НЕМОТАН
Инструкция для медицинского применения препарата НЕМОТАН (Nemotan)
Общая характеристика:
международное название: нимодипин; изопропил-2-метоксиетил 1,4-дигидро-2,6-диметил 4-/м-нитрофенил/-3,5-пиридиндикарбоксилат
Основные физико-химические свойства: двовипукли круглые таблетки белого или почти белого цвета , покрытые пленочной оболочкой;
Состав: 1 таблетка содержит нимодипина 30 мг;
вспомогательные вещества: повидон, микрокристаллическая целлюлоза, крахмал кукурузный, кросповидин, магния стеарат;
состав покрытия таблетки: поливиниловый спирт, титана диоксид, тальк очищенный, лецитин, ксантановая смола.
Форма выпуска. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Фармакотерапевтическая группа. Селективные антагонисты кальция с преимущественным действием на сосуды.
Код АТС СО8С АО6.
Фармакологические свойства.
Немотан является антагонистом кальция дигидропиридинового ряда с преимущественным влиянием на сосуды головного мозга. Препарат, главным образом, расслабляет гладкую мускулатуру артериол головного мозга. Нимодипин имеет выраженные липофильные свойства в сравнении с другими антагонистами ионов кальция, благодаря чему легче проникает через ГЭБ и непосредственно влияет на нейроны и клетки глии. Сосудорасширяющий и спазмолитический эффект обусловлены влиянием на гладкомышечные клетки сосудов головного мозга, а ноотропный и нейропротекторний – опосредованные прямым действием на кальциевые каналы нейронов. Немотан улучшает кровоснабжение головного мозга у больных, перенесших субарахноидальное кровоизлияние без развития феномена "обкрадывания". Своевременное назначение препарата способствует уменьшению выраженности неврологических симптомов, которые возникли вследствие ишемии мозга, а в некоторых случаях – снижению смертности.
Фармакокинетика.
Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Пиковая концентрация препарата (30нг/мл) в сыворотке крови достигается в течение 30 минут после введения 60 мг нимодипина. Период окончательного вывода составляет 8 часов. Длительный прием нимодипина приводит к накоплению в организме последнего. Показатель связывания с белками крови нимодипина составляет 97-99%. Элиминация препарата происходит в основном в виде метаболитов и только примерно 1% определяется в моче в виде неизмененного препарата. Биодоступность препарата равна 12%, что объясняется интенсивным метаболизмом нимодипина при первичном прохождении через печень (80-90%). Элиминация нимодипина двухфазная – 5 и 55 мин. Подвергается метаболизму в печени, поэтому при тяжелых нарушениях функции печени (преимущественно при циррозе) элиминация заторможенная. Примерно 60% нимодипина выводится с мочой и 40% с калом. При повторном приеме в терапевтических дозах нимодипин не кумулируется в организме.
Показания для применения. Профилактика спазма сосудов головного мозга и лечение ишемических нарушений мозгового кровообращения, вызванных субарахноидальным кровоизлиянием.
Лечение ишемического инсульта в острый период и период реабилитации.
Лечение выраженных нарушений мозгового кровообращения у пациентов пожилого возраста (снижение памяти, концентрации внимания, эмоциональная лабильность, головокружение, бессонница).
Профилактика мигрени.
Способ применения и дозы.
Немотан при субарахноидальном кровоизлиянии назначают начиная с 2 таблеток 6 раз в сутки в течение 14-21 сут, затем продолжают лечение поддерживающими дозами по 1 таблетке 3 раза в сутки, в течение 7-14 дней.
При острой ишемии лечение носит дозозависимый характер. Начинают с 1 таблетки 3 раза в сутки в течение 14-21 сут (при необходимости дозу можно уменьшить в зависимости от артериального давления). В период реабилитации – через 6-12 месяцев после перенесенного ишемического инсульта Немотан назначают по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение
21-28 суток.
При лечении нарушений мозгового кровообращения у пациентов пожилого возраста и для профилактики приступов мигрени рекомендуют принимать Немотан по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 28 суток.
Побочные эффекты.
Возможно развитие артериальной гипотонии, гиперемии кожных покровов лица, головной боли. Транзиторные изменения активности ферментов печени и почек. Повышенная потливость, диспептические проявления, тромбоцитопения.
Противопоказания.
Индивидуальная гиперчувствительность к нимодипина. Выраженные нарушения функции печени. Беременность. Лактация.Дети в возрасте до 16 лет.
Передозировка.
Симптомы: гиперемия кожных покровов лица, головная боль, выраженная артериальная гипотензия, тахикардия или брадикардия, тошнота, желудочно-кишечные расстройства.
Лечение: отмена препарата, промывание желудка с последующим применением активированного угля. При значительной артериальной гипотензии – внутривенное введение допамина или норэпинефрина.
Особенности применения.
Одновременное назначение Немотану и других блокаторов кальциевых каналов не рекомендуется.
Применяют с осторожностью и в ограниченных дозах при выраженном нарушении функции печени или почек и при артериальной гипотензии (снижение систолического артериального давления ниже 90 мм. рт.ст.).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
При одновременном применении Немотану с гипотензивными препаратами, блокаторами β–адренорецепторов возможно усиление гипотензивного эффекта. Применение в сочетании с потенциально нефротоксичными препаратами (аминогликозиды, цефалоспорины, фуросемид) может ухудшить функцию почек. Одновременное применение циметидина небезбечне повышением уровня нимодипина в крови и усилением его действия. Применение в сочетании с фенитоином, фенобарбиталом или карбамазепином снижает концентрацию нимодипина. Не назначают одновременно с другими антагонистами кальция и α-метилдопою.
Условия и сроки хранения.
Хранят в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ºС. Срок годности – 5 лет.
Ключевые слова: немотан инструкция, немотан применение, немотан состав, немотан отзывы, немотан аналоги, немотан дозировка, лекарство немотан, немотан цена, немотан инструкция по применению.
