НОВОКАИН-ДАРНИЦА
Инструкция для медицинского применения препарата НОВОКАИН-ДАРНИЦА (NOVOCAIN-DARNITSA)
Общая характеристика:
международное и химическое названия: procaine;
2-(диетиламино)этил 4-аминобензоату гидрохлорид;
Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость;
Состав: 1 мл раствора содержит 5 мг или 20 мг прокаина гидрохлорида (новокаина);
вспомогательные вещества: 0,1 М раствор кислоты хлористоводородной , вода для инъекций.
Форма выпуска. Раствор для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа. Препараты для местной анестезии.
Код АТС N01B A02.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Новокаин – местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Являясь слабым основанием, блокирует натриевые каналы, вытесняет кальций из рецепторов, расположенных на внутренней поверхности мембраны, и таким образом, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов другой модальности. При всасывании и непосредственном сосудистом введении в кровь понижает возбудимость периферических холинергических систем, уменьшает образование и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний (обладает незначительной ганглиоблокуючу действием), устраняет спазм гладкой мускулатуры, уменьшает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга. При внутривенном введении имеет анальгезирующее, противошоковое, гипотензивное и антиаритмическое действие (увеличивает эффективный рефрактерный период, снижает возбудимость, автоматизм и проводимость), в больших дозах может нарушать нервовом'язову проводимость. Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга. Подавляет полисинаптические рефлексы. В больших дозах может вызывать судороги. Имеет короткую анестезирующее активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0,5-1 ч). При внутримышечном введении эффективен у пожилых пациентов на ранних стадиях заболеваний, связанных с функциональными нарушениями центральной нервной системы (гипертоническая болезнь, спазмы коронарных сосудов и сосудов мозга).
Фармакокинетика. При парентеральном введении хорошо всасывается, быстро гидролизуется естеразами плазмы и тканей с образованием двух основных фармакологических активных метаболитов – диетиламиноетанолу (обладает умеренным сосудорасширяющим действием) и парааминобензойной кислоты (является конкурентным антагонистом сульфаниламидных химиотерапевтических препаратов и может ослабить их противомикробное действие). Период полувыведения препарата (T1/2) составляет 0,7 мин. Выводится преимущественно (80 %) почками в виде метаболитов.
Показания для применения. Инфильтрационная (в т.ч. внутришньокисткова), проводниковая, эпидуральная, спинномозговая анестезия. Вагосимпатична и паранефральная блокада. Поздний токсикоз беременных с артериальной гипертензией, артериальная гипертензия, спазм сосудов (для устранения спазмов периферических сосудов и улучшения микроциркуляции при отморожениях в дореактивний период), фантомные боли. Для подготовки и во время общей анестезии, а также в послеоперационном периоде (для устранения боли и спазмов). Для растворения пенициллина (с целью продления срока действия). Эндартериит, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, коронароспазм, спазм церебральных артерий, заболевания суставов ревматического и инфекционного происхождения.
Способ применения и дозы. Для инфильтрационной анестезии применяют 0,5 % раствор Новокаин-Дарница. Для проводниковой анестезии - 2 % раствор Новокаин-Дарница. Для перидуральнои анестезии - 2 % раствор Новокаин-Дарница (20-25 мл). При паранефральной блокаде (по А. В. Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят 50-80 мл 0,5 % раствора Новокаин-Дарница.
При артериальной гипертензии, позднем токсикозе беременных с артериальной гипертензией, при спазме артерий, фантомных болях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите иногда препарат назначают в виде внутривенных инъекций 1-5-10 мл 0,5 % раствора Новокаин-Дарница. Количество инъекций (часто 10-20) зависит от тяжести заболевания и эффективности лечения.
Для лечения эндартериита, атеросклероза, артериальной гипертензии, спазма коронарных сосудов и сосудов мозга, заболеваний суставов ревматического и инфекционного происхождения препарат вводят внутримышечно, по 5 мл 2 % раствора новокаина 3 раза в неделю; на курс - 12 инъекций, после чего делают десятидневный перерыв. Лечение проводят в условиях стационара. В течение года курс лечения повторяют до 4 раз. Эффект наблюдается преимущественно на ранних стадиях заболеваний.
Высшие дозы новокаина: разовые – внутримышечно 0,1 г, внутривенно 0,05 г; суточная доза внутримышечно и внутривенно составляет 0,1 г.
Побочное действие. Возможны головокружение, слабость, снижение артериального давления, коллапс, аллергические реакции (дерматит, шелушение кожи), анафилактический шок.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, миастения, гипотензия, лечение сульфаниламидами, гнойный процесс в месте введения. Детский возраст (до 12 лет). Экстренные операции, сопровождающиеся острой кровопотерей. Выраженные фиброзные изменения в тканях (для анестезии методом ползучего инфильтрата).
Передозировка. Симптомы передозировки следующие: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, холодный пот, учащение дыхания, тахикардия, снижение артериального давления вплоть до коллапса. Действие на центральную нервную систему проявляется чувством страха, галлюцинациями, судорогами, двигательным возбуждением.
Лечение. Поддержание адекватной легочной вентиляции с ингаляцией кислорода, внутривенное введение короткодиючих средств для общей анестезии, в тяжелых случаях - дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.
Особенности применения. С увеличением концентрации общую дозу препарата уменьшают. Для уменьшения всасывания и удлинения действия при местной анестезии к раствору Новокаина-Дарница добавляют 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида или 0,1 % раствор эпинефрина гидрохлорида по 1 капле на 2-5-10 мл раствора препарата.
Пациентам с повышенной чувствительностью к новокаину в анамнезе желательно сделать внутрикожную пробу на чувствительность. При позитивной реакции новокаин не применяют.
С осторожностью назначают при тяжелых заболеваниях сердца, печени и почек.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Атропина сульфат усиливает анестезирующее действие препарата. Новокаин-Дарница ослабляет диуретическое действие мочегонных средств. При сочетании с салицилатами, сульфаниламидными препаратами уменьшается как бактериостатическое, так и анестезирующее действие. Адреналина гидрохлорид и эпинефрина гидрохлорид уменьшают всасывание и удлиняют анестезирующее действие препарата.
Условия хранения. Хранить в недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25 ºС.
Срок годности – 3 года.
Ключевые слова: новокаин-дарница инструкция, новокаин-дарница применение, новокаин-дарница состав, новокаин-дарница отзывы, новокаин-дарница аналоги, новокаин-дарница дозировка, лекарство новокаин-дарница, новокаин-дарница цена, новокаин-дарница инструкция по применению.
