АТЕНОЛОЛ

Инструкция для медицинского применения препарата АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL)

Состав:

действующее вещество: аtenolol; (RS)-4-[2-(гидрокси-3-изопропил аминопропокси)-фенил] ацетамида);

1 таблетка содержит атенолола 0,05 г (50 мг);

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальция стеарат, магния карбонат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон.

Лекарственная форма. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа. Блокаторы β-адренорецепторов.

Код АТС С07АВ03.

Клинические характеристики..

Показания. Артериальная гипертензия, стенокардия, синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий.

Противопоказания. Абсолютными противопоказаниями являются атриовентрикулярная блокада II и III степени, синоаурикулярная блокада, брадикардия (частота сердечных сокращений менее чем 50 ударов за минуту), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз, бронхиальная астма.

Относительными противопоказаниями являются нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно, беременность (препарат проникает через плаценту), сахарный диабет (атенолол может усиливать или маскировать симптомы гипогликемии).

Способ применения и дозы. Атенолол принимают до еды. Таблетки глотают не разжевывая и запивают небольшим количеством воды. Режим дозирования устанавливают индивидуально.

При артериальной гипертензии назначают в начальной дозе 25 - 50 мг 1 раз в сутки (применяются препараты атенолола с возможностью дозировки 25 мг). В случае недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу постепенно увеличивают до максимальной - 200 мг в сутки. При стенокардии и нарушениях сердечного ритма Атенолол назначают в начальной дозе 50 мг 1 раз в сутки; при недостаточной выраженности эффекта дозу увеличивают до 100 - 150 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.

При нарушениях экскреторной функции почек необходима коррекция дозы: при клиренсе креатинина ниже 35 мл/мин дозу препарата следует уменьшить до 50 мг в сутки, при клиренсе ниже 15 мл/мин – до 50 мг через день.

Прекращать применение Атенолола, как и других β-адреноблокаторов при ишемической болезни сердца следует постепенно, поскольку внезапная отмена препарата может усилить ангинозный синдром и явления ишемии миокарда.

Побочные реакции. Наиболее часто встречающиеся побочные явления связаны с основным фармакологическим действием препарата:

со стороны сердечно-сосудистой системы: появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной проводимости, ощущение холода в конечностях, чрезмерная брадикардия, артериальная гипотензия;

со стороны центральной нервной системы: легкая головная боль, депрессия, нарушения сна;

со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, боль в животе;

со стороны дыхательной системы: затруднение дыхания;

со стороны эндокринной системы: гипогликемический состояние у больных сахарным диабетом;

аллергические реакции: зуд, кожная сыпь;

прочие: повышенное потоотделение, псориатические высыпания, онемение языка, спазм ротоглотки, конъюнктивит.

Передозировка. Проявляется брадикардией, AV-блокадой II-III степеней, сердечной недостаточностью, гипотонией, бронхоспазмом, гипогликемией.

Лечение: симптоматическое, атропин (при неэффективности - изопротеренол), сердечные гликозиды, вазопрессоры (добутамин или норадреналин), селективные β-адреномиметики, установка искусственного водителя ритма.

Применение в период беременности или кормления грудью. Беременным можно назначать Атенолол только в исключительных случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Атенолол проникает в грудное молоко, поэтому на период лечения препаратом следует прекратить кормление грудью.

Дети. Не рекомендуется назначать препарат детям.

Особенности применения. У больных с ишемической болезнью сердца/гипертензией резкое прекращение приема Атенолола может вызвать синдром отмены - увеличение частоты или тяжести ангинальних приступов, повышение артериального давления, поэтому прекращение приема препарата следует проводить постепенно.

Осторожно следует назначать средство больным псориазом (заболевание может обостряться), феохромоцитому (существует риск гипертензии), гипертиреоз (препарат может маскировать тахикардию), тяжелой миастенией, болезнью Рейно и другими заболеваниями периферических сосудов (препарат может ухудшать периферическое кровообращение и состояние больного), пациентам с выраженным нарушением функции почек (возможно нарушение клиренса Атенолола, риск снижения почечного кровотока).

При лечении Атенололом возможные изменения результатов некоторых лабораторных исследований: повышение уровня липопротеидов, холестерина и калия в сыворотке крови, уровня катехоламинов и продуктов их метаболизма в моче и крови.

Больным с нарушением функции печени может потребоваться снижение дозы Атенолола.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с аллергическими заболеваниями в анамнезе.

Хотя связь между Атенололом и депрессией полностью не установлен, препарат с осторожностью следует применять у этих больных.

Пациентам пожилого возраста Атенолол назначают в меньших дозах, особенно при нарушениях функции почек.

В случае необходимости проведения хирургического вмешательства с ингаляционным наркозом (эфир или хлороформ) больным, которые применяют Атенолол, следует прекратить прием препарата за несколько дней до операции.

На время лечения Атенолола следует исключить употребление алкоголя.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. В период лечения пациент должен воздерживаться от управления транспортными средствами и работы со сложными механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. При одновременном применении Атенолола с инсулином, другими сахароснижающими, а также с гипотензивными средствами их действие усиливается. При одновременном приеме препарата с резерпином, α-метилдофою, клонидином, гуанфацином, верапамилом может возникать выраженная брадикардия (следует очень осторожно применять комбинацию атенолола с верапамилом). Как и другие β-адреноблокаторы, Атенолол не следует применять одновременно с нейролептиками, транквилизаторами и ингибиторами МАО. При одновременном лечении клонидином применение последнего можно прекратить только через несколько дней после отмены Атенолола.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Атенолол относится к группе кардиоселективных β1-адреноблокаторов. Препарат имеет антиангинальные, гипотензивные и антиаритмические эффекты. Уменьшает автоматизм синусового узла, частоту сердечных сокращений, замедляет атриовентрикулярную проводимость, снижает сократимость миокарда и его потребность в кислороде. При применении в средних терапевтических дозах не вызывает побочных явлений (бронхоспазм, сердечная недостаточность и др.), характерных для неселективных β-адреноблокаторов.

Фармакокинетика. После приема внутрь всасывается примерно 50 % (пища не влияет на биодоступность), у лиц пожилого возраста несколько больше. Медленно всасывается в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация препарата в сыворотке крови наблюдается через 2-4 часа. Связывание с белками плазмы незначительное (6 – 16 %). Не проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит плацентарный барьер. Почками выводится 85 %, секретируемая молочными железами. Период полувыведения после приема внутрь составляет 6-9 часов; у больных на почечную недостаточность этот период может быть более продолжительным. В незначительной степени (менее 10 %) подвергается биотрансформации в печени.

Фармацевтические характеристики..

Основные физико-химические свойства: таблетки белого или белого с сероватым оттенком цвета.

Срок годности. 2 года.

Условия хранения. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 15 ºС до 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.

Ключевые слова: атенолол инструкция, атенолол применение, атенолол состав, атенолол отзывы, атенолол аналоги, атенолол дозировка, лекарство атенолол, атенолол цена, атенолол инструкция по применению.