АНАЛГИН-ХИНИН
Инструкция для медицинского применения препарата АНАЛГИН-ХИНИН (ANALGIN-CHININ)
Общая характеристика:
Основные физико-химические свойства: круглые, двояковыпуклые таблетки зеленого цвета без запаха;
Состав: 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит: метамизола натрия 200 мг, хинина гидрохлорид 50 мг;
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмалгликолят (тип А); повидон, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный (Аэросил 200);
оболочка: тальк, титана диоксид, еудражит L 12,5, макроголь, глицерил, касторовое масло, дибутилфталат, краситель зеленый Green KGC4/14/3.
Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой.
Фармакотерапевтическая группа. Аналгетики и антипиретики.
Код АТС N02ВВ52.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Аналгин-Хинин является комбинированным лекарственным средством, в состав которого входят действующие вещества – метамизол и хинин.
Метамизол относится к группе ненаркотических анальгетиков, подгруппу производных пиразолона. Имеет обезболивающее и жаропонижающее действие, а также противовоспалительный эффект. Основной механизм его действия состоит из подавления простагландинового синтеза через торможение циклооксигеназы. Стимулирует высвобождение бета-эндорфинов, снижает уровень эндогенных пирогенов, влияет на гипоталамус. Также оказывает действие на реакции сосудов, противоположную действию наркотических анальгетиков.
Алкалоид хинин оказывает жаропонижающее действие, подавляет терморегуляторний центр. Обладает противовоспалительным и антибактериальным действием, снижает возбудимость миокарда и оказывает антиаритмический эффект. Хинин оказывает стимулирующий эффект с последующим парализующим эффектом на чувствительные нервы.
Фармакокинетика. После перорального приема Анальгин-Хинин резорбируется из желудочно-кишечного тракта. Метамизол быстро и полностью резорбируется. Максимальная плазменная концентрация метамизола после перорального приема дозы в 6 мг/кг массы тела достигается через 1 - 1,5 ч после приема, а хинина – через 1 - 3 ч после приема.
Метамизол хорошо распределяется в тканях. На 50% - 60% связывается с белками плазмы. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Хинин распределяется в мозге и паренхиматозных органах. Связывается с протеинами плазмы примерно у 70% здоровых пациентов. Проникает через фетоплацентарный барьер.
Метаболизируется в печени. Его основные метаболиты являются фармакологически активными и выявляются в сыворотке и моче.
Хинин в значительной степени метаболизируется в печени до гидроксипохидних (менее 5% принятой дозы экскретируется в неизмененном виде с мочой). Не кумулируется в организме.
Показания для применения. Для симптоматической терапии при слабо или умеренно выраженном болевом синдроме; лихорадке различного происхождения.
Способ применения и дозы. Таблетки принимают внутрь после еды, не разжевывая, запивая водой.
Курс лечения препаратом длится не более 3 дней.
Взрослые. По 1-2 таблетки 1-3 раза в день, в зависимости от выраженности клинических симптомов. Максимальная разовая доза метамизола для взрослых составляет 1 г внутрь, а максимальная суточная доза – 3 г.
Дети старше 12 лет. По 1 таблетке 2 раза в день.
Побочное действие. Проявление повышенной чувствительности – зуд, экзантема, крапивница, множественная эритема, синдром Лаелла, синдром Стивенса-Джонсона, астматический приступ, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм.
Желудочно-кишечный тракт – чаще всего: дискомфорт, тошнота, эпигастральная боль и боль в животе, рвота, диарея; в отдельных случаях случаях – ульцерация и кровотечение.
Центральная нервная система – головная боль, головокружение, повышение температуры тела, бессонница.
Органы чувств – шум в ушах и ухудшение слуха, нарушение зрения (затуманенное зрение, фотофобия, диплопия, сужение зрительного поля, расстройства в восприятии цвета).
Гематологические изменения – агранулоцитоз, лейкопения, апластическая анемия, острая гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, гипотромбинемия.
Другие – повышенная утомляемость, задержка воды и электролитов, поражения почек (включая олиго-анурию), окрашивание мочи в красный цвет, стенокардия, ощущение сердцебиения.
Противопоказания.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Повышенная чувствительность к производным пиразолона.
Выраженная почечная и печеночная недостаточность.
Недостаточность глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы.
