Воспаление почек: как распознать основные симптомы

Воспалительные процессы в почках — штука серьезная. Они здорово могут подпортить жизнь и вообще сказаться на работе всей мочевыделительной системы. Почки ведь не просто так трудятся, они фильтруют нашу кровь, убирают лишнюю жидкость, всякие отходы ненужные выводят. И когда в них начинается воспаление, весь этот тонкий механизм дает сбой.
Сами по себе воспалительные заболевания почек бывают разные. Например, пиелонефрит – это когда воспаляется почечная лоханка и канальцы, обычно из-за бактериальной инфекции. А есть еще гломерулонефрит. Вот о нем, кстати, текст из ваших материалов немного рассказывает. Это уже воспаление клубочков почек – таких маленьких, но очень важных фильтров. В каждой почке их тысячи, и именно они запускают процесс образования мочи. Когда воспаляются клубочки, страдает сама способность почек очищать кровь от токсинов и выводить лишнюю воду. Это, знаете ли, совсем невесело.
Если говорить конкретно о гломерулонефрите, то он может быть острым, ну то есть начаться внезапно, или хроническим, когда тлеет себе потихоньку годами. И причины у него тоже разные. Острая форма часто вылезает после какой-нибудь инфекции, скажем, после ангины, вызванной стрептококком. Получается такая аутоиммунная реакция: иммунитет борется с бактерией и заодно по своим же почкам бьет. Несправедливо как-то.
Но не только инфекции виноваты. Некоторые системные заболевания, типа системной красной волчанки, амилоидоза или узелкового полиартериита, тоже могут запустить этот воспалительный процесс в клубочках. А еще, оказывается, злоупотребление нестероидными противовоспалительными препаратами – теми самыми, что от боли и температуры многие пьют – может стать фактором риска. Вот так вот, безобидные, казалось бы, таблетки.
Хронический гломерулонефрит – это отдельная история. Его причину не всегда удается найти, вот что обидно. Он может исподтишка развиваться, без всяких ярких симптомов, и человек годами может не знать о проблеме, пока дело не дойдет до необратимого повреждения почек. Хотя иногда связывают хроническую форму с определенными иммунными сбоями или наследственностью. Да, гены тоже могут подвести. И еще, если перенес острый гломерулонефрит, вероятность получить его хронический вариант, увы, повышается.

Пиелонефрит: чаще из-за бактерий

Теперь про пиелонефрит. Это, пожалуй, самое частое воспалительное заболевание почек. Обычно его вызывают бактерии, которые попадают в почки восходящим путем – из нижних отделов мочевыводящей системы (мочевого пузыря, мочеиспускательного канала). Женщины болеют пиелонефритом чаще, что связано с особенностями строения мочевыводящих путей.

Симптомы пиелонефрита обычно более острые и выраженные, чем при гломерулонефрите. Это прямо-таки обрушивается на человека:

• Высокая температура тела, иногда с ознобом и сильным потоотделением. Чувствуешь себя просто разбитым.
• Тупая или ноющая боль в пояснице, чаще с одной стороны (в зависимости от того, какая почка воспалена), но может отдавать в живот, пах. Иногда боль бывает очень сильной.
• Частое и болезненное мочеиспускание.
• Позывы в туалет становятся императивными, то есть очень сильными, не терпящими отлагательства.
• Моча может стать мутной, с неприятным запахом.
• Общее недомогание, слабость, головная боль.
• Иногда тошнота и рвота.

Если пиелонефрит переходит в хроническую форму, симптомы могут быть смазанными, периодическими. Боль в пояснице может быть не такой сильной, температура не подниматься высоко. Но при обострениях все возвращается. Хронический пиелонефлит опасен тем, что со временем приводит к сморщиванию почки и нарушению ее функции.

Интерстициальный нефрит: под прицелом почечные канальцы и интерстиций

Есть еще такая штука, как интерстициальный нефрит. Это воспаление соединительной ткани почек (интерстиция) и почечных канальцев. Его могут вызвать разные причины:

• Прием некоторых лекарств (антибиотики, НПВС, диуретики и др.) - это, кстати, частая причина острого интерстициального нефрита.
• Инфекции (бактериальные, вирусные).
• Аутоиммунные заболевания.
• Воздействие токсинов.

Симптомы интерстициального нефрита могут быть разными. При остром варианте они часто похожи на аллергическую реакцию или инфекцию: лихорадка, сыпь, тошнота, рвота, боль в боку. Функция почек может быстро снижаться. Хронический интерстициальный нефрит часто развивается медленно и может долго не проявляться, приводя к постепенному ухудшению функции почек.

Общие симптомы, говорящие о проблемах с почками

Несмотря на различия между этими заболеваниями, есть ряд симптомов, которые должны насторожить и заставить задуматься о возможном воспалении в почках или других проблемах с ними. Обращайте внимание, если заметили у себя:

• Изменения в мочеиспускании: Слишком частые позывы (особенно ночью), болезненность при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, уменьшение или увеличение суточного объема мочи. Моча может изменить цвет (стать темнее, красноватой из-за примеси крови), стать мутной, пенистой (из-за белка).
• Боли: Боль в пояснице (с одной или двух сторон), которая может быть тупой, ноющей или резкой, отдавать в живот, пах, бедро.
• Отеки: Особенно заметны на лице (вокруг глаз, по утрам), на ногах (лодыжки, стопы), могут распространяться на все тело. Появление отеков связано с нарушением выведения лишней жидкости почками.
• Повышение артериального давления: Почки участвуют в регуляции давления, и при их воспалении может развиться артериальная гипертензия.
• Общие симптомы интоксикации: Слабость, утомляемость, потеря аппетита, тошнота, иногда рвота, головная боль, повышение температуры тела (особенно при остром процессе). Эти симптомы связаны с накоплением в крови токсинов, которые почки не успевают выводить.

