ДУОЛИН

Инструкция для медицинского применения препарата ДУОЛИН (DUOLIN)

Общая характеристика:

Основные физико-химические свойства: белая гомогенная суспензия;

Состав: 1 доза содержит сальбутамола сульфата эквивалентно 100 мкг сальбутамола; 20 мкг ипратропия бромида;

вспомогательные вещества: пропеллент HFA-227 (гептафторпропан).

Форма выпуска. Аэрозоль для ингаляций дозированный.

Фармакотерапевтическая группа. Противоастматических препарат для ингаляционного применения.

Код АТС R03А К04.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Ипратропия бромид блокирует мускаринови рецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева и подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию, предотвращает опосредованной стимуляции ацетилхолином чувствительных волокон блуждающего нерва при воздействии различных факторов, вызывает уменьшение секреции желез слизистой носа и бронхиальных желез.

Сальбутамол – бронхолитичний, β2-адреномиметичний средство. В терапевтических дозах оказывает выраженное стимулирующее действие на β2-адренорецепторы, локализующиеся, в частности, в бронхах, миометрии, кровеносных сосудах.

Сальбутамол предотвращает выброса медиаторов воспаления из тучных клеток и базофилов, в частности, IgE-индуцированный выброс гистамина, медленно реагирующей субстанции анафилаксии (лейкотриенов), Pg2 и других биологически активных веществ. Устраняет антигензалежне подавление мукоцилиарного транспорта и выделение фактора хемотаксиса нейтрофилов. Обладает выраженным бронхолитичною действием, снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную емкость легких. Предупреждает развитие индуцированного аллергеном бронхоспазма. Подавляет раннюю и позднюю гиперреактивность бронхов. Положительно влияет на мукоцилиарный клиренс (при хроническом бронхите увеличивает его на 36%), стимулирует секрецию слизи, активирует функции мерцательного эпителия. Обнаруживает токолитичну действие. Снижает тонус и сократительную активность миометрия. Практически не влияет на β1-адренорецепторы сердца. При ингаляционном введении действует в основном на β2-адренорецепторы бронхов, мало воздействуя на β2-адренорецепторы другой локализации. В терапевтических дозах препарат практически не оказывает хронотропного и инотропного эффектов, не оказывает негативного влияния на сердечно-сосудистую систему, не вызывает повышения артериального давления.

Обнаруживает ряд метаболических эффектов: снижает содержание калия в плазме, влияет на гликогенолиз и выделение инсулина, оказывает гипергликемический (особенно у пациентов с бронхиальной астмой) и липолитический эффект, увеличивает риск развития ацидоза.

При одновременном применении компоненты препарата вызывают аддитивную бронходилятирующее действие; взаимного потенцирования побочных эффектов при этом не происходит.

Фармакокинетика. Ипратропия бромид быстро всасывается после ингаляции; системная биодоступность при ингаляционном пути введения — менее 10%. Период полувыведения препарата и его метаболитов — 3,6 часа. Не проникает через ГЭБ.

Сальбутамол быстро всасывается после ингаляционного введения; максимальная концентрация сальбутамола в плазме крови достигается в течение 3 часов. Период полувыведения — 4 часа. Во время ингаляции 10--20% дозы, вдыхаемой, достигает мелких бронхов, остальная часть оседает в верхних отделах дыхательных путей. Связь с белками плазмы – 10%. Проникает через ГЭБ, концентрация в ликворе — около 5% от концентрации в плазме крови. Подвергается пресистемному метаболизму в печени. Выводится с мочой преимущественно в неизмененном виде и в виде неактивного фенолсульфатного метаболита.

Показания для применения. Лечение и профилактика бронхообструктивного синдрома при хронических обструктивных заболеваниях легких (в случае недостаточной эффективности монотерапии одним из компонентов препарата).

Способ применения и дозы. Взрослым и детям старше 12 лет — по 1-2 ингаляции 3-4 раза в сутки с интервалом 4-6 часов. Срок лечения зависит от тяжести и течения заболевания. Для ингаляций рекомендуется использовать спейсер.

Побочное действие. В единичных случаях препарат может вызывать головную боль, головокружение, повышенную возбудимость, тахикардию, тремор, гипокалиемию, кашель, парадоксальный бронхоспазм, тошноту, рвоту, повышенную потливость, общую слабость, миалгию, судороги, снижение диастолического АД, повышение систолического АД, аритмия, ощущение сухости во рту, мидриаз, повышение внутриглазного давления и боль в глазах (при попадании препарата в глаза), нарушение моторики пищеварительного тракта, аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек языка, губ и лица, ларингоспазм и анафилаксия).

Противопоказания. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Передозировка. Симптомы передозировки обусловлены, главным образом, сальбутамолом и проявляются тремором рук, чувством тревоги, артериальной гипертензией, ангинозними приступами, тахикардией, аритмией, гиперемией кожи. Возможные симптомы передозировки ипратропием бромидом (ощущение сухости во рту, нарушения аккомодации) преходящие и слабо выраженные. Как антидот применяют блокаторы β-адренорецепторов (преимущественно кардиоселективные, через риск развития бронхоспазма); назначают седативные средства, транквилизаторы.

Особенности применения. С особой осторожностью и с учетом возможного риска препарат применяют при декомпенсированном сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертиреозе, феохромоцитоме, доброкачественной гипертрофии предстательной железы и закрытоугольной глаукоме. Необходимо учитывать токолитичний эффект сальбутамола. Вероятно, что сальбутамол и ипратропия бромид проникает в грудное молоко, поэтому применять его женщинам, которые кормят грудью, не рекомендуется. Беременным препарат назначается только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает любой возможный риск для плода.

Препарат не рекомендуется применять для лечения детей младше 12 лет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. β-адренергические средства, холинолитики и производные ксантина могут потенцировать бронхолитичний эффект и усиливать побочные эффекты Дуолину. Одновременное применение блокаторов β-адренорецепторов может снижать бронходилатирующий эффект Дуолину. Гипокалиемия, индуцированная β-агонистами, может усиливаться при сочетании с производными ксантина, стероидами, диуретиками и увеличивать частоту аритмии у пациентов, принимающих дигоксин. Ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, а также средства для ингаляционного наркоза группы галогенизированных углеводов (галотан, трихлорэтилен и енфлуран) могут усиливать нежелательные сердечно-сосудистые эффекты β-адреномиметиков.

Условия хранения. Хранить при температуре не выше 30 ºС в недоступном для детей месте. Предотвращать заморозке.

Срок годности – 2 года.

Ключевые слова: дуолин инструкция, дуолин применение, дуолин состав, дуолин отзывы, дуолин аналоги, дуолин дозировка, лекарство дуолин, дуолин цена, дуолин инструкция по применению.