Острая печеночная порфирия.
Миастения гравис.
Данные в анамнезе об агранулоцитоз, лейкопению, гемолитическую анемию.
Воспаление среднего и внутреннего уха, неврит зрительного нерва.
Передсердне трепетание и мерцание.
Период беременности и кормления грудью, дети до 12 лет.
Передозировка. При передозировке наблюдаются такие симптомы:
желудочно-кишечный – тошнота, рвота, при высоких дозах – гематемезис и мелена;
церебральный – шум в ушах, меньероподибни проявления, клонико-тонические судороги, кома;
токсико-аллергический – бульозно-уртикарная и петехиальная, иногда кироподибний или тифоподибний сыпь; в некоторых случаях развивается тяжелый токсико-аллергический шок.
Редко возникают кардиотоксические и гематологические симптомы; исключительно редко наблюдается слепота.
Лечение: при передозировке проводятся общие мероприятия для вывода лекарственного средства – промывание желудка и прием слабительных средств, форсированный диурез, энтеросорбенты. Назначается соответствующее симптоматическое лечение в зависимости от преобладания одного из синдромов интоксикации. Нет специфического антидота.
Особенности применения. С особой осторожностью следует применять препарат пациентам с данными в анамнезе о повышенной чувствительности к пище и лекарственных средств (особенно к ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств) и другие аллергические реакции (сенной насморк, бронхиальная астма, поллиноз и др.).
Аналгин-Хинин назначают пациентам с поражением почечной и печеночной функции после тщательной оценки индикаций через риск возникновения осложнений (олиго-анурия, протеинурия, токсический гепатит).
У пациентов с нарушением слуха и зрения, повышается риск возникновения осложнений.
Лекарственное средство следует с осторожностью применять пациентам со стенокардией и сердечной недостаточностью, заболеваниями почек.
Возможно (изредка и независимо от дозы) возникновения признаков агранулоцитоза. При появлении таких симптомов необходимо контролировать гематологические показатели.
При применении препарата возможно появление головной боли, головокружения, нарушений зрения и слуха, поэтому следует с осторожностью назначать водителям и операторам автоматизированных механизмов.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном применении с другими лекарственными средствами следует иметь в виду лекарственное взаимодействие действующих веществ препарата.
Одновременное применение Анальгина-Хинина с другими анальгетиками и антипиретиками может привести к усилению их токсических эффектов.
Аналгин-Хинин можно назначать одновременно с антибиотиками (за исключением аминогликозидов, хлорамфеникола), химиотерапевтическими средствами, витаминами, противокашлевыми средствами.
Взаимодействие с метамизолом
Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола в печени и усиливают его эффект.
Хлорамфеникол и другие миелотоксични препараты через аддитивный эффект усиливают миелотоксическое действие метамизола.
Алкоголь изменяет плазменные уровни метамизола и потенцирует его обезболивающий эффект.
Барбитураты и фенилбутазон уменьшают фармакологические эффекты метамизола через индуцирование ферментов печени.
Одновременное применение метамизола с кумариновыми антикоагулянтами снижает их активность в результате печеночной ферментной индукции.
Метамизол снижает плазменные уровни циклоспорина при одновременном применении.
Взаимодействие с хинином
При одновременном применении аминогликозидных антибиотиков и хинина возможно взаимное увеличение их ототоксичности.
Хинин снижает общий клиренс дигоксина и повышает его плазменные уровни при одновременном применении. Хинин может косвенно усилить действие антикоагулянтов, поскольку может вызвать гипотромбинемию.
Хинин потенцирует эффект нейромышечных блокаторов, и периферических миорелаксантов.
При одновременном применении с антацидными препаратами снижается его всасывание из кишок.
Симетидин снижает клиренс хинина и продлевает время его полувыведения.
Условия хранения. В оригинальной упаковке, в сухом и защищенном от света месте при температуре не выше 25ºС. Хранить в недоступных для детей местах. Срок годности – 5 лет.
Ключевые слова: аналгин-хинин инструкция, аналгин-хинин применение, аналгин-хинин состав, аналгин-хинин отзывы, аналгин-хинин аналоги, аналгин-хинин дозировка, лекарство аналгин-хинин, аналгин-хинин цена, аналгин-хинин инструкция по применению.
