АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА (ВИТАМИН С)
Инструкция для медицинского применения препарата Аскорбиновая Кислота (витамин С) (ACIDUM ASCORBICUM (Vitaminum C))
Общая характеристика:
международное и химическое названия: ascorbic acid [® -5-[(S)-1,2-дигидроксиетил]-3,4-дигидрокси-5Н-фуран-2-он);
Основные физико-химические свойства: прозрачный бесцветный или едва желтоватый раствор;
Состав: 1 мл раствора содержит кислоты аскорбиновой 50 мг;
вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, натрия сульфит безводный, вода для инъекций насыщенной углекислым газом.
Форма выпуска. Раствор для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа. Простые препараты аскорбиновой кислоты (витамина С). Аскорбиновая кислота (витамин С).
Код АТС A11GA01.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика.
Аскорбиновая кислота регулирует окислительно-восстановительные процессы, имеет антиоксидантное действие, очень выражены восстановительные свойства. С последними связано ее участие в окислительно-восстановительных процессах, регуляции обмена углеводов, процессе свертывания крови, биосинтезе стероидных гормонов, регенерации тканей, синтезе коллагена и проколлагена, нормализации проницаемости капилляров.
Витамин С имеет выраженные антиоксидантные свойства. Регулирует транспорт водорода во многих биохимических реакциях, улучшает использование глюкозы в цикле трикарбоновых кислот, участвует в образовании тетрагидрофолиевой кислоты. Поддерживает коллоидное состояние межклеточного вещества и нормальную проницаемость капилляров (угнетает гиалуронидазу). Активирует протеолитические ферменты, участвует в обмене ароматических аминокислот, пигментов и холестерина, способствует накоплению в печени гликогена. За счет активации дыхательных ферментов в печени усиливает ее детоксикационную и белковообразовательную функции, повышает синтез протромбина. Улучшает желчеотделение, восстанавливает внешнесекреторную функцию поджелудочной железы и инкреторну функцию щитовидной железы. Регулирует иммунные реакции (активирует синтез антител, в особенности IgM и IgA, С3-компонента комплемента, интерферона), способствует фагоцитозу, повышает сопротивляемость организма к инфекциям. Оказывает противовоспалительное и антиаллергическое действия за счет торможения увольнения и ускорения деградации гистамина, угнетения образования простагландинов (ПГ) и других медиаторов воспаления и анафилаксии.
Фармакокинетика.
Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем – во все ткани; депонируется в задней части гипофиза, коре надпочечников, эпителии глаза, промежуточных клетках семенных желез, яичниках, печени, мозге, селезенке, поджелудочной железе, легких, почках, стенках кишечника, сердце, м бьющего мышцах, щитовидной железе. Метаболизируется, в основном, печенью в дезоксиаскорбинову и далее – в щавлевооцтову и дикетогулонову кислоты. Неизмененный аскорбат и метаболиты выводятся с мочой, калом, потом и грудным молоком. При высоких дозах, когда концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови достигает более 1,4 мг/дл, выведение ее резко усиливается, причем повышенная экскреция может сохраняться и после прекращения приема витамина С.
Показания к применению. Гиповитаминоз С, геморрагический диатез, капилляротоксикоз, геморрагический инсульт, кровотечение (носовое, легочное, маточное), инфекционные заболевания, интоксикации, алкогольный и инфекционный делирий, острая лучевая болезнь, посттрансфузионные осложнения, заболевания печени (инфекционный гепатит, хронические гепатиты и циррозы), заболевания органов желудочно-кишечного тракта (ахилия, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, особенно после кровотечения, энтериты, колиты, гельминтозы), холецистит, недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона), раны, которые медленно заживают, язвы, переломы костей, дистрофия, физические и умственные перегрузки, периоды беременности и лактации, гемосидероз, меланодермия, эритродермии, псориаз, хронические распространенные дерматозы.
Как антиоксидант – при атеросклерозе, бронхиальной астме, диффузных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка).
Способ применения и дозы. Аскорбиновую кислоту назначают внутримышечно и внутривенно.
Лечебные дозы для взрослых и детей старше 14 лет – 50 - 150 мг в сутки (1 - 3 мл 5% раствора).
