ФУРОСЕМИД
Инструкция для медицинского применения препарата ФУРОСЕМИД (FUROSEMIDЕ)
Общая характеристика:
международное и химическое названия: furosemidе; 4-хлор-N-(2-фурилметил)-5-сульфамоилантранилова кислота;
Основные физико-химические свойства: таблетки белого с кремоватым оттенком цвета;
Состав: 1 таблетка содержит фуросемида 40 мг;
вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, крахмал картофельный, кальция стеарат, магния стеарат.
Форма выпуска. Таблетки.
Фармакотерапевтическая группа. Высокоактивные диуретики. Простые препараты сульфамидов.
Код АТС С03С А01.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Сильнодействующий диуретик производное сульфонамидам, эффект которого развивается быстро. Механизм действия фуросемида связан с блокадой реабсорбции ионов натрия и хлора в восходящем отделе петли Генле; воздействует и на извилистые канальцы, причем этот эффект не связан с угнетением карбоангидразы или альдостероновою активностью. Препарат оказывает выраженное диуретическое, натрийуретичну, хлоруретичну действие. Увеличивает также выведение калия, кальция, магния. Препарат снижает давление наполнения левого желудочка, давление в легочной артерии, улучшает работу сердца при сердечной недостаточности; снижает системное артериальное давление.
Препарат в равной мере эффективен при ацидозе и алкалозе. Диуретический эффект при приеме внутрь наблюдается через 20 - 30 мин, максимум действия препарата – через 1 - 2 часа. Продолжительность эффекта после однократного приема – 4 часа.
Фармакокинетика. После приема внутрь фуросемид всасывается из пищеварительного тракта, биодоступность составляет 64%. Максимальная концентрация препарата в плазме крови возрастает с повышением дозы, но время ее достижения не зависит от дозы и варьирует в широких пределах в зависимости от состояния пациента.
Связывание с белками (в основном с альбуминами) составляет 91 - 99%. Фуросемид проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени, превращается главным образом глюкуронид. Фуросемид и его метаболиты быстро выводятся почками. Период полувыведения – 1 - 1,5 часа. С мочой выводится в течение 24 часов приблизительно 50% принятой дозы, при этом в течение первых 4 часов – 59% всего препарата, выводимого за сутки. Остаток выводится с калом в неизмененном виде.
Показания для применения. Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, хронической почечной недостаточности, гипертонический криз.
Способ применения и дозы. Фуросемид назначают внутрь до еды. Дозы подбирают в зависимости от тяжести заболевания и выраженности эффекта. Взрослым назначают по 40 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки утром. При недостаточном действии дозу увеличивают до 80 - 160 мг в сутки и более. После уменьшения отеков назначают в меньших дозах с перерывом 1 - 2 дня. Максимальная суточная доза составляет 1 500 мг.
Для детей в возрасте 3 года и старше средняя суточная доза, принятая внутрь во время или после еды, составляет 3 - 4 мг на кг массы тела за 1 - 4 приема, но не более 40 мг в сутки.
Наибольшее мочегонное действие Фуросемид оказывает в первые 3 - 5 суток приема. После исчезновения отеков переходят на прерывистое назначение Фуросемида – через день или 1 - 2 раза в неделю.
Если ребенок ранее не принимала Фуросемид или другие диуретики, не следует сразу назначать диуретик в средней суточной дозе. Сначала необходимо назначить диуретик в дозе ¼ - ½ от среднесуточной дозы, а потом, если диуретический эффект отсутствует, дозу следует увеличить. Для детей начальная доза составляет 2 мг на кг массы тела, при необходимости может быть повышена на 1 - 2 мг на кг массы тела.
Побочное действие. Возможны тошнота, диарея, гиперемия и зуд кожи, гипотензия, обратимое ухудшение слуха, интерстициальный нефрит. Через усиленный диурез могут возникнуть головокружение, депрессия, мышечная слабость, жажда, гиперурикемия, урикозурия, гипергликемия, нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, особенно у больных циррозом печени, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз), повышение концентрации мочевой кислоты в крови с развитием приступа подагры у пациентов со склонностью к этому. При появлении побочных эффектов дозу фуросемида необходимо уменьшить или отменить препарат.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату (в том числе к сульфонамидам); острый гломерулонефрит, терминальная стадия почечной недостаточности, механическая непроходимость мочевыводящих путей; печеночная недостаточность, диабетическая кома; нарушения водно-солевого обмена (гипокалиемия, гипонатриемия, дегидратация, алкалоз); анурия, подагра, декомпенсированный артериальный или митральный стеноз, выраженная гипотензия, панкреатит, сахарный диабет с нарушением толерантности к углеводам, красная волчанка; первая половина беременности; детский возраст до 3 лет.
Передозировка.
Симптомы: дегидратация, снижение объема циркулирующей крови, артериальная гипотензия, электролитный дисбаланс, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз, обусловленные диуретическим эффектом.
Лечение: специфического антидота не существует. Терапия симптоматическая.
Особенности применения. С осторожностью назначают препарат при тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности, при продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом. До начала лечения следует компенсировать серьезные электролитные расстройства.
При лечении необходимо контролировать уровень электролитов, карбонатов, мочевины.
Лечение следует проводить на фоне богатой калием диеты.
При сохранении олигурии в течение 24 ч Фуросемид следует отменить.
Беременность и лактация.
В период беременности в первой ее половине препарат противопоказан, во второй половине Фуросемид может применяться только по строгим показаниям и короткое время, которое устанавливает врач индивидуально.
При необходимости приема Фуросемида в период лактации кормление грудью следует прекратить, поскольку препарат может проникать в грудное молоко (а также подавлять лактацию).
При применении препарата нельзя исключить снижение внимания, что важно для водителей и лиц, работающих со сложными механизмами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном применении Фуросемида с сердечными гликозидами повышается риск развития гликозиднои интоксикации, при сочетании с глюкокортикоидными средствами – риск развития гипокалиемии.
Фуросемид потенцирует действие миорелаксантов, антигипертензивных препаратов. При одновременном применении с аминогликозидами, цефалоспоринами и цисплатином возможно повышение их концентрации в плазме крови, что может привести к развитию нефро - и ототоксических эффектов.
Нестероидные противовоспалительные средства могут уменьшать диуретический эффект Фуросемида.
При одновременном применении с Фуросемидом действие гипогликемизирующих препаратов может быть ослаблено. Одновременное применение Фуросемида с препаратами лития может привести к усиленной реабсорбции лития в почечных канальцах и появлению токсического эффекта.
Пробенецид повышает концентрацию фуросемида в крови.
Условия хранения. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре 15 ºС - 25 ºС. Срок годности – 4 года.
Ключевые слова: фуросемид инструкция, фуросемид применение, фуросемид состав, фуросемид отзывы, фуросемид аналоги, фуросемид дозировка, лекарство фуросемид, фуросемид цена, фуросемид инструкция по применению.
