КОРТ-С
Инструкция для медицинского применения препарата )-С (CORT-S)
Общая характеристика:
международное и химическое названия: hydrocortisone; (11бета)-11,17,21-тригидроксипрегн-4-ен-3,20-дион;
Основные физико-химические свойства: белый или почти белый порошок;
Состав: 1 флакон содержит гидрокортизона натрия сукцинат эквивалентный гидрокортизона 100 мг;
вспомогательные вещества: натрия фосфат, натрия фосфат однозамещенный.
Форма выпуска. Порошок для приготовления раствора для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа. Препараты кортикостероидов для системного применения.
Код АТС Н02АВ09.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Корт-С является глюкокортикоидом и имеет противовоспалительный, десенсибилизирующий, противоаллергический эффекты, снижает проницаемость капилляров. Имеет также противошоковые, антиэкссудативными, противозудные свойства и иммунодепрессивной активностью. Эффект наступает в течение 6-24 ч и длится круглосуточно, возможно неделями.
Фармакокинетика. Связывание с белками плазмы – 40-90%. Метаболизируется преимущественно в печени. T½ – 80-120 мин. Выводится почками главным образом в виде метаболитов.
Показания для применения. Острая наднирковозалозна недостаточность, аллергические реакции немедленного типа, астматический статус, профилактика и лечение шока, инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком, тиреотоксический криз, тиреоидит, врожденная гиперплазия наднирникових желез, гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания, непродолжительная или дополнительная терапия в остром периоде ревматических заболеваний, коллагеновые болезни, пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга), полиморфная буллезная эритема, эксфолиативный дерматит, грибовидный микоз, тяжелые формы псориаза и себорейного дерматита, тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз, симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, что не поддается другим видам терапии, бериллиоз, очаговая или диссеминированная форма туберкулеза при одновременной противотуберкулезной химиотерапии, аспирационный пневмонит, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура взрослых (только внутривенно!), вторичная тромбоцитопения взрослых, приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, еритробластопения, врожденная (еритроидна) гипопластическая анемия, паллиативная терапия при лейкозах и лимфомах взрослых, при острых лейкозах у детей, для усиления диуреза или для снижения протеинурии при нефротическом синдроме без уремии, при нефротическом синдроме идиопатического типа или при красной волчанке, в критической стадии язвенного колита и регионарного энтерита (как системное лечение), туберкулезный менингит с развитием субарахноидального блока или с его угрозой (в сочетании с противотуберкулезной химиотерапией), трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда.
Способ применения и дозы. Применяют внутривенно струйно или капельно, внутримышечно. Для неотложной терапии рекомендуется внутривенное введение. Режим дозирования индивидуальный. Начальная доза составляет 100 мг (вводится за 30 сек) – 500 мг (вводится за 10 мин), потом повторно через каждые 2-6 ч, в зависимости от клинической ситуации. Высокие дозы следует применять только до стабилизации состояния больного, но обычно не более 48-72 часов, так как возможно развитие гипернатриемии. Детям дозу снижают в зависимости от возраста, массы тела, тяжести состояния (доза составляет не менее 25 мг в сутки).
Для дезинтоксикации, десенсибилизации применяют в дозе 0,003–0,007 г/кг массы тела.
При проведении интенсивной терапии суточные дозы:
- для новорожденных и младенцев 0,005 г/кг массы тела;
- 1-5 лет 0,0045 г/кг массы тела;
- 6-10 лет 0,004 г/кг массы тела;
- 11-14 лет 0,0035 г/кг массы тела.
Побочное действие. Артралгия, стероидная артропатия. Понижение сопротивляемости к инфекционным заболеваниям, повышение ад, глюкозурия, гипокалиемия, отрицательный баланс азота (катаболизм), угнетение функции коры наднирникових желез, системный остеопороз.
Гиперацидный состояние, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Противопоказания. Тяжелые формы артериальной гипертензии и болезни Иценко-Кушинга, психозы, нефрит, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, активные формы туберкулеза при отсутствии специфического лечения, сахарный диабет, недавно перенесенные операции, системные грибковые заболевания, повышенная чувствительность к гидрокортизона. При экстремальных состояниях противопоказания можно рассматривать как относительные.
Передозировка. Симптомы: значительное повышение артериального давления и гипокалиемия, боли в суставах.
Лечение: специфического антидота нет. Назначают антигипертензивные препараты, препараты калия.
Особенности применения. При скрытом туберкулезе можно применять только вместе с туберкулостатичними средствами.
При сахарном диабете применяется только при абсолютных показаниях или для предупреждения предполагаемой резистентности к инсулину. При инфекционных заболеваниях может быть применен с осторожностью и только совместно со специфической антибактериальной терапией. При длительном применении необходимо назначить препараты калия для предупреждения возможной гипокалиемии. Во время лечения желательно регулярно измерять артериальное давление, проводить анализ мочи и кала. Заканчивать лечение следует постепенным снижением дозы препарата и решением вопроса о необходимости применения АКТГ (кожная проба).
Во время проведения лечения Корт-С целесообразно заново определять дозы пероральных противодиабетических средств и антикоагулянтов.
При совместном применении с диуретическими средствами особое внимание следует уделить электролитном обмена в организме. При совместном применении с салицилатами, если уменьшается доза кортикостероида, необходимо одновременно уменьшить дозу салицилата.
Если в анамнезе есть указание на психоз, назначать Корт-С надо с осторожностью, поскольку во время применения препарата симптомы заболевания могут проявиться вновь.
Беременность и лактация. Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; рекомендуется использовать минимальные дозы и кратковременную терапию. Дети, матери которых при беременности получали гидрокортизон, подлежат тщательному наблюдению для выявления признаков недостаточности коры надпочечников.
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении кормления грудью.
В экспериментальных исследованиях показано, что гкс могут вызывать нарушения развития плода. В настоящее время не имеет четкого подтверждения этих данных у человека.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Необходимо избегать комбинации с барбитуратами при лечении больных, страдающих болезнью Аддисона (может привести к кризису).
Осторожно применять с:
- пероральными противодиабетическими средствами (опасность гипогликемии);
- антикоагулянтами (усиление антикоагулянтного эффекта);
- салицилатами (может снизиться уровень салицилатов в плазме или возникнуть скрытое кровотечение);
- барбитуратами (может снизиться эффект кортикостероидов);
- диуретиками (усиливается гипокалиемия).
Условия хранения. Хранить при температуре не выше 30 º c, в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности – 2 года.
Ключевые слова: корт-с инструкция, корт-с применение, корт-с состав, корт-с отзывы, корт-с аналоги, корт-с дозировка, лекарство корт-с, корт-с цена, корт-с инструкция по применению.