Для лечения дефицитных состояний у детей – 30 - 50 мг в сутки (0,6 - 1 мл 5% раствора).
Суточные дозы для детей: до 6 месяцев – 30 мг; от 6 до 12 месяцев – 35 мг; от 1 до 3 лет – 40 мг; от 4 до 10 лет – 45 мг; от 11 до 14 лет – 50 мг.
Продолжительность курса обусловлена характером патологического процесса и эффективностью терапии (моно - либо комплексной).
Побочное действие. Артериальная гипертензия, нарушение обмена веществ, угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия), снижение проницаемости капилляров и ухудшение трофики тканей, тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, тромбообразование, эритроцитопения, нейтрофильный лейкоцитоз, дистрофия миокарда, поражение гломерулярного аппарата почек, аллергические реакции (в том числе анафилактический шок); возможно образование мочевых камней (оксалатов и уратов); нарушение обмена цинка, меди, рост возбудимости центральной нервной системы, нарушение сна, развитие микроангиопатий.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к Аскорбиновой кислоте. Витамин С противопоказан при сахарном диабете, при повышенном свертывании крови, тромбофлебитах, склонности к тромбозам.
Передозировка. Может вызвать угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, стимулировать продукцию кортикостероидных гормонов, ускорить образование камней в виде уратов, цистина или оксалатов, нарушение функции почек, повышение АД. Лечение симптоматическое.
Особенности применения.
При длительном применении в больших дозах необходим контроль функции почек, артериального давления, а также функции поджелудочной железы. Терапия в больших дозах не должна проводиться у больных со склонностью к прогрессирующей мочекаменной болезни.
В период беременности применение в больших дозах может негативно повлиять на развитие плода. Аскорбиновая кислота проникает в грудное молоко, поэтому в период лактации необходимо принимать витамин С с учетом соотношения риск/польза.
Прием больших доз Аскорбиновой кислоты может повлиять на результаты некоторых лабораторных исследований: ложноположительный тест на наличие сахара в моче и отрицательный тест на наличие скрытой крови в кале, а также занижение результатов при исследовании концентрации лактатдегидрогеназы и аминотрансферазы в сыворотке крови.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Аскорбиновая кислота уменьшает действие гепарина, непрямых антикоагулянтов, повышает всасывание пенициллина, железа, увеличивает риск возникновения кристаллурии при лечении салицилатами. Абсорбция витамина С снижается при одновременном применении пероральных контрацептивных средств, употреблении свежих фруктов или овощных соков, щелочных напитков.
Аскорбиновую кислоту не рекомендуется сочетать в одном шприце с барбиталом натрия, гексаметилентетрамином, кофеин-бензоатом натрия, кордиамином (никетамидом), аминофиллином. Аскорбиновая кислота способствует распаду малоустойчивым антибиотикам β-лактамною группой и пиридоксина. Не рекомендуется сочетать раствор глюкозы с раствором аскорбиновой кислоты, которая в своей структуре содержит высоко реакцийноздатну ендиольну группу, которая легко окисляется. Аскорбиновая кислота окисляется до дегидроаскорбиновои кислоты. При совместном применении с ацетилсалициловой кислотой происходит увеличение экскреции с мочой аскорбиновой кислоты и уменьшение экскреции ацетилсалициловой кислоты. Показано, что ацетилсалициловая кислота уменьшает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на треть.
Уменьшает антикоагуляцийний эффект производных кумарина. Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа. Препараты хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, кортикостероиды при длительном применении истощают запасы витамина С.
Условия хранения. Хранить при температуре от + 2 ºС до + 25 ºС в недоступном для детей месте.
Срок годности. 1,5 года.
Ключевые слова: аскорбиновая кислота (витамин с) инструкция, аскорбиновая кислота (витамин с) применение, аскорбиновая кислота (витамин с) состав, аскорбиновая кислота (витамин с) отзывы, аскорбиновая кислота (витамин с) аналоги, аскорбиновая кислота (витамин с) дозировка, лекарство аскорбиновая кислота (витамин с), аскорбиновая кислота (витамин с) цена, аскорбиновая кислота (витамин с) инструкция по применению.
