ЦИТРАМОН-ФОРТЕ
Инструкция для медицинского применения препарата ЦИТРАМОН-ФОРТЕ (Citramonum-forte)
Общая характеристика:
Основные физико-химические свойства: таблетки светло-коричневого цвета с вкраплениями, с запахом какао; на одну с поверхностей нанесена риска;
Состав: 1 таблетка содержит ацетилсалициловой кислоты 0,32 г, парацетамола 0,24 г, кофеина (в пересчете на сухое вещество) 0,04 г, кислоты лимонной 0,007 г;
вспомогательные вещества: крахмал картофельный, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, натрия кроскармелоза, магния стеарат, какао.
Форма выпуска. Таблетки.
Фармакотерапевтическая группа. Аналгетики и антипиретики.
Код АТС N02B A-51.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Кислота ацетилсалициловая и парацетамол в составе таблеток Цитрамон-форте" оказывают анальгезирующее, жаропонижающее и умеренное противовоспалительное действие. Ацетилсалициловая кислота умеренно угнетает агрегацию тромбоцитов и улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления. Кофеин повышает и ускоряет фармакотерапевтический влияние парацетамола, повышает рефлекторное возбуждение спинного мозга, дыхательного и сосудистого центров продолговатого мозга, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, уменьшает сонливость, ощущение усталости, повышает умственную и физическую деятельность. В такой комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на центральную нервную систему, однако способствует нормализации тонуса сосудов мозга и ускорению кровотока, усиливает действие ацетилсалициловой кислоты и парацетамола.
Фармакокинетика. Ацетилсалициловая кислота при пероральном приеме быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, достаточная концентрация в крови наблюдается через 30 минут, максимальная – через 2 часа. Часть препарата всасывается в желудке, большая часть – в тонкой кишке. Парацетамол хорошо всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер, попадает в спинномозговую жидкость, в синовиальную жидкость, выделяется с грудным молоком. Максимальный терапевтический эффект развивается через 30 - 60 минут после приема. Максимальная концентрация препарата в крови наблюдается через 2 - 2,5 часа. Период полувыведения составляет 2 - 4 часа. У здоровых лиц выводится из организма с мочой через 4 - 4,5 часа, у людей с нарушением функции почек – через 8 - 12 часов.
Показания для применения. Как обезболивающее средство при слабом или умеренном болевом синдроме, а также как жаропонижающее средство при лихорадочных состояниях разной этиологии. Препарат применяют при заболеваниях, сопровождающихся болью и повышением температуры: головная боль, зубная боль, невралгии, миалгии, артралгии, первичная дисменорея, грипп, острые респираторные заболевания.
Способ применения и дозы. Таблетки Цитрамон-форте применяют внутрь взрослым и детям старше 14 лет во время или после еды. Назначают взрослым по 1 - 2 таблетки 2 - 3 раза в день. Для быстрого утоления боли – 2 таблетки однократно. Максимальная суточная доза составляет 6 таблеток. Препарат не следует принимать более 5 дней как обезболивающее средство и более 3 дней – жарознижуювальний (без назначения и наблюдения врача). Другие дозировки и схемы назначения устанавливаются врачом.
Побочное действие. При применении Цитрамона-форте могут наблюдаться побочные реакции, характерные для препаратов ацетилсалициловой кислоты или парацетамола: аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), гастралгия, тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, гепатотоксичность, нефротоксичность, кратковременная тахикардия и повышение артериального давления (исчезают самостоятельно после отмены препарата), бронхоспазм. При длительном применении – головокружение, головная боль, нарушения зрения, шум в ушах; снижение агрегации тромбоцитов, гипокоагуляция, геморрагический синдром (носовое кровотечение, кровоточивость десен, пурпура), поражение почек с папиллярным некрозом, глухота, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Противопоказания. Таблетки Цитрамон-форте противопоказаны при эрозивно-язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, кровотечениях в анамнезе, нарушениях в системе свертывания крови, тяжелых нарушениях функции печени и почек, во время беременности, в период кормления грудью, при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. В связи с наличием в таблетке кофеина, препарат противопоказан при повышенной возбудимости, у больных с бессонницей, гипертонией, атеросклерозом, органическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, лицам пожилого возраста, при глаукоме. Препарат противопоказан детям младше 14 лет. Гиперчувствительность к компонентам препарата и других нестероидных противовоспалительных средств.
Передозировка. При интоксикации легкой степени могут появиться тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, а также ощущение шума в ушах, головокружение, головная боль, снижение остроты зрения и слуха (особенно у больных пожилого возраста), аллергические реакции. При значительной передозировке отмечается спутанность сознания, сонливость, коллапс, гепатонекроз, дрожь, одышка, удушье, обезвоживание, желудочно-кишечное кровотечение, гипертермия, кома, щелочная реакция мочи, метаболический ацидоз, дыхательный алкалоз, нарушение углеводного обмена. Кроме стандартных детоксикационных мероприятий, при передозировке (промывание желудка, восполнение потери жидкости организмом, прием сорбентов, слабительных препаратов, сифонные клизмы, форсированный диурез, экстракорпоральная детоксикация), проводят инфузионное введение растворов натрия гидрокарбоната, натрия цитрата или натрия лактата, в зависимости от состояния кислотно-основного равновесия и электролитного баланса. Гемодиализ, конечно, малоэффективен.
Особенности применения. Таблетки Цитрамон-форте с осторожностью и при условии постоянного присмотра врача назначают пациентам с бронхиальной астмой; при одновременной терапии антикоагулянтами (производными кумарина и гепарина); при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе; при заболеваниях почек, при нарушениях функции печени. При проведении длительной терапии или при применении препарата в высоких дозах требуется наблюдение врача и регулярный контроль времени свертываемости крови, определения количества тромбоцитов в крови, мочевины крови и мочи, анализ кала на скрытую кровь. При длительном бесконтрольном применении анальгетиков, особенно при комбинации нескольких препаратов, могут возникнуть тяжелые нарушения функции почек, в отдельных случаях – нефропатия. Следует с осторожностью применять препарат у больных подагрой. Цитрамон-форте не влияет на способность управлять транспортными средствами. За 5 - 7 суток до хирургических операций препарат не следует назначать. Во время лечения противопоказано употребление алкоголя.
В период лактации: при необходимости назначении Цитрамона-форте в период кормления грудью, грудное вскармливание прекращают.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Усиливает действие гепарина, пероральных антикоагулянтов (производных дикумарина), резерпину, стероидных гормонов и гипогликемических средств. Одновременное назначение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (ибупрофен), метотрексатом, трийодтиронином увеличивает риск развития побочных эффектов. Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, антигипертензивных средств, противоподагрических препаратов, способствующих выведению мочевой кислоты. Барбитураты, рифампицин, салициламид, противоэпилептические препараты, стимуляторы микросомального окисления способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола, влияющих на функцию печени. Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола. Под воздействием парацетамола время выведения хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. При одновременном применении с глюкокортикоидами (дексаметазон) и этанолом повышается вероятность ульцерогенного и гепатотоксического действия препарата, усиливается риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений. Кофеин ускоряет всасывание эрготамина.
Условия хранения. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25ºС. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности – 2 года.
Ключевые слова: цитрамон-форте инструкция, цитрамон-форте применение, цитрамон-форте состав, цитрамон-форте отзывы, цитрамон-форте аналоги, цитрамон-форте дозировка, лекарство цитрамон-форте, цитрамон-форте цена, цитрамон-форте инструкция по применению.
