КЕНАЛОГ
Инструкция для медицинского применения препарата КЕНАЛОГ (КENALOG®)
Общая характеристика:
международное название: triamcinolone;
Основные физико-химические свойства: белые круглые, двояковыпуклые таблетки с бороздкой на одной стороне;
Состав: 1 таблетка содержит 4 мг триамцинолона;
вспомогательные вещества: лактоза, повидон, тальк, магния стеарат, крахмал кукурузный.
Форма выпуска. Таблетки.
Фармакотерапевтическая группа. Кортикостероиды для системного применения. Глюкокортикоиды.
Код АТС Н02А В08.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Триамцинолон - синтетический кортикостероид с активным противовоспалительным, антиалергийною, седативным и иммунодепрессивным действием. Он не вызывает задержку натрия и воды, и даже имеет небольшой диуретический эффект. При применении в обычных терапевтических дозах он стимулирует центральную нервную систему. Его диабетогенный эффект выражен в два-три раза меньше, чем у дексаметазона. Его угнетающее влияние на гипофиз немного меньше, чем других кортикостероидов в одинаковых дозах. Выведения триамцинолона происходит медленнее, поэтому его можно принимать только 1 раз в день.
Фармакокинетика. При приеме внутрь быстро всасывается в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация триамцинолона в плазме крови определяется через 8 – 12 часов после приема. Период полувыведения составляет 200 минут.
Метаболизируется в основном в печени, меньше – в почках, около 15% препарата выводится с мочой в неизмененном виде.
Показания для применения. Кеналог применяют при всех показаниях для системной кортикостероидной терапии, в частности таких как аллергические заболевания (аллергический ринит и конъюнктивит, крапивница), заболевания кожи (буллезные дерматозы, нейродермит, псориаз, особенно — псориатический артрит).
Способ применения и дозы. Дозы и продолжительность лечения определяет врач индивидуально.
Препарат назначают 1 раз в день (лучше утром) или несколько раздельных доз, особенно если общая доза превышает 16 мг.
Обычная суточная доза для взрослых составляет от 4 до 32 мг. При наличии нежелательных эффектов дозу надо постепенно уменьшать (на 4 мг каждые 2-3 дня) до достижения адекватной дозы (обычно приблизительно 4 мг в сутки).
Дети, масса тела которых превышает 25 кг, должны получать дозу, рекомендованную для взрослых.
Дети с массой тела до 25 кг должны получать начальную дозу 12 мг в день, а последующие дозы зависят от типа заболевания и реакции организма.
Побочное действие.
Побочные реакции аналогичные эффектам других кортикостероидов.
Кожные реакции: стрии, угри, петехии, экхимозы, телангиэктазии, пигментация, плохое заживление ран.
Со стороны мышц и костей: слабость мышц и их атрофия, остеопороз.
Со стороны зрения: глаукома, катаракта.
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: желудочные расстройства, язва желудка, панкреатит, тошнота, анорексия.
Со стороны эндокринной системы: угнетение надпочечников, синдром Кушинга, стероидный диабет, нарушение секреции половых гормонов - нерегулярность менструаций, импотенция, гирсутизм.
Со стороны иммунной системы: сниженный механизм защиты организма, повышенный риск инфекции; кортикостероиды могут маскировать инфекцию.
Со стороны системы крови: повышенная склонность к тромбозам.
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль.
Аллергические реакции встречаются редко.
Кортикостероиды подавляют рост детей и подростков. Кроме того, описаны случаи артериальной гипертензии, повышенного внутриглазного и внутричерепного давления, аваскулярного некроза костей, патологических переломов, психозов, депрессий, тромбоза сосудов и увеличение массы тела.
Противопоказания. Кеналог противопоказан больным с гиперчувствительностью к триамцинолона или к другим компонентам препарата, при активной язве желудка, анастомозам в кишечнике, дивертикулите, глаукоме, диабете, остеопорозе, склонности к психозам, лимфадените после прививки БЦЖ, через два месяца после прививки живым вирусом, при тяжелой миастении, туберкулезе, вирусной инфекции, системном микозе, инфекции, нечутливий к антибиотикам, амебиазе и синдроме Кушинга.
Необходимо избегать применения Кеналогу при тяжелых ранениях и операциях. Его нельзя назначать больным тромбоз сосудов или осложнением тромбемболии.
Передозировка. Чрезмерные дозы (после нескольких недель приема) могут вызвать, в основном, синдром Кушинга, угнетение коры надпочечников, слабость мышц, остеопороз и эрозивную гастродуоденопатию. Лечение должно быть симптоматическим. Следует избегать резкого прекращения лечения. Разовый прием большого количества таблеток не приводит к клинически значимой интоксикации. Гемодиализ обычно не ускоряет выведения триамцинолона из организма.
Особенности применения.
Предупреждение и предостережение.
Длительное использование триамцинолона замедляет секрецию гормонов надпочечников, поэтому лечение надо прекращать постепенно. Угнетение надпочечников может длиться несколько месяцев после прекращения лечения.
Пациенты с туберкулезом в анамнезе должны находиться под тщательным наблюдением, потому что есть риск реактивации процесса; это касается также и больных язвой желудка.
При тяжелых инфекциях триамцинолон можно использовать только в комбинации с лечением антибиотиками.
Существует также повышенный риск вирусной инфекции при первом контакте с вирусами ветряной оспы или герпеса.
Надо осторожно назначать препарат больным с тяжелыми заболеваниями мышц (атрофия мышц).
Триамцинолон используют при лечении детей только по суровой необходимости, потому что он может подавлять рост и развитие.
Кортикостероиды следует осторожно назначать больным эпилепсией, артериальной гипертензией, пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью и серьезными нарушениями функции печени.
Кортикостероиды могут влиять на показатели аллергических тестов и повышать риск гипокалиемии.
Беременность и кормление грудью.
Безопасность приема кортикостероидов не установлена. Их использование показано лишь в отдельных острых случаях, если возможная польза для матери перевешивает возможный риск для плода. Во время лечения следует прекратить кормление грудью. Новорожденные от матерей, которые получали кортикостероиды во время беременности, должны находиться под тщательным наблюдением из-за возможности недостаточности коры надпочечников.
Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами.
Кеналог не существенно влияет на психофизическую способность управлять автомобилем или работать с механизмами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Триамцинолон усиливает или ослабляет действие антикоагулянтов, снижает концентрацию салицилатов и повышает уровень глюкозы в плазме крови (необходимо откорректировать дозы инсулина и/или антидиабетических средств).
Параллельное применение триамцинолона и диуретиков может увеличить потерю калия (пациенты более чувствительны к дигиталиса). Параллельное применение антагонистов бета-адренергических рецепторов повышает риск гипокалиемии. Эстрогены могут снижать метаболизм кортикостероидов.
Параллельное применение барбитуратов, фенитоина или рифампицина снижает эффективность триамцинолона.
Триамцинолон, применяемый вместе с нестероидными противовоспалительными средствами, повышает риск желудочно-кишечного кровотечения. Кортикостероиды снижают эффективность антигипертензивных лекарств.
Условия хранения. Хранить при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности – 5 лет.
Ключевые слова: кеналог инструкция, кеналог применение, кеналог состав, кеналог отзывы, кеналог аналоги, кеналог дозировка, лекарство кеналог, кеналог цена, кеналог инструкция по применению.
