стеноз аортального или митрального клапана;
нарушение функции печени;
коллагенозы;
первичный гиперальдостеронизм;
беременность;
кормление грудью;
гипокалиемия, гипонатриемия, особенно в сочетании с гиповолемией;
гиперкальциемия;
- подагра.
Передозировка. Возможно усиление проявлений описанных побочных действий.
Лечение - симптоматическое.
Особенности применения. Препарат можно применять только после тщательной оценки соотношения пользы применения препарата с потенциальным риском и при условии регулярного контроля соответствующих клинических и лабораторных показателей при таких состояниях:
при функциональных нарушениях почек со значением клиренса креатинина 30 - 60 мл/мин;
при повышении выделения белка с мочой более 1 г/сутки;
при нарушениях иммунитета;
при одновременном лечении иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом, препаратами лития.
С осторожностью, в условиях тщательного контроля артериального давления, функции почек и состояния водно-электролитного обмена назначают препарат больным с выраженными нарушениями сердечной деятельности, нарушениями функции почек, при сахарном диабете, почечной гипертензии, а также пациентам пожилого возраста (старше 65 лет).
Терапия диуретиками должна быть прекращена за 2 - 3 дня до назначения препарата.
В начале лечения показан регулярный контроль концентрации калия в плазме, в ходе лечения - содержания мочевины и креатинина в плазме, картины периферической крови.
С осторожностью назначают препарат пациентам, которые занимаются потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстрых психических и двигательных реакций.
Во время приема препарата показана диета с низким содержанием натрия.
Данных о применении этого препарата у детей нет.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном применении Капотиазиду с нитратами, сосудорасширяющими препаратами, снотворными, транквилизаторами, трициклическими антидепрессантами и алкоголем антигипертензивное действие препарата может усиливаться;
антигипертензивные и другие, дополнительно назначены мочегонные средства усиливают антигипертензивное действие препарата;
нестероидные противовоспалительные средства ослабляют антигипертензивное действие препарата;
при одновременном назначении препаратов калия, калийсберегающих диуретиков или гепарина возможна гиперкалиемия;
при одновременном назначении с препаратами лития может повышаться концентрация лития в плазме крови и соответственно усиливаться риск возникновения побочных и токсических его эффектов;
при одновременном назначении препарата с иммунодепрессантами, цитостатиками, глюкокортикоидами, аллопуринолом повышается риск угнетающего влияния на кроветворение;
препарат может ослаблять действие пероральных антидиабетических средств;
выраженность и продолжительность действия миорелаксантов может возрастать при одновременном назначении с препаратом.
Условия хранения. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 15 ºС до 25 ºС . Срок годности - 2 года.
Хранить в недоступном для детей месте.
Ключевые слова: капотиазид инструкция, капотиазид применение, капотиазид состав, капотиазид отзывы, капотиазид аналоги, капотиазид дозировка, лекарство капотиазид, капотиазид цена, капотиазид инструкция по применению.
