ДИПИРИДАМОЛ

Инструкция для медицинского применения препарата ДИПИРИДАМОЛ (Dipyridamolum)

Общая характеристика:

международное и химическое названия: dipyridamole; 2,6-бис-[бис-(b-оксиэтил)-амино]-4,8-ди-N-пиперидино-пиримидо(5,4-d)пиримидин;

Основные физико-химические свойства: таблетки, покрытые оболочкой: таблетки по 25 мг – светло-зеленого цвета, таблетки по 75 мг – желтого цвета;

Состав: 1 таблетка содержит дипиридамола 25 мг или 75 мг;

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, тальк, магния стеарат, желатин, сахар-песок, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, кремния диоксид коллоидный безводный (аэросил 300), магния карбонат легкий, титана диоксид, тропеолин 0, масло вазелиновое, воск пчелиный.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа. Антитромботические средства. Антиагреганты.

Код АТС В01АС07.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Препарат оказывает антиагрегационное, а также умеренное сосудорасширяющее и антиангинальное действия. Тормозит адгезию и агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, в том числе в сетчатой оболочке глаза и почечных клубочках; понижает сопротивление резистивных коронарных сосудов (в основном артериол), увеличивает объемную скорость коронарного кровотока, улучшает снабжение миокарда кислородом, повышая его толерантность к гипоксии; уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов; снижает сопротивление мозговых сосудов, эффективен при динамических нарушениях мозгового кровообращения, нормализует венозный отток, снижает частоту возникновения тромбоза глубоких вен в послеоперационный период; при угрозе передеклампсии предотвращает дистрофическим изменениям в плаценте, нормализует плацентарный кровоток, устраняет гипоксию тканей плода. Механизм действия Дипиридамола обусловлено: ингибированием фосфодиэстеразы и повышением цАМФ в тромбоцитах; стимуляцией высвобождение простациклина эндотелиальными клетками и угнетением образования тромбоксана А2 в тромбоцитах; конкурентным ингибированием аденозиндезаминазы, что приводит к накоплению аденозина, который стимулирует аденилатциклазу; способствует вазодилатуючому эффекта.

Фармакокинетика. При пероральном применении быстро всасывается в течение 45-75 мин, преимущественно в желудке, незначительная часть – в тонком кишечнике. Биодоступность составляет 37-66 %. Максимальная концентрация регистрируется через 1 час после приема. Степень связывания с белками плазмы – 91-99 % (преимущественно с альбумином и кислым альфа-гликопротеином). Быстро проникает в ткани. Накапливается, в первую очередь, в сердце и эритроцитах. Метаболизируется преимущественно в печени. Выводится с желчью в виде глюкуронидов. Почечная элиминация незначительная. При нарушениях функций печени возможна кумуляция. Период полувыведения препарата значительно колеблется в зависимости от индивидувальних особенностей пациента и составляет 6-8 час.

Показания для применения. Профилактика тромбоэмболического синдрома после протезирования клапанов сердца, профилактика и лечение артериальных и венозных тромбозов и их осложнений, периферические сосудистые поражения (в том числе хронические облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей), лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения, профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности, в составе комплексной терапии при любых нарушениях микроциркуляции.

Способ применения и дозы. Применяют внутренне. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1-2 таблетки (25-50 мг) 3 раза в сутки. При необходимости дозу можно повысить до 3 таблеток либо по 1 таблетке (75 мг) на прием 3 раза в сутки. Высшая суточная доза – 600 мг. Препарат принимают за 1 ч до еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

Продолжительность курса терапии устанавливается индивидуально и, как правило, составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

Побочное действие. Дискомфорт и боль в животе, тошнота, рвота, понос. Кратковременная гиперемия кожи лица, тахикардия, брадикардия, головная боль, аллергические реакции, обострение ишемической болезни сердца, тромбоцитопения, снижение артериального давления при быстром внутривенном введении, синдром коронарного обкрадывания.

Противопоказания. Острый инфаркт миокарда, распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, нестабильная стенокардия, субаортальный стеноз аорты, декомпенсированная сердечная недостаточность, тяжелые нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, тяжелый геморрагический синдром; тяжелая почечная или печеночная недостаточность; повышенная чувствительность к дипиридамола; тромбоцитопения; детский возраст до 12 лет.

Передозировка. При превышении рекомендуемых доз возможна кратковременная гипотензия, для устранения которой показано введение вазопрессорным агентам, в частности мезатона в дозе 0,5-1 мл внутримышечно.

Сразу после приема избыточной дозы необходимо промыть желудок, вызвать рвоту. Гемодиализ не эффективен.

Особенности применения.

Беременность и кормление грудью. Во время беременности и кормления грудью назначать Дипиридамол можно только после тщательной оценки соотношения возможного риска и ожидаемой пользы от применения препарата.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать со сложными механизмами. Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами или работать со сложными механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой, гепарином, а также бета-лактамными антибиотиками (пенициллинами, цефалоспоринами), тетрациклинами, хлорамфениколом наблюдается усиление антиагрегацийного эффекта. Назначение Дипиридамола с гепарином может сопровождаться риском развития геморрагических осложнений. Производные ксантина ослабляют коронарорасширяющее эффект препарата. Антациды, сорбенты и обволакивающие средства уменьшают всасывание Дипиридамола, что приводит к уменьшению его максимальной концентрации в крови и снижения эффективности.

Дипиридамол повышает гипотензивное действие антигипертензивных средств, ослабляет антихолинергические свойства ингибиторов холинэстеразы.

Условия хранения. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре от 15 ºС до 25 ºС. Срок годности – 3 года.

Ключевые слова: дипиридамол инструкция, дипиридамол применение, дипиридамол состав, дипиридамол отзывы, дипиридамол аналоги, дипиридамол дозировка, лекарство дипиридамол, дипиридамол цена, дипиридамол инструкция по применению.