ЦЕЛАНИДА
Инструкция для медицинского применения препарата ЦЕЛАНИДА (CELANIDUM)
Общая характеристика:
международное и химическое названия: lanatozidе C; [3b-{(О-b-D-глюкопиранозил-(1® 4)-О-(О-3-ацетил-2,6-дидеокси-b-D-рибо-гексопиранозил)-(1® 4)-О-2,6-дидеокси-b-D-рибо-гексопиранозил)-(1® 4)-2,6-дидеокси-b-D-рибо-гексопиранозил) окси}-12b, 14-дигидрокси-5b,14b-кард-20(22)-енолид];
Основные физико-химические свойства: таблетки белого цвета;
Состав: 1 таблетка содержит ланатозиду С в расчете на 100% содержание основного вещества 0,25 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, кислота стеариновая, тальк.
Форма выпуска. Таблетки.
Фармакотерапевтическая группа. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Сердечные гликозиды.
Код АТС С01А А06.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Целанида является гликозидом наперстянки шерстистой. Биологическая активность Целаниду составляет 14 000 - 16 000 ЛОД или 3 200 - 3 800 КОД в 1 г. Основными фармакодинамическими эффектами Целаниду есть положительный инотропный, отрицательные дромотропный и хронотропний эффекты. Целанида осуществляет кардиотоническое действие (усиливает систолу, удлиняет диастолу), замедляет ритм сердца, замедляет сердечную проводимость, повышает возбудимость миокарда. В основе механизма действия гликозида лежит влияние на калиево-натриевый насос миокардиоцитов, обмен ионов кальция и состояние циклического аденозинмонофосфата, который участвует в энергетическом обеспечении сократительного процесса клеток миокарда. У больных хронической сердечной недостаточностью вызывает опосредованный вазодилатацийний эффект, снижает венозное давление, повышает диурез; уменьшает отеки, одышку.
Фармакокинетика. При приеме внутрь препарат хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Биодоступность препарата составляет 15 - 45% и варьирует в широких пределах в зависимости от кислотности желудочного сока, моторики кишечника и его кровоснабжения, лекарственного взаимодействия (активированный уголь, антацидные препараты, вяжущие средства уменьшают всасываемость ланатозиду С в пищеварительном тракте, метоклопрамид и прозерин усиливают перистальтику кишечника, резко снижая биодоступность ланатозиду С). При поступлении в системный кровоток на 20 - 25% препарат связывается с белками плазмы крови. Начальный эффект препарата обнаруживается через 1,5 - 3 ч, максимальное действие – через 4 - 6 час. Период полувыведения составляет 28 - 36 час. Препарат биотрансформируется в печени и выводится из организма в виде неактивных метаболитов с мочой и фекалиями.
Показания для применения. Хроническая сердечная недостаточность, хроническое легочное сердце, тахисистолическая форма мерцательной аритмии, пароксизмальная суправентрикулярний тахикардии.
Способ применения и дозы. Дозы и сроки лечения устанавливают индивидуально в зависимости от клинической картины заболевания, чувствительности пациента к препарату и динамики клинического эффекта.
С целью достижения быстрого эффекта назначают по 0,25 -0,5 мг (1 - 2 таблетки) 3 - 4 раза в сутки. После достижения терапевтического эффекта (как правило, на 3 - 5-й день) суточную дозу уменьшают до поддерживающей: первая доза – 0,25 мг, затем – по 0,25 - 0,5 мг 1 - 2 раза в сутки.
Высшие дозы для взрослых при приеме внутрь: разовая – 0,5 мг, максимальная суточная доза – 1 мг.
Побочное действие. При повышенной индивидуальной чувствительности к препарату возможно развитие политопной экстрасистолии, бигеминии или тригеминии, выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокады, замедление предсердно-желудочковой проводимости. Иногда наблюдаются уменьшение диуреза, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, сонливость, спутанность сознания, нарушение цветного зрения. Редко могут наблюдаться тромбоцитопения, кожные высыпания.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; гликозидная интоксикация; атриовентрикулярная блокада различной степени, выраженная брадикардия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, синдром Адамса-Стокса-Морганьи, изолированный митральный стеноз, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокард, тампонада сердца, экстрасистолия; беременность и лактация.
Передозировка.
Симптомы: тошнота, рвота, брадикардия, экстрасистолия, нарушение движения.
Лечение: необходимо снизить дозу или прекратить прием препарата. Для уменьшения проявлений побочных явлений, которые возникли, промывают желудок взвесью активированного угля, применяют солевые слабительные, унитиол, препараты кальция; оксигенотерапия; при нарушении ритма – противоаритмические средства (дифенин, лидокаин).
Особенности применения. Во время лечения Целанидом больной должен находиться под контролем врача. Возможность интоксикации повышается при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилетации полостей желудочка, легочном сердце, миокардите. Как один из методов контроля за содержанием дигитализации при назначении ланатозиду применяют мониторирование его плазменной концентрации.
Следует с осторожностью применять препарат во время управления автомобилем и работы с техникой, требующей повышенного внимания.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. В сочетании с калия перманганатом, нашатырно-анисовими каплями, перекисью водорода, нитратом серебра, малиновым сиропом, солями алкалоидов, сульфаниламидами, танином гликозид образует осадок, с кислотами и щелочами – неактивные продукты.
При сочетании с барбитуратами (особенно фенобарбитал) вследствие индукции ферментов печени и ускорения метаболизма эффективность Целаниду уменьшается. Синергизм с Целанидом проявляют препараты кальция; внутривенное введение Целаниду с кальция хлоридом, пантотенатом, глюконатом может привести к увеличению токсичности и остановки сердца. Сочетание Целаниду с аминазином способствует повышению свертываемости крови. При совместном приеме Целаниду с гепарином возможно ослабление эффекта гепарина в связи с повышением свертывания крови под влиянием Целаниду. При одновременном применении Целаниду с линкомицином развивается псевдомембранозный колит.
Гипертензивные средства снижают экскрецию Целаниду, усиливают его токсичность. Такие же явления наблюдаются при сочетании его с диуретиками (кроме калийсберегающих), инсулином, амфотерицином, при длительном применении глюкозы, кортикостероидов, антибиотиков, вследствие гипокалиемии и гипомагнезиемии.
При одновременном применении с препаратами кальция, катехоламинами и диуретиками повышается риск возникновения гликозиднои интоксикации. При одновременном применении с хинидином, верапамилом, нифедипином, спиронолактоном (в меньшей степени) повышается концентрация Целаниду в плазме крови. Антациды снижают абсорбцию препарата из желудочно-кишечного тракта, поэтому доза Целаниду должна быть увеличена, после прекращения приема антацида следует назначать меньшую начальную дозу препарата.
Одновременно рекомендуется применять Целанида с некоторыми лекарственными препаратами. При приеме Целаниду вместе с анаболическими стероидами, тиамина хлоридом, рибофлавином, пиридоксином, фолиевой кислотами, оротовою, метилурацилом, метионином, унитиолом, фосфаденом, инозином усиливается его инотропный эффект.
Условия хранения. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре 15 - 25ºС. Срок годности – 3 года.
Ключевые слова: целанида инструкция, целанида применение, целанида состав, целанида отзывы, целанида аналоги, целанида дозировка, лекарство целанида, целанида цена, целанида инструкция по применению.
