ЦИАНОКОБАЛАМИН (ВИТАМИН В12)
Инструкция для медицинского применения препарата ЦИАНОКОБАЛАМИН ( ВИТАМИН В12) (CYANOCOBALAMIN (VITAMIN B12)
Общая характеристика:
международное и химическое названия: cyanocobalamin, a-(5,6-диметилбензимидазол-1-ил)-
кобамиду цианид;
Основные физико-химические свойства: прозрачная, ярко-красного цвета жидкость;
Состав: 1 мл раствора содержит цианокобаламина 0,5 мг (500 мкг);
вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.
Форма выпуска. Раствор для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа. Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)
Код АТС В03ВА01.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Цианокобаламин активирует обмен углеводов, белков и липидов, участвует в синтезе лабильных метильных групп, в образовании холина, метионина, нуклеиновых кислот, креатина, способствует накоплению в эритроцитах соединений с сульфгидрильными группами. Как фактор роста стимулирует функцию костного мозга, что необходимо для нормобластичного эритропоэза. Препарат способствует нормализации нарушенных функций печени и нервной системы, активирует систему свертывания крови, вызывает (высокие дозы) повышение тромбопластичнои активности и активности протромбина.
В организме человека и животных синтезируется микрофлорой кишечника, но этим синтезом потребность в витамине не обеспечивается, и дополнительное количество его организм получает с продуктами питания.
Фармакокинетика. Метаболизируется в тканях, превращаясь в коферментную форму - аденозилкобаламин, который является активной формой цианокобаламина. Выводится с желчью и мочой.
Показания для применения. Злокачественные, постгеморрагические и железодефицитные анемии; апластические анемии у детей, анемии алиментарного характера; анемии, вызванные токсическими веществами и лекарственными средствами, анемии, связанные с дефицитом витамина В12, независимо от причин дефицита (резекция желудка, глистные инвазии, нарушение процесса всасывания из кишечника, беременность). Полиневриты, невралгии тройничного нерва, радикулит, каузалгии, диабетические невриты, амиотрофический боковой склероз. Спру (вместе с кислотой фолиевой), заболевания печени (гепатиты, циррозы), лучевая болезнь.
Способ применения и дозы. Цианокобаламин вводят внутримышечно, подкожно
или внутривенно, а при боковом амиотрофическом склерозе также интралюмбально.
Лечение взрослых.
При анемиях, вызванных токсическими веществами и лекарственными средствами, анемиях, связанных с дефицитом витамина В12, независимо от причин дефицита (резекция желудка, глистные инвазии, нарушение процесса всасывания из кишечника, беременность) назначают в дозах 100-200 мкг (0,1-0,2 мг) через день до достижения ремиссии.
При злокачественном малокровии с симптомы фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с поражением нервной системы цианокобаламин применяют взрослым в разовой (суточной) дозе 400-500 мкг (0,4 - 0,5 мг). В первую неделю вводят ежедневно, а затем с интервалами между введениями 5-7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту). В тяжелых случаях вводят в спинномозговой канал, начиная с разовой дозы взрослым 15-30 мкг (для таких доз используют Цианокобаламин других концентраций), и при каждой последующей инъекции дозу увеличивают (50,100, 150, 200 мкг). Интралюмбальное инъекции делают каждые 3 дня, всего на курс необходимо 8-10 инъекций. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелозу для поддерживающей терапии назначают по 100 мкг дважды в месяц, при наличии неврологических симптомов – взрослым по 200-400 мкг (0,2-0,4 мг) 2-4 раза в течение месяца.
При боковом амиотрофическом склерозе, полиневрите, невралгии трийчатого нерва, радикулите, каузалгии препарат вводят в возрастающих дозах взрослым от 200 до 500 мкг (от 0,2 до 0,5 мг) на инъекцию в сутки, а при улучшении состояния - 100 мкг в сутки. Курс лечения – до 2 недель.
При заболеваниях печени (гепатиты, циррозы) назначают взрослым по 100 мкг через день в течение 25-40 дней.
При острой лучевой болезни, диабетической невропатии, спру взрослым назначают по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней.
Длительность лечения цианокобаламином и проведение повторных курсов зависит от
течения заболевания и эффективности лечения.
Лечение детей.
При постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначают детям в возрасте от 3 лет по 30-100 мкг 2-3 раза в неделю. При апластичних анемиях детям в возрасте от 3 лет вводят по 100 мкг ежедневно до наступления клинико-гематологического улучшения.
Средняя терапевтическая доза для детей составляет 1 мкг/кг массы тела ежедневно, средняя продолжительность применения препарата – 10 дней.
Побочное действие. При повышенной чувствительности к цианокобаламина могут наблюдаться аллергические явления, головная боль, головокружение, нервное возбуждение, боль в области сердца, тахикардия.
Противопоказания. Применение цианокобаламина противопоказано при эритремии, еритроцитози, острых тромбоэмболических заболеваниях, новообразованиях, за исключением случаев, сопровождающихся мегалобластичною анемией и дефицитом витамина В12. Детский возраст до 3 лет для лекарственной формы в данной дозе.
Передозировка. При передозировке возможны отек легких, застойная сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов, крапивница, реже – анафилактический шок.
Лечение симптоматическое.
Особенности применения. В случаях появления побочных реакций, применение цианокобаламина временно или вовсе отменяют. При необходимости лечение цианокобаламином применения препаратом возобновляют, начиная с малых доз препарата (50 мкг). При лечении цианокобаламином проводится систематический контроль анализа крови. В случае тенденции развития лейко - и эритроцитозу дозу препарата необходимо уменьшить или лечение временно прекратить. Нужно также контролировать свертываемость крови, соблюдая осторожность при склонности к тромбообразованию. С осторожностью назначают также больным со стенокардией, причем в меньших дозах (не более 100 мкг цианокобаламина в сутки).
Применение препарата в период беременности и кормления грудью возможно в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Запрещено управление транспортными средствами и выполнения другой работы, требующей повышенного внимания.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Не рекомендуется совместное введение препарата в одном шприце с витаминами В1 и В6, потому что ион кобальта способствует разрушению других витаминов. Следует также учитывать, что витамин В12 может усилить аллергические реакции, вызванные витамином В1.
Условия хранения. Хранят в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре 15-25 ºС.
Срок годности - 2 года.
Ключевые слова: цианокобаламин (витамин в12) инструкция, цианокобаламин (витамин в12) применение, цианокобаламин (витамин в12) состав, цианокобаламин (витамин в12) отзывы, цианокобаламин (витамин в12) аналоги, цианокобаламин (витамин в12) дозировка, лекарство цианокобаламин (витамин в12), цианокобаламин (витамин в12) цена, цианокобаламин (витамин в12) инструкция по применению.
