РИНГЕРА РАСТВОР
Инструкция для медицинского применения препарата РИНГЕРА РАСТВОР (RINGER'S SOLUTION)
Состав:
действующее вещество: натрия хлорид, калия хлорид, кальция хлорид дигидрат;
1 л раствора содержит натрия хлорида – 8,6 г; калия хлорида – 0,3 г; кальция хлорида дигидрата – 0,33 г;
Na+ - 147,0 ммоль/л, К+ - 4,0 ммоль/л, Са2+ - 2,25 ммоль/л, Cl - - 155,6 ммоль/л;
теоретическая осмолярность - 309 мосм/л;
вспомогательное вещество: вода для инъекций.
Лекарственная форма. Раствор для инфузий.
Фармакотерапевтическая группа. Растворы для внутривенного введения. Растворы электролитов.
Код АТС В05ВВ01.
Клинические характеристики..
Показания.
Применяется при гиповолемии и внеклеточной дегидратации вследствие продолжительной рвоты, диареи, обширных ожогов, отморожения, перитонита, тяжелых инфекционных заболеваний, шоковых состояний, коллапса; во время оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде.
Используется для разведения концентрированных электролитных растворов.
Противопоказания.
Гипернатриемия;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
гиперкалиемия;
олигурия и анурия;
отек легких;
отек мозга;
гиперкоагуляция;
гипергидратация;
тромбофлебит (при введении больших количеств раствора);
метаболический алкалоз.
Способ применения и дозы.
Раствор предназначен только для внутривенного применения.
Доза назначается врачом и зависит от возраста, массы тела, клинического состояния пациента и лабораторных показателей.
Обычная доза для взрослого составляет 1-2 л в сутки; максимальная - 3 л в сутки для пациента с массой тела 70 кг. Средняя суточная доза для детей до 6 лет составляет 5 мл/кг массы тела, старше 6 лет – 10 мл/кг массы тела.
Скорость инфузии для взрослых – 60 - 80 капель/мин или струйно, для детей - 30 - 60 капель/мин.
Назначение раствора должно базироваться на подсчитанной поддерживающей или замещающей потребности в жидкости для каждого пациента.
Перед использованием парентеральные препараты следует визуально проверять на наличие частиц и изменение цвета.
Побочные реакции.
Могут наблюдаться нарушения обмена электролитов, хлоридный ацидоз, гипергидратация, реакции в месте введения.
Передозировка.
Введение слишком большого количества раствора может привести к нарушению баланса жидкости, электролитов (гиперволемия, гипернатриемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия) и кислотно-щелочного равновесия. Терапия – симптоматическая.
Применение в период беременности или кормления грудью. Не известно, может повлечь раствор Рингера вред плоду при назначении беременной женщине или повлиять на репродуктивную способность. Поэтому в период беременности препарат назначают только по жизненным показаниям.
Не известно, выделяется ли этот препарат в молоко человека. Поскольку большинство препаратов выделяются в молоко человека, следует с осторожностью назначать раствор Рингера матери, что кормит грудью.
Дети.
Ограничений относительно применения препарата детям нет.
Особенности применения.
Во время длительной парентеральной терапии необходимо определять лабораторные показатели и давать клиническую оценку состояния пациента для мониторирования изменений уровня глюкозы крови, концентрации электролитов и водно-электролитного баланса.
Применение внутривенных растворов может вызвать перегрузку жидкостью и/или раствором, что в результате приводит к разведению электролитов сыворотки крови, гипергидратации, застойных явлений и отека легких. Риск развития дилюции обратно пропорционален концентрации электролитов. Риск развития перегрузки раствором, что вызывает застойные явления с периферическими отеками и отеком легких, прямо пропорционален концентрации электролитов.
В связи с содержанием ионов натрия раствор нужно применять с осторожностью пациентам с почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью, с застойной сердечной недостатностю, особенно в послеоперационном периоде или пациентам пожилого возраста, а также пациентам с клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой натрия и отеками.
Растворы, содержащие натрий, следует с осторожностью применять пациентам, которые получают кортикостероиды или кортикотропин.
Содержание калия требует осторожности при применении раствора пациентам с заболеваниями сердца, гиперкалиемией, тяжелой почечной недостаточностью и клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой калия в организме.
Назначение калия должно проводиться под контролем ЭКГ, особенно у пациентов, получающих дигиталис. Уровни калия в сыворотке не всегда отражают уровни калия в тканях.
