КЕТАМИН

Инструкция для медицинского применения препарата КЕТАМИН (Kеtamin)

Общая характеристика:

международное и химическое названия: ketamin; 2-(орто-хлорфенил)-2-(метиламино)-циклогексанона гидрохлорид;

Основные физико-химические свойства: бесцветная, прозрачная, стерильная, апирогенна жидкость;

Состав: 1 мл раствора содержит кетамина гидрохлорида 50 мг;

вспомогательные вещества: бензетонию хлорид, натрия хлорид, вода для инъекций.

Форма выпуска. Раствор для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа. Средства для общей анестезии.

Код АТС N01АХ03.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Препарат имеет наркотизуючу, анальгезирующее и снотворное действие. Он угнетает ассоциативную зону и подкорковые образования таламуса. Особенностью наркотизуючого эффекта является скорость его достижения, малая длительность, сохранение в наркотической фазе самостоятельной адекватной вентиляции легких. Плохо расслабляет скелетную мускулатуру; в фазе наркоза сохраняются глоточный, гортанный и кашлевой рефлексы. Не угнетает, а даже стимулирует сердечно-сосудистую систему. Малотоксичен. Не обладает холино - и адреноблокирующих свойств, а также антигистаминной активности. При внутривенном введении 0,5 мг/кг сознание выключается через 1-2 мин на 2 мин, а анальгезия развивается в течение 10 мин и продолжается 2-3 часа. При внутримышечном введении эффект наступает позже, но имеет большую продолжительность.

Фармакокинетика. Легко проходит через гистогематические барьеры, в т. ч. гематоэнцефалический барьер. В печени деметилируется, теряя активность. Основная часть продуктов биотрансформации выводится в течение 2 ч с мочой, незначительное количество метаболитов остается в организме несколько дней. Кумуляции при багаторазоваму введении не отмечалось.

Показания для применения. Вводний наркоз, базисный наркоз для обезболивания кратковременных операций и болезненных инструментальных вмешательств (в т. ч. в стоматологической, офтальмологической, оториноларингологической, гинекологической и акушерской практике, при диагностических процедурах – эндоскопии, катетеризации сердца и др), при проведении срочных хирургических вмешательств у больных с травматическим шоком и кровопотерей, обезболивании при транспортировке больных, при обработке поверхности кожи с ожогами.

Способ применения и дозы. Вводят Кетамин внутривенно (струйно медленно или капельно), внутримышечно по 4-8 мг/кг массы тела. Для получения наркоза введение Кетамина повторяют (по 0,5-1 мг/кг внутривенно или 3 мг/кг внутримышечно). Поддержание наркоза непрерывной внутривенной инфузией препарата достигается введением со скоростью 2 мг/кг за час. Указанный способ осуществляется с помощью инфузоматов или путем капельного введения 0,1 % раствора Кетамина в изотоническом растворе натрия хлорида или глюкозы (30-60 капель/мин). Для приготовления 0,1 % раствора кетамина необходимо к 1 мл препарата добавить 49 мл изотонического раствора натрия хлорида 0,9 % или глюкозы. Минимальная эффективная доза Кетамина при внутривенном введении составляет 0,5 мг/кг массы тела (сознание выключается через 1-2 мин, эффект длится около 2 мин). В дозе 1 мг/кг действует в течение 6 мин, 2 мг/кг – (10-15) мин. При внутримышечном введении эффект наступает медленнее, но более продолжителен (при дозе 6-8 мг/кг эффект развивается через 6-8 мин и длится 30-40 мин). При введении в вену анальгетическое действие развивается в течение 10 мин и продолжается 2-3 ч, обессиленным больным, пожилым и больным в шоковом состоянии Кетамин вводят в дозе 0,5 мг/кг. Общая доза, вводимая взрослым, составляет 2-6 мг/кг в час. У детей Кетамин применяют для вводного наркоза при различных видах комбинированного обезболивания. Внутримышечно вводят однократно в дозе 4-5 мг/кг (после соответствующей премедикации). Для основного наркоза вводят 5 % раствор внутримышечно либо 1 % раствор внутривенно струйно, или 0,1 % раствор капельно (30-60 капель/мин). Для приготовления 1 % раствора кетамина необходимо к 1 мл препарата добавить 4 мл изотонического раствора натрия хлорида 0,9 % или глюкозы. Внутримышечно вводят новорожденным и младенцам в дозе 8-12 мг/кг, детям в возрасте от 1 до 6 лет – 6-10 мг/кг, от 7 до 14 лет – 4-8 мг/кг. Внутривенно вводят в дозе 2-3 мг/кг. Анестезию поддерживают повторными инъекциями по 3-5 мг/кг внутримышечно или 1 мг/кг струйно, а также капельно (30-60 капель/мин) 0,1 % раствором.

Побочное действие. Повышение артериального давления, тахикардия, слюнотечение, тошнота, одышка, угнетение дыхательного центра. Возможно появление непроизвольных движений, гипертонус, галлюцинации (они устраняются введением дроперидолу или транквилизаторов). При пробуждении наблюдается психомоторное возбуждение и длительная дезориентация. При быстром внутривенном введении возможно угнетение дыхания. При саливации вводят раствор атропина или метацину. При внутривенном введении возможны боль и гиперемия кожи вдоль вены.

Противопоказания. Не следует применять препарат при лечении больных с нарушением мозгового кровообращения (в т. ч. – в анамнезе), включая послеинсультное период, при выраженной артериальной гипертензии, эклампсии, тяжелой декомпенсации кровообращения, эпилепсии и других состояниях, связанных с судорожной готовностью. Осторожно применять при родах в связи с возможностью угнетения дыхания плода.

Передозировка. Возможна остановка дыхания. Показано проведение искусственной вентиляции легких без применения лекарственных средств.

Особенности применения. Препарат должен вводить только опытный врач-анестезиолог. Надо учитывать, что Кетамин повышает давление на 20 – 30 %, ускоряет частоту сердечных сокращений, увеличивает минутный объем сердца. Стимуляция сердечной деятельности может быть уменьшена за счет введения диазепама. При операциях на гортани необходимо применять миорелаксанты.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Кетамин усиливает эффект ингаляционных наркозных средств. Углубляет миорелаксацию, вызванную тубокурарином и дитилином. Во время наркоза у пациентов, которые применяли препараты, содержащие йод и гормоны щитовидной железы, велика вероятность развития артериальной гипертензии и тахикардии (устраняются бета-адреноблокаторами). Дропиридол и сибазон ослабляют риск проявления психомиметичнои и моторной активности, а также возникновения тахикардии и артериальной гипертензии. Фармацевтически несовместим с барбитуратами.

Условия хранения. Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 15 ºС до 25 ºС . Срок годности – 2 года.

Ключевые слова: кетамин инструкция, кетамин применение, кетамин состав, кетамин отзывы, кетамин аналоги, кетамин дозировка, лекарство кетамин, кетамин цена, кетамин инструкция по применению.