При появлении любых из этих признаков не стоит заниматься самолечением. Это очень важно. Почки – орган жизненно важный, и шутки с ними плохи.

Диагностика воспалительных заболеваний почек

Чтобы точно установить диагноз и понять, что происходит с почками, врач назначит ряд исследований. Все начинается с беседы, осмотра, прощупывания области почек (метод поколачивания по пояснице, так называемый симптом Пастернацкого).

Дальше идут анализы:

• Общий анализ мочи: Позволяет выявить наличие белка (протеинурия), эритроцитов (гематурия), лейкоцитов (лейкоцитурия), бактерий. Эти показатели прямо указывают на воспаление или повреждение почечных фильтров и канальцев.
• Анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому: Более специфические тесты для оценки функции почек и наличия воспаления.
• Бактериологический посев мочи: Проводится для выявления конкретного возбудителя инфекции при пиелонефрите и определения его чувствительности к антибиотикам.
• Общий анализ крови: Покажет признаки воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз), наличие анемии (которая может развиться при хронических заболеваниях почек).
• Биохимический анализ крови: Определение уровня креатинина и мочевины – основных показателей функции почек. Повышение этих веществ в крови говорит о том, что почки плохо справляются со своей работой. Также могут оценивать уровень электролитов (калий, натрий).
• Иммунологические исследования крови: При подозрении на гломерулонефрит или аутоиммунные причины могут назначаться анализы на антитела, комплемент и другие иммунные маркеры.

Помимо анализов, используются инструментальные методы:

• УЗИ почек: Позволяет оценить размер, форму почек, состояние почечной лоханки, наличие камней, расширение мочеточников.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ): Дают более детальное изображение почек и окружающих тканей, могут выявить структурные изменения, опухоли, абсцессы.
• Рентгенография: Обзорная рентгенография мочевыводящей системы или экскреторная урография с контрастом может использоваться для оценки проходимости мочевых путей.
• Биопсия почки: Это, пожалуй, самый информативный, но и инвазивный метод. Под контролем УЗИ или КТ берется маленький кусочек почечной ткани для исследования под микроскопом. Биопсия необходима для точного определения типа гломерулонефрита или интерстициального нефрита и выбора наиболее эффективного лечения.

Как лечить воспаление почек?

Тактика лечения целиком и полностью зависит от причины и типа воспаления, а также от его тяжести. Не существует универсальной таблетки "от всех болезней почек".

• При бактериальном пиелонефрите: Основное лечение – это антибиотики. Препарат выбирается с учетом чувствительности возбудителя, выявленного при посеве мочи. Важно пройти полный курс антибиотикотерапии, даже если симптомы быстро исчезли, чтобы полностью уничтожить инфекцию и предотвратить переход процесса в хроническую форму. Назначаются также препараты для снятия боли и спазмов, обильное питье.
• При гломерулонефрите: Лечение может быть более сложным. Если причина связана с инфекцией, лечат основное заболевание. При аутоиммунных формах могут назначаться иммуносупрессивные препараты (кортикостероиды, цитостатики) для подавления аномальной активности иммунной системы. Важным компонентом лечения является контроль артериального давления с помощью специальных препаратов (ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II), которые также оказывают защитное действие на почки. Могут назначаться диуретики для уменьшения отеков.
• При интерстициальном нефрите: Если причина в лекарствах, их отменяют. При других причинах может потребоваться противовоспалительная или иммуносупрессивная терапия.

Независимо от типа воспаления, важно соблюдать диету. Обычно рекомендуется ограничение соли (чтобы уменьшить отеки и контролировать давление). При нарушении функции почек может потребоваться ограничение белка и калия в рационе – это уже более строгие диетические рекомендации, которые даст врач-нефролог.

В тяжелых случаях, когда функция почек значительно нарушена и развивается почечная недостаточность, может потребоваться проведение диализа (искусственная очистка крови) или даже трансплантация почки.

Профилактика – лучшее лечение

Полностью застраховаться от воспаления почек, наверное, нельзя, но снизить риски вполне реально. Что можно сделать?

• Пить достаточно воды: Хорошее увлажнение организма помогает почкам эффективно выводить бактерии и токсины.
• Соблюдать правила гигиены: Особенно важно для профилактики инфекций мочевыводящих путей, которые могут подняться к почкам.
• Своевременно лечить инфекции: Не запускайте циститы, уретриты, ангины, кариес – любые очаги хронической инфекции могут стать источником проблем для почек.
• Осторожно принимать лекарства: Особенно обезболивающие и противовоспалительные. Всегда читайте инструкцию и не превышайте рекомендованные дозы, а лучше – проконсультируйтесь с врачом.
• Контролировать артериальное давление: Высокое давление вредит почкам.
• Регулярно проходить медицинские осмотры: Даже если ничего не беспокоит, анализ мочи и биохимический анализ крови могут выявить проблемы на ранних стадиях.

Помните, что главное при любых подозрениях на проблемы с почками – это не тянуть время. Своевременное обращение к врачу, правильная диагностика и адекватное лечение могут сохранить здоровье ваших почек на долгие годы. Не стоит слушать советы из интернета или знакомых, когда речь идет о таком важном органе. Доверьтесь специалистам. Берегите себя и свои почки!