У пациентов со сниженной выделительной функцией почек назначение раствора может привести к задержке натрия или калия.
Наличие ионов кальция требует осторожности в случае одновременного назначения с препаратами крови через вероятность развития коагуляции.
Назначать кальций парентерально нужно с особым вниманием пациентам, получающим препараты наперстянки.
Этот раствор предназначен для внутривенного применения с использованием стерильного оснащения. Рекомендовано менять внутривенную систему как минимум каждые 24 часа.
Следует использовать раствор только тогда, когда он прозрачный, а флакон герметичен.
Врач должен также учитывать возможность развития побочных реакций на препараты, которые прилагаются.
Если возникла побочная реакция, следует прекратить инфузию, оценить состояние пациента и назначить необходимые терапевтические мероприятия.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Информация отсутствует.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
Возможно увеличение задержки натрия в организме при одновременном применении таких лекарственных средств: нестероидных противовоспалительных препаратов, андрогенов, анаболических гормонов, эстрогенов, кортикотропина, минералокортикоидов, вазодилататоров или ганглиоблокаторов.
При применении с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ и препаратами калия усиливается риск развития гиперкалиемии.
В комбинации с сердечными гликозидами увеличивается вероятность их токсических эффектов.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Раствор Рингера является источником воды и электролитов при гидратации. Он может индуцировать диурез в зависимости от состояния пациента.
Натрий, основной катион внеклеточной жидкости, принимает участие, в первую очередь, в контроле распределения воды, водного баланса, осмотического давления жидкостей организма. Натрий также ассоциируется с хлором и бикарбонатом в регуляции кислотно-щелочного равновесия жидкостей организма.
Калий-основной катион внутриклеточной жидкости, участвует в утилизации углеводов и синтезе белков, нужен для регуляции проведения нервного и мышечного сокращения, особенно сердца.
Хлор, основной внеклеточный анион, тесно связан с метаболизмом натрия, и изменения кислотно-щелочного баланса организма отображены изменениями концентрации хлора. Инфузия большого количества ионов хлора может вызвать потерю ионов бикарбоната, что приведет к ацидозу. По этой причине раствор Рингера буферизуется лактатом или ацетатом.
Кальций, важный катион, обеспечивает каркас костей и зубов в форме фосфата кальция и карбоната кальция. В ионизированной форме кальций нужен для функционального механизма свертывания крови, нормальной функции сердца, регуляции нейромышечной возбудимости.
Фармакокинетика. Ионы Na+ и Cl-, введенные с раствором Рингера, подлежат такой же фармакокинетике, как и те, что поступили с пищей. Они свободно распределяются во всех органах, тканях и межклеточных пространствах и выделяются при гломерулярний фильтрации в почках. В канальцах происходит значительная реабсорбция ионов Na+ и Cl-, преимущественно в петле Генле и дистальных канальцах, включая механизм блокировки петлевыми и тиазидными диуретиками соответственно.
Ионы калия (K+) свободно фильтруются в клубочках, но почти полностью реабсорбирует в проксимальных канальцах и экскретируются только 10% отфильтрованных ионов K+. Секреция в дистальных канальцах и збираючих трубочках может значительно увеличить элиминацию K+. Почки имеют ограниченную способность сохранять концентрацию K+. Поэтому, когда концентрация Na+ в дистальных канальцах высокая, потеря K+ может быть значительной и может развиться гипокалиемия. Это обуславливает наличие K+ в растворе Рингера.
Гомеостаз ионов кальция (Ca++) хорошо контролируется гормонами и редко требует клинического вмешательства с внутривенной инфузией раствора.
Фармацевтические характеристики..
Основные физико-химические свойства: прозрачный бесцветный раствор.
Несовместимость. Для уменьшения риска возможной несовместимости, возникающей при смешивании этого раствора с другими назначенными добавками, конечный инфузионный раствор необходимо проверить на наличие помутнения или преципитации сразу после смешивания, перед применением и периодически во время применения.
Срок годности. 3 года.
Условия хранения. Хранить при температуре не выше 25 ºС в недоступном для детей месте.
Ключевые слова: рингера раствор инструкция, рингера раствор применение, рингера раствор состав, рингера раствор отзывы, рингера раствор аналоги, рингера раствор дозировка, лекарство рингера раствор, рингера раствор цена, рингера раствор инструкция по применению.
