ФУРОСЕМИД
Инструкция для медицинского применения препарата ФУРОСЕМИД (FUROSEMIDUM)
Общая характеристика:
международное и химическое названия: furosemide, 4–хлор-2-(фурфуриламино)-5-сульфамоилбензойна кислота;
основные физико-химические свойства: таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской;
Состав: 1 таблетка содержит фуросемида – 0,04 г;
вспомогательные вещества: сахар молочный, крахмал картофельный, поливинилпирролидон, кальция стеарат.
Форма выпуска. Таблетки.
Фармакотерапевтическая группа. Высокоактивные диуретики.
Код АТС С03С А01.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Фуросемид - салуретичний средство быстрого действия для перорального применения с выраженным кратковременным диуретическим эффектом. Блокирует реабсорбцию ионов натрия (на 15-20%) и хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Умеренно увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния и калия, обладает натрийуретическим и хлоруретичний эффект. Повышает рН мочи. Обнаруживает вторичные эффекты, обусловленные высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутришньониркового кровотока. В отличие от тиазидных диуретиков препарат не угнетает клубочковую фильтрацию, снижает артериальное давление, оказывая антигипертензивное действие. Фуросемид улучшает функциональный класс сердечной недостаточности, снижая давление наполнения (диастолическое) в левом желудочке. Уменьшает периферические отеки, застойные явления в легких, сосудистое легочное сопротивление, давление заклинивания легочных капилляров в легочной артерии и правом предсердии. Сохраняет эффективность при низкой скорости клубочковой фильтрации.
Диуретический эффект развивается через 20-30 минут после приема препарата, максимальное действие достигается через 1-2 часа и продолжается до 4-6 часов.
Фармакокинетика. При приеме внутрь биодоступность Фуросемида составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается. Максимальная концентрация Фуросемида в крови возрастает с повышением дозы; время ее достижения не зависит от дозы и колеблется в широких пределах в зависимости от состояния пациента. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) – 95-99%, свободная фракция составляет 2,5-4% от терапевтической концентрации. Объем распределения равен 0,1 л/кг. Метаболизируется в печени в основном с образованием глюкуронида. Выводится почками – 88%, с желчью - 12%. Период полувыведения у лиц с нормальной фукциею почек и печени составляет до 0,5-1,5 часа; при анурии может увеличиваться до 1,5-2,5 часов, при сопряженной почечной и печеночной недостаточности – до 11-20 часов. Эффект препарата коррелирует с его концентрацией в моче.
Показания к применению. Отечный синдром различного генеза, в том числе при хронической сердечной недостаточности ИИБ-III стадий, циррозе печени с явлениями портальной гипертензии, хронической почечной недостаточности; артериальной гипертензии, эклампсии; гипернатриемии, гиперкальциемии, гипермагниемии. Проведение форсированного диуреза.
Способ применения и дозы. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести состояния, выраженности нарушений водно-электролитного баланса и скорости клубочковой фильтрации. Препарат принимают до еды.
При невираженому отечном синдроме начальная доза для взрослых обычно составляет 1 таблетку (40 мг) утром, поддерживающая доза – 0,5 таблетки (20 мг) 1 раз в сутки или 1 таблетка (40 мг) через день. При необходимости возможно увеличение дозы на 0,5-1 таблетку (20-40 мг) каждые 6-8 часов до получения диуретического эффекта. Высшая суточная доза - 600 мг. После уменьшения отеков препарат назначают в меньших дозах с перерывом 1-2 дня.
При артериальной гипертензии начальная доза для взрослых составляет по 1 таблетке (40 мг) 2 раза в сутки. При приеме вместе с другими антигипертензивными препаратами Фуросемид назначают обычно по 0,5 таблетки (20 мг) 1-2 раза в сутки.
Как антигиперкальциемичний средство взрослым назначают 3 таблетки (120 мг) в сутки в 1-3 приема.
Детям при приеме как диуретическое средство фуросемид назначают в начальной дозе 1-2 мг/кг однократно; далее дозу увеличивают на 1-2 мг/кг каждые 6-8 часов до получения необходимого эффекта. Высшая суточная доза для детей – 40 мг. Новорожденным препарат в таблетках не назначают.
Побочное действие. Артериальная гипотензия, головокружение, коллапс, нарушение сердечного ритма, тромбоэмболия, тромбофлебит (преимущественно у лиц пожилого возраста), гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипергликемия, гиперурикемия, обострение подагры, сухость в ротовой полости, тошнота, рвота, диарея, в единичных случаях-панкреатит, мышечная слабость, судороги, кожные аллергические реакции (сыпь, дерматит), у пациентов с выраженной почечной недостаточностью при применении препарата в высоких дозах – нарушения слуха и зрения, парестезии. Редко наблюдается апластическая анемия, лейкопения, гематурия, системный васкулит.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата и сульфонамидам, острый гломерулонефрит, острая почечная недостаточность, анурия, нарушение проходимости мочевых путей, печеночная кома, панкреатит, нарушения электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия (гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, метаболический алкалоз), подагра, гиперурикемия, диабетическая кома, сахарный диабет или нарушение толерантности к углеводив, артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, системная красная волчанка, первая половина беременности, период лактации,
Передозировка. Симптомы: дегидратация, снижение объема циркулирующей крови, артериальная гипотензия, коллапс, гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, сонливость, спутанность сознания, апатия, острая почечная недостаточность.
Лечение: прекращение лечения, провоцирование рвоты, промывание желудка, нормализация водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного обмена; пополнение объема циркуляторной крови, симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций.
Особенности применения. С осторожностью принимают при тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, следует осторожно принимать пациентам пожилого возраста с выраженным атеросклерозом.
До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения необходимо контролировать артериальное давление, уровень электролитов и глюкозы в крови, функцию печени и почек.
Для профилактики гипокалиемии целесообразно назначать Фуросемид на фоне диеты, богатой калием, или с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении Фуросемида и гипогликемических препаратов может оказаться потребность в коррекции дозы последних.
При беременности Фуросемид можно применять лишь кратковременно и по строгим назначениям врача. В период лечения грудное вскармливание необходимо прекратить.
Не следует применять во время работы лицам, управляющим транспортными средствами, и тем, кто работает с потенциально опасными механизмами поскольку при применении препарата возможно снижение концентрации внимания.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном применении Фуросемида с гкс, антигипертензивными средствами, сердечными гликозидами и амфотерицином В повышается риск развития гипокалиемии, аритмии; с неполяризуючими миорелаксантами – усиление их эффектов; с препаратами лития – усиление их эффектов вследствие повышения концентрации лития в крови; с алопуринолом, пероральными гипогликемическими средствами, инсулином, норадреналином – снижение их эффектов; с аминогликозидами и цефалоспоринами и цисплатином – усиление нефротоксического и ототоксического действия. Нестероидные противовоспалительные препараты и сукралфат снижают диуретический эффект Фуросемида. При одновременном применении Фуросемида и других антигипертензивных препаратов гипотензивный эффект потенцируется. Фуросемид усиливает действие варфарина, теофиллина. Пробеницид увеличивает концентрацию Фуросемида в сыворотке крови.
Условия хранения. В защищенном от света месте при температуре от 5 до 30 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности – 2 года.
Ключевые слова: фуросемид инструкция, фуросемид применение, фуросемид состав, фуросемид отзывы, фуросемид аналоги, фуросемид дозировка, лекарство фуросемид, фуросемид цена, фуросемид инструкция по применению.
