МЕТИЛЕРГОБРЕВИН
Инструкция для медицинского применения препарата Метилергобревин (Мethylergobrevin)
Состав:
действующее вещество: метилэргометрин;
1 мл раствора содержит метилергометрину малеата 0,2 мг;
вспомогательные вещества: натрия хлорид, тиокарбамид, глицин, малеиновая кислота, вода для инъекций.
Лекарственная форма. Раствор для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа. Средства, повышающие тонус и сократительную активность миометрия.
Код АТС G02AB01.
Клинические характеристики..
Показания.
Профилактика и лечение кровотечения, вызванного атонией матки в послеродовой период и после аборта; лечение субинволюции матки и, при условии тщательного акушерского надзора, применение для сокращения второго периода родов, с введением непосредственно после появления передней части плеча ребенка.
Противопоказания.
Повышенная чувствительность к препарату и/или алкалоидов спорыньи; первый период родов, второй период родов до появления головки плода; артериальная гипертензия; заболевания периферических сосудов и сердца (например, нестабильная или вазоспастическая стенокардия); сепсис; токсемия; беременность.
Способ применения и дозы.
- Роды:
Вводят внутривенно 0,1-0,2 мг (0,5-1 мл) Метилергобревину после появления головки и передней части плеча плода. Для родов под наркозом рекомендуется введение 1 мл Метилергобревину. В случае родов с тазовым предлежанием плода инъекцию следует проводить непосредственно после рождения ребенка, а в случае многоплодной беременности – после рождения последнего ребенка. Если осуществления внутривенной инъекции не возможно, то 0,2 – 0,4 мг (1-2 мл) лекарственного препарата следует вводить путем внутрим'язовои инъекции.
- Кесарево сечение: вводят после рождения плода: внутривенно - по 0,05-0,1 мг (0,25 – 0,5 мл) или внутримышечно - 0,2 мг (1 мл).
- Атония матки после родов и аборта:
При атоничной маточном кровотечении назначают 0,2 мг (1 мл) внутримышечно или 0,1-0,2 мг (0,5-1 мл) внутривенно, при необходимости инъекции можно повторять с интервалом в 2 часа до 3 раз на день.
Аборт: применяют после расширения канала шейки матки внутривенно 0,1-0,2 мг (0,5 – 1 мл) препарата. При спонтанных абортах (выкидышах) показано внутривенное введение 0,05-0,1 мг (0,25 – 0,5 мл).
- Субинволюция матки:
При терапии субинволюции матки применяют 0,1-0,2 мг (0,5-1 мл) подкожно или внутримышечно до 3 раз в день. Не рекомендуется продолжать лечение более 5-6 дней (для предотвращения возникновения явлений эрготизма).
- Меноррагия и метроррагия: 0,1-0,2 мг (0,5–1 мл) внутримышечно. Продолжительность лечения не более 5-6 дней.
Побочные реакции.
Тошнота, рвота, головная боль, головокружение, вертиго, шум в ушах, абдоминальная боль, боль в груди, ощущение сердцебиения, диспноэ, аллергические реакции в виде кожной сыпи, временное повышение артериального давления, брадикардия или тахикардия, спазм периферических сосудов, апоплексия, инфаркт миокарда, инсульт, отек легких. Метилергобревин снижает секрецию молока.
Передозировка. Симптомами передозировки являются тошнота, рвота, абдоминальная боль, ощущение онемения и покалывания в конечностях, артериальная гипертензия, сопровождаемая в тяжелых случаях угнетением дыхания, гипертермией, головной болью, конвульсиями и комой. Проводят симптоматическое лечение и тщательно контролируют функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Применение в период беременности или кормления грудью. Не разрешается назначать препарат в период беременности через его действие на тонус матки. Не рекомендуется назначать Метилергобревин в период кормления грудью в связи с тем, что препарат выделяется в грудное молоко: нужно решить вопрос о прекращении кормления грудью на период лечения.
Дети.
Препарат не предназначен для применения детям.
Особенности применения.
В случае внутривенного применения Метилергобревин следует вводить медленно, по меньшей мере в течение 60 с, с одновременным тщательным контролем артериального давления, поскольку существует опасность внезапного повышения артериального давления и тяжелого нарушения мозгового кровообращения.
Запрещается артериальное или периартериальне введения препарата.
Метилергобревин с осторожностью применяется при нарушениях функции печени и почек.
Ампулы должны быть тщательно осмотрены перед применением. В случае наличия осадка в растворе или изменения цвета раствора препарат нельзя применять.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
В связи с развитием побочных реакций со стороны центральной нервной системы следует воздержаться от управления автотранспортом и работы с другими механизмами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. При лечении и профилактике атонических маточных кровотечений эффективна комбинация метилергобревину с окситоцином. Метилергобревин может усиливать действие препаратов для сужения сосудов и алкалоидов спорыньи.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Метилергобревин – полусинтетическое производное природного алкалоида спорыньи (эргометрина), повышает тонус и сократительную активность миометрия. Стимуляционная действие алкалоидов спорыньи на матку проявляется в виде интенсивных сокращений. Беременная матка, особенно в конце беременности, чрезвычайно чувствительна к алкалоидам спорыньи. Низкие дозы метилергометрину вызывают интенсивные ритмичные сокращения матки, которые сменяются периодами релаксации. Высокие дозы этого препарата вызывают сокращение вместе с повышением базального тонуса. Метилэргометрин вызывает сокращение гладких мышц кровеносных сосудов. Кровообращение через спиральные артерии снижен вследствие сокращения гладких мышц, а не через влияние лекарственного препарата на кровеносные сосуды матки. Это может приводить к повышению центрального венозного давления, а также к повышению артериального давления. Влияние метилергометрину на артериальное давление меньше, чем эргометрина.
В послеродовой период метилэргометрин может снижать продукцию пролактина и секрецию молока.
Длительное применение лекарственного препарата приводит ерготизм (отравление алкалоидами спорыньи).
Метилэргометрин усиливает тонус матки, частоту и амплитуду ее ритмических сокращений. Его быстрый и длительное влияние на тонус матки сокращает третий период родов и уменьшает потери крови. Начало действия препарата наступает быстро: немедленно после внутривенного введения в течение 2 - 6 мин после внутримышечного введения и через 5 - 10 мин после перорального приема.
Фармакокинетика. Терапевтическое действие после внутривенного введения проявляется незамедлительно, после внутримышечного введения - через 2-3 мин. Действие препарата продолжается 3 и более часов после внутримышечного применения и до 2 часов после внутривенного применения.
Связывание с белками плазмы составляет 35 %. Объем распределения - 39,1 - 73,1 л, клиренс - 9,9 - 18,9 л/ч. Препарат быстро распределяется в клетках организма - период напиврозподилу после внутривенного применения составляет 1 - 3 мин. Метаболизируется препарат в печени. Метаболизм метилергометрину, хотя еще недостаточно исследован, выдается подобным метаболизма эргометрина: он включает в себя гидроксилирования, глюкуронидизацию и н-деметилирования. Метилэргометрин выводится из организма с калом и мочой. Препарат выделяется в грудное молоко.
Фармацевтические характеристики..
Основные физико-химические свойства: прозрачный, бесцветный раствор.
Несовместимость. Препарат не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.
Срок годности. 2 года.
Условия хранения. Хранить при температуре не выше 25 ºС в защищенном от света и недоступном для детей месте.
Ключевые слова: метилергобревин инструкция, метилергобревин применение, метилергобревин состав, метилергобревин отзывы, метилергобревин аналоги, метилергобревин дозировка, лекарство метилергобревин, метилергобревин цена, метилергобревин инструкция по применению.
