Тест на PD-L1 (лиганд белка программируемой клеточной смерти 1) представляет собой исследование образца злокачественной опухолевой ткани для определения количества белка PD-L1 на поверхности раковых клеток. У пациентов с определенными типами рака тестирование на PD-L1 позволяет оценить вероятность эффективности одного из современных методов лечения рака — иммунотерапии.
Иммунотерапия — это подход, который помогает собственной иммунной системе организма бороться со злокачественными клетками.
Роль PD-L1 в работе иммунной системы и при раке
В норме белок PD-L1 присутствует на поверхности некоторых здоровых клеток организма. Он выполняет функцию своеобразного "тормоза", препятствуя атаке иммунных клеток, называемых Т-лимфоцитами, на здоровые ткани организма. Однако, если на поверхности раковых клеток содержится большое количество белка PD-L1, они могут "отключать" Т-лимфоциты, не давая им распознавать и уничтожать опухолевые клетки. Таким образом, раковые клетки используют этот механизм для уклонения от иммунного надзора.
PD-L1 тестирование и иммунотерапия
Высокий уровень экспрессии PD-L1 на раковых клетках может быть показанием к применению определенных иммунотерапевтических препаратов, известных как ингибиторы контрольных точек иммунного ответа. Эти препараты блокируют взаимодействие между PD-L1 на опухолевых клетках и соответствующим рецептором (PD-1) на Т-лимфоцитах, тем самым "снимая тормоз" с иммунных клеток и позволяя им эффективно атаковать раковые клетки.
Иммунотерапия может помочь остановить или замедлить рост многих типов злокачественных опухолей с высоким уровнем PD-L1. Этот метод лечения часто ассоциируется с менее выраженными побочными эффектами по сравнению с традиционной химиотерапией, хотя и может вызывать серьезные нежелательные реакции у некоторых пациентов. Важно понимать, что не все пациенты отвечают на иммунотерапию, и эффективность лечения зависит от множества факторов.
Для чего проводится PD-L1 тестирование?
Тестирование на PD-L1 проводится для выявления наличия этого белка на раковых клетках в образце опухолевой ткани и определения его количества. Эта информация помогает врачу-онкологу принять решение о возможности применения иммунотерапии в конкретном случае. Для некоторых иммунотерапевтических препаратов PD-L1 тестирование является обязательным для определения показаний к лечению, для других — лишь рекомендованным.
Когда назначают PD-L1 тестирование?
Если у вас диагностировано онкологическое заболевание, врач-онколог может назначить PD-L1 тестирование для определения потенциальной эффективности иммунотерапии. Тестирование особенно актуально при определенных типах рака, где доказана эффективность ингибиторов контрольных точек. К таким типам рака относятся, например, немелкоклеточный рак легкого, меланома, рак почки, рак мочевого пузыря и другие.
Как проводится PD-L1 тестирование?
PD-L1 тестирование проводится на образце опухолевой ткани. Получение образца может быть выполнено несколькими способами:
- Хирургическое удаление опухоли: Если планируется операция по удалению опухоли, часть полученной ткани может быть направлена на тестирование.
- Биопсия: Если удаление опухоли не планируется или невозможно, для получения образца ткани выполняется биопсия. Биопсия — это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани для дальнейшего исследования. Если биопсия уже проводилась для диагностики основного заболевания, этот же образец ткани может быть использован для PD-L1 тестирования.
Существуют различные методы выполнения биопсии, выбор которых зависит от типа и расположения опухоли. Образец ткани, полученный во время биопсии, затем обрабатывается и исследуется в патоморфологической лаборатории, чаще всего с использованием метода иммуногистохимии (ИГХ) для определения наличия и уровня экспрессии белка PD-L1.
Подготовка к тесту
Специальная подготовка пациента к самому PD-L1 тестированию не требуется, так как анализ проводится на образце опухолевой ткани. Подготовка может потребоваться перед процедурой получения образца (например, перед биопсией или операцией), о чем вас проинформирует лечащий врач.
Риски
Риски, связанные с PD-L1 тестированием, зависят от метода получения образца ткани. При проведении биопсии могут наблюдаться небольшие синяки или кровотечение в месте взятия ткани. Любые потенциальные риски, связанные с процедурой получения образца, будут обсуждены с вами лечащим врачом.
Интерпретация результатов
Результаты PD-L1 тестирования показывают наличие и количество белка PD-L1 на раковых клетках в исследуемом образце. Результаты могут быть выражены в процентах (например, процент опухолевых клеток, экспрессирующих PD-L1) или с использованием других показателей, в зависимости от используемого тест-системы и типа опухоли. Высокий уровень экспрессии PD-L1, как правило, говорит о большей вероятности ответа на терапию ингибиторами контрольных точек.
Однако, интерпретация результатов PD-L1 тестирования достаточно сложна и должна проводиться только опытным врачом-онкологом. Врач учтет тип вашего заболевания, стадию, общее состояние здоровья, результаты других исследований и характеристики опухоли для определения оптимального плана лечения. Существуют случаи, когда пациенты с низким уровнем PD-L1 также отвечают на иммунотерапию, и наоборот. Поэтому PD-L1 тестирование является одним из инструментов для принятия клинических решений, но не единственным.
Важная информация
Область иммунотерапии и сопутствующей диагностики, включая PD-L1 тестирование, активно развивается. Появляются новые препараты и подходы к определению показаний. Обсудите с вашим лечащим врачом-онкологом, как результаты PD-L1 тестирования могут повлиять на ваш индивидуальный план лечения.
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации или лечения. При возникновении любых вопросов, касающихся вашего здоровья, всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому специалисту.