ТРИАМЗИД

Инструкция для медицинского применения препарата ТРИАМЗИД (TRIAMZID)

Общая характеристика:

Основные физико-химические свойства: таблетки желтого с зеленоватым оттенком цвета, с риской и фаской;

Состав: 1 таблетка содержит триамтерену (в пересчете на 100% вещество) 0,05 г, гидрохлортиазида (в пересчете на 100% вещество) 0,025 г;

вспомогательные вещества: сахар молочный, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, кальция гидрофосфата дигидрат, кальция стеарат, натрия кроскармеллоза, тальк.

Форма выпуска. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа. Комбинации диуретиков, включающие калийсберегающие препараты. Гидрохлортиазид и калийсберегающие препараты.

Код АТС С03ЕА01.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Комбинированный препарат, в состав которого входят гидрохлортиазид и триамтерен. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Гидрохлортиазид - диуретик средней эффективности. Увеличивает выведение из организма ионов натрия, калия, магния, бикарбонатов, хлора и эквивалентного количества воды. Триамтерен относится к группе калий/магнийзберигаючих диуретиков. При сочетании с гидрохлортиазидом предупреждает развитие гипокалиемии и гипомагниемии.

Фармакокинетика. После приема внутрь гидрохлортиазид всасывается на 60-80%. Время достижения максимальной концентрации в плазме – 1,5-3 часа. Гидрохлортиазид накапливается в эритроцитах, 40-70% связывается с белками плазмы. Объем распределения в терминальной фазе выведения составляет 3-6 л/кг (что эквивалентно 210-420 л при массе тела 70 кг). Гидрохлортиазид метаболизируется в очень малой степени. Единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид. Выведение гидрохлоротиазида из плазмы двухфазно: период полувыведения начальной фазы составляет 2 ч, конечной фазы (через 10-12 ч после приема) - около 10 часов. У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками, 50-75% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде. У пациентов пожилого возраста и при нарушении функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови. У больных циррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается. Триамтерен легко всасывается при приеме внутрь. Диуретическое действие отмечается через 15-20 мин, максимальный эффект наблюдается в течение 2-6 ч после приема. Метаболизируется в печени с образованием 2,4,7-триамино-6-оксифенилптеридину и конъюгатов с серной кислотой. До 30% при - нятои дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

Показания для применения. Отеки различного генеза (при хронической сердечной недостаточности, в т.ч. в составе комбинированной терапии тяжелых форм с резистентными отеками; заболеваниях печени, почек); отеки при хронической венозной недостаточности (коротким курсом, при одновременной физиотерапии); артериальная гипертензия.

Способ применения и дозы. Таблетки принимают внутрь, после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Взрослым и подросткам с массой тела более 50 кг для лечения отеков назначают в начальной дозе по 1 таблетке 2 раза в сутки, при недостаточной выраженности диуретического эффекта разовую дозу можно увеличить до 2 таблеток. Максимальная суточная доза - 3 таблетки ( 2 – после завтрака, 1 – после обеда ). При проведении длительного поддерживающего лечения, как правило, назначают по 0,5 таблетки утром ежедневно или по 1 таблетке через день. При необходимости дозу можно повысить до 1 таблетки 2 раза в сутки. В случае отеков при хронической венозной недостаточности курс лечения - не более 14 дней. При артериальной гипертензии назначают в начальной дозе по 1 таблетке в сутки. Врач может постепенно увеличить дозу до 4 таблеток в сутки. При проведении длительного поддерживающего лечения дозу уменьшают до 0,5 таблетки в сутки (утром). В случае одновременного назначения других антигипертензивных препаратов суточная доза триамтерену также составляет 0,5 таблетки. Продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально. Для больных с нарушениями функции почек (концентрация креатинина в сыворотке - 1,5 - 1,8 мг/100 мл или клиренс креатинина - 50 - 30 мл/мин) суточная доза не должна превышать 0,5 таблетки.

Побочное действие. Тошнота, рвота, диарея или запор, спастические боли в животе, сухость во рту, изредка - геморрагический панкреатит; при длительном применении возможны гипокалиемия или гиперкалиемия, судороги; гипонатриемия, гипохлоремия, гипомагниемия, редко - гиперкальциемия; тахикардия, головокружение, слабость, парестезии, головная боль; повышение концентрации в крови мочевой кислоты, мочевины, креатинина, глюкозы, повышение фоточувствительности, аллергические реакции (кожная сыпь). У пациентов, склонных к ожирению, возможно повышение содержания липидов в крови. У пациентов с заболеваниями вен повышен риск возникновения тромбозов и эмболий. Со стороны кроветворных органов возможны анемия, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, мегалобластная анемия при уже существующем дефиците фолиевой кислоты.

Противопоказания. Гиперчувствительность к сульфаниламидам (из-за опасности перекрестных аллергических реакций), почечная недостаточность, анурия, острый гломерулонефрит, выраженные нарушения функции печени (прекома и печеночная кома); нарушение обмена электролитов, которые поддаются коррекции: гипокалиемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия; лактация (необходимо отказаться от грудного вскармливания). Дети до 12 лет и подростки с массой тела менее 50 кг не должны принимать Триамзид.

Передозировка. Усиление проявлений описанного побочного действия. При передозировке Триамзиду возможно развитие как гипо-, так и гиперкалиемии, а также гиперкальциемии. Симптомы передозировки: тошнота, рвота, диарея или запор, спастические боли в животе, сухость во рту, общая слабость, брадикардия, желудочковая тахикардия, аритмии, парестезии, судороги, угнетение сердечной деятельности. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, коррекция гипо - и/или гиперкалиемии, гиперкальциемии.

Особенности применения. С осторожностью применяют при подагре, нарушениях функции почек и/или печени, сахарном диабете, дефиците фолиевой кислоты. У пациентов со сниженной функцией почек, у больных циррозом печени, а также в период беременности повышенный риск возникновения тяжелых нарушений электролитного обмена. В процессе лечения необходимо систематически контролировать содержание в крови калия, натрия, хлора, мочевины, креатинина, глюкозы и мочевой кислоты. При подозрении на недостаток фолиевой кислоты необходим регулярный контроль картины периферической крови. Лицам, которые занимаются потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций, нужно учитывать, что в начальной стадии применения препарата и при смене гипотензивных средств возможно замедление скорости психомоторных реакций, что связано с изменением АД. Беременным назначают только по строгим показаниям, причем нужно избегать длительного применения. Пожилым пациентам препарат назначают в уменьшенных дозах. Дети до 12 лет не должны принимать Триамзид.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Триамзид^ТМ при одновременном применении усиливает действие других гипотензивных средств (в частности ингибиторов АПФ), трициклических антидепрессантов, вазодилататоров, мочегонных средств, барбитуратов, фенотиазинов, а также етанолвмисних препаратов. Ослабляет эффект противодиабетических средств, урикозурических препаратов; усиливает кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития. Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) повышает риск развития гемодинамической почечной недостаточности и уменьшает диуретический и гипотензивный эффект. Возможно возникновение гиперкалиемии при одновременном применении Триамзиду с солями калия, калийсберегающими диуретиками, а также с ингибиторами АПФ. Возможно развитие гипокалиемии при одновременном применении с глюкокортикоидами и слабительными средствами в высоких дозах. Одновременный прием метилдопы может вызвать гемолиз.

Условия хранения. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ºС. Срок годности - 2 года.

Ключевые слова: триамзид инструкция, триамзид применение, триамзид состав, триамзид отзывы, триамзид аналоги, триамзид дозировка, лекарство триамзид, триамзид цена, триамзид инструкция по применению.