Гликированный гемоглобин (HbA1c), также известный как гликозилированный гемоглобин, является важным биохимическим показателем, используемым для диагностики и мониторинга сахарного диабета. Этот анализ отражает средний уровень глюкозы (сахара) в крови за достаточно продолжительный период времени – как правило, за последние 2-3 месяца. HbA1c образуется в результате необратимого связывания глюкозы с гемоглобином, содержащимся в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Поскольку эритроциты циркулируют в крови около 100-120 дней, уровень гликированного гемоглобина дает представление о среднем уровне глюкозы за этот период.
Анализ на HbA1c – это не моментальное измерение уровня сахара в крови, а показатель долгосрочного контроля гликемии. Чем выше был средний уровень глюкозы в крови за последние месяцы, тем выше будет показатель гликированного гемоглобина.
Что показывает анализ крови на гликированный гемоглобин
Исследование уровня гликированного гемоглобина позволяет:
- Диагностировать сахарный диабет и предиабет: Наряду с другими методами, HbA1c используется для выявления нарушений углеводного обмена.
- Оценить степень компенсации сахарного диабета: У пациентов с установленным диагнозом анализ показывает, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы на протяжении длительного времени.
- Прогнозировать риск развития осложнений диабета: Поддержание уровня HbA1c в пределах целевых значений снижает риск поражения органов-мишеней (глаз, почек, нервной системы, сосудов).
- Оценить эффективность проводимого лечения: Анализ помогает понять, насколько подобранная терапия (диета, физические нагрузки, сахароснижающие препараты, инсулин) эффективно поддерживает уровень глюкозы в целевом диапазоне.
Показания к назначению анализа на гликированный гемоглобин
Анализ на HbA1c может быть назначен врачом-эндокринологом или терапевтом в следующих случаях:
- При наличии симптомов, указывающих на возможное развитие сахарного диабета: повышенная жажда (полидипсия), учащенное мочеиспускание (полиурия), повышенный аппетит (полифагия), необъяснимая потеря веса, общая слабость, повышенная утомляемость, нечеткость зрения, медленное заживление ран, склонность к инфекционным заболеваниям (особенно мочевыводящих путей и грибковым).
- Для скрининга сахарного диабета и предиабета у лиц с факторами риска: избыточный вес или ожирение, низкая физическая активность, наличие сахарного диабета у ближайших родственников, гестационный диабет в анамнезе (диабет во время беременности), высокое артериальное давление, дислипидемия (нарушение липидного обмена), синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
- Для мониторинга уровня глюкозы у пациентов с уже установленным диагнозом сахарного диабета 1 или 2 типа. Частота проведения анализа определяется лечащим врачом (обычно 2-4 раза в год).
- Для оценки эффективности проводимой сахароснижающей терапии.
- В рамках комплексного обследования при некоторых других состояниях.
Как проводится взятие образца крови
Для определения уровня гликированного гемоглобина берется образец крови. Кровь может быть взята из вены на локтевом сгибе или из пальца. Процедура стандартная, занимает несколько минут и проводится в процедурном кабинете.
Подготовка к анализу на гликированный гемоглобин
Одним из преимуществ анализа на гликированный гемоглобин является то, что для его сдачи не требуется строгая подготовка. В большинстве случаев кровь на HbA1c можно сдавать в любое время суток и не обязательно натощак.
Однако для получения максимально точных результатов рекомендуется:
- Сообщить врачу о всех принимаемых лекарственных препаратах, так как некоторые из них могут влиять на результат.
- Сообщить о недавних кровотечениях или переливаниях крови, а также о наличии анемии или других заболеваний крови.
Где можно сдать анализ
Сдать анализ крови на гликированный гемоглобин можно в любой медицинской организации, где есть биохимическая лаборатория:
- В поликлиниках и больницах.
- В крупных частных лабораторных центрах.
Кто интерпретирует результаты
Интерпретацию результатов анализа на гликированный гемоглобин осуществляет врач-эндокринолог или терапевт.
Возможный дискомфорт и риски
Взятие крови для определения гликированного гемоглобина является стандартной и безопасной процедурой с минимальными рисками. Возможны небольшая боль или синяк в месте укола, которые быстро проходят.
Интерпретация результатов: норма, предиабет, диабет
Результат анализа на гликированный гемоглобин чаще всего выражается в процентах (%) от общего гемоглобина. Также может использоваться единица измерения ммоль/моль (по стандарту IFCC).
Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и других медицинских сообществ, принятых в России:
- Норма: Гликированный гемоглобин менее 5.7% (менее 39 ммоль/моль) – риск развития сахарного диабета низкий.
- Предиабет: Гликированный гемоглобин от 5.7% до 6.4% (от 39 до 46 ммоль/моль) – состояние повышенного риска развития сахарного диабета. Требует коррекции образа жизни и регулярного наблюдения.
- Сахарный диабет: Гликированный гемоглобин 6.5% и выше (48 ммоль/моль и выше) – соответствует критериям диагностики сахарного диабета. Для подтверждения диагноза может потребоваться повторное исследование или проведение дополнительных тестов (например, определение глюкозы натощак, пероральный глюкозотолерантный тест).
Целевые значения HbA1c для пациентов с уже диагностированным сахарным диабетом устанавливаются индивидуально лечащим врачом с учетом возраста, длительности заболевания, наличия осложнений и сопутствующих патологий. Для большинства пациентов с диабетом целевым уровнем считается менее 7% (менее 53 ммоль/моль), но в некоторых случаях может быть установлен более высокий или более низкий целевой показатель.
Повышенный уровень гликированного гемоглобина свидетельствует о том, что средний уровень глюкозы в крови в течение последних 2-3 месяцев был выше нормы. Это может быть связано с недиагностированным сахарным диабетом, недостаточным контролем диабета на фоне лечения, или предиабетом.
Пониженный уровень гликированного гемоглобина встречается реже и может быть обусловлен состояниями, влияющими на среднюю продолжительность жизни эритроцитов или структуру гемоглобина. К таким причинам относятся:
- Массивные кровотечения или переливания крови.
- Гемолитические анемии (состояния, при которых эритроциты разрушаются быстрее обычного).
- Некоторые редкие гемоглобинопатии (наследственные нарушения структуры гемоглобина).
- Беременность.
- Хроническая почечная или печеночная недостаточность.
При интерпретации результатов врач учитывает все эти факторы, а также данные анамнеза и клинической картины пациента.
Отказ от ответственности
Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. Анализ крови на гликированный гемоглобин является медицинским исследованием. Интерпретация его результатов, определение причин отклонений от нормы, постановка диагноза (сахарный диабет, предиабет) и назначение лечения или коррекции терапии могут осуществляться только квалифицированным медицинским специалистом (врачом-эндокринологом, терапевтом) с учетом всей клинической картины, данных анамнеза и результатов других необходимых обследований. При наличии любых вопросов, связанных с результатами анализа на гликированный гемоглобин, симптомами или вашим состоянием здоровья, обязательно обратитесь за профессиональной медицинской помощью.