МАННИТ
Инструкция для медицинского применения препарата МАННИТ (MANNITUM)
Общая характеристика:
международное и химическое названия: маннитол; D-маннит;
Основные физико-химические свойства: прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость;
Состав: 100 мл раствора содержат 15 г маннита;
вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.
Форма выпуска. Раствор для инфузий.
Фармакотерапевтическая группа. Растворы осмотических диуретиков.
Код АТС В05В С01.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Маннит оказывает выраженное диуретическое действие за счет повышения осмотического давления плазмы и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции, приводит к удержанию воды в канальцах и увеличению объема мочи, повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей в сосудистое русло. Он способствует быстрому выведению жидкости из сосудистого русла, повышает почечный кровоток, благодаря чему уменьшается гипоксия почечной ткани. Не влияет на клубочковую фильтрацию. Диурез сопровождается выведением значительного количества натрия без заметного влияния на выведение калия. Диуретический эффект определяется количеством и скоростью введенного и профильтрованного почками препарата, поэтому он неэффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных циррозом печени и с асцитом. Вызывает повышение объема циркулирующей крови (в связи с ростом осмотического давления в сосудистом русле). После внутривенного введения Маннит снижает реабсорбцию воды, увеличивает объем циркулирующей крови, оказывает мочегонное действие, снижает внутричерепное давление.
Фармакокинетика. Фильтруется почками без последующей канальцевой реабсорбции. Период полувыведения - приблизительно 100 мин (при острой почечной недостаточности может вырасти до 36 часов). Диуретический эффект проявляется через 1 - 3 часа после введения, снижение давления спинномозговой жидкости и внутриглазного давления – в течение 15 мин после начала инфузии. Максимальное снижение внутриглазного давления отмечается через 30 - 60 мин после начала введения. Снижение давления спинномозговой жидкости сохраняется в течение 3 - 8 часов, снижение внутриглазного давления – в течение 4 - 8 часов после окончания инфузии. Маннит в незначительной степени метаболизируется в печени с образованием гликогена.
Примерно 80 % введенной дозы выводится с мочой в течение 3 часов.
При почечной недостаточности период полувыведения может возрастать до 36 часов.
Показания для применения. Отек мозга, церебральная гипертензия, острая печеночная и почечная недостаточность с сохраненной фильтрационной способностью почек и другие состояния, которые требуют усиления диуреза (эпилептический статус, острый приступ глаукомы, операции с применением экстракорпорального кровообращения, посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови, отравление барбитуратами и другие отравления).
Способ применения и дозы. Препарат вводят внутривенно капельно или медленно струйно. Общая доза и скорость введения зависят от показаний и клинического состояния больного.
Взрослым вводят 50-100 г препарата со скоростью, обеспечивающей уровень диуреза не менее 30-50 мл/час. При отеке мозга, повышенном внутричерепном давлении или глаукоме проводят инфузию из расчета 0,25 - 1 г/кг массы тела в течение 30-60 минут. У пациентов с низкой массой тела или обессиленных больных достаточной является доза 0,5 г/кг. При отравлениях вводят 50-180 г со скоростью инфузии, поддерживающей диурез на уровне 100 - 500 мл/час. Максимальная доза для взрослых – 140 – 180 г в течение 24 часов.
Детям как диуретическое средство вводят внутривенно капельно из расчета 0,25 - 1 г/кг или 30 г на 1 м2 поверхности тела в течение 2-6 часов. При отеке мозга, повышенном внутричерепном давлении или глаукоме – 0,5 - 1 г/кг или 15 - 30 г на 1 м2 поверхности тела в течение 30-60 минут. У детей с низкой массой тела или обессиленных пациентов достаточной является доза 0,5 г/кг. При отравлениях у детей проводят внутривенную инфузию в дозе до 2 г/кг массы тела или 60 г на 1 м2 поверхности тела.
Побочное действие. Обезвоживание организма (сухость кожи, диспепсия, мышечная слабость, судороги, сухость во рту, жажда, галлюцинации, снижение артериального давления), тахикардия, боль за грудиной, флебит, гипонатриемия, гипокалиемия, кожные высыпания.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; тяжелая сердечная недостаточность; тяжелые формы дегидратации; гиперосмолярное состояние, почечная недостаточность с нарушением фильтрационной функции почек; геморрагический инсульт; субарахноидальное кровоизлияние; гипернатриемия; гипохлоремия; гипокалиемия. Не применяют при поражениях головного мозга, сопровождающихся нарушением целостности гематоэнцефалического барьера, коматозных состояниях.
Передозировка. Быстрое введение препарата в высоких дозах может привести к увеличению объема внеклеточной жидкости, гипонатриемии и гиперкалиемии, а также к перегрузке сердца объемом, особенно у больных с острой или хронической почечной недостаточности, обезвоживания организма.
Лечение симптоматическое.
Особенности применения. Необходимо контролировать уровень артериального давления, диурез, осмотичность крови, баланс воды и ионов с показателями центральной гемодинамики. С осторожностью назначают пациентам с хронической сердечной недостаточностью. В случае возникновения таких симптомов, как головная боль, головокружение, рвота, нарушение зрения, необходимо прекратить введение препарата.
Беременность и период кормления грудью.
В период беременности и кормления грудью Манит применяют только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Потенцирует мочегонный эффект салуретиков, ингибиторов карбоангидразы и других диуретических средств. При применении с неомицином повышается риск развития ото - и нефротоксических реакций. Не допускается назначение Маннита вместе с сердечными гликозидами из-за возможного увеличения их токсического действия.
Условия хранения. Хранить при температуре от 5 ºС до 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности – 3 года.
В случае выпадения кристаллов препарат нагревают на водяной бане при температуре 50 – 70 ºС. Если кристаллы растворятся, раствор станет прозрачным и при охлаждении до температуры ниже 36 ° С кристаллы не выпадут снова, препарат пригоден для применения.
Несмачиваемость внутренней поверхности бутылок не является противопоказанием для применения препарата.
Ключевые слова: маннит инструкция, маннит применение, маннит состав, маннит отзывы, маннит аналоги, маннит дозировка, лекарство маннит, маннит цена, маннит инструкция по применению.
