ЦИТРАМОН-5
Инструкция для медицинского применения препарата ЦИТРАМОН-5 (Cиtramonum-5)
Общая характеристика:
Основные физико-химические свойства: таблетки светло-коричневого цвета с вкраплениями, с плоской поверхностью, с риской и фаской, с запахом какао;
Состав: ацетилсалициловая кислота 240 мг, парацетамол 180 мг, кофеин 30 мг (в пересчете на сухое вещество), кислота аскорбиновая 20 мг, кислота лимонная 5 мг;
вспомогательные вещества: крахмал картофельный, повидон, кальция стеарат, какао.
Форма выпуска. Таблетки.
Фармакотерапевтическая группа. Ацетилсалициловая кислота, комбинации без психолептикив.
Код АТС N02B A-51.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Препарат проявляет противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие за счет составляющих, входящих в таблеток Цитрамон-5 (ацетилсалициловая кислота и парацетамол). Механизм действия ацетилсалициловой кислоты связан с угнетением активности цог основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, которая является предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Выраженное аналгезирующее действие ацетилсалициловой кислоты обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (обусловленным ингибированием синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). Жарознижуюча действие реализуется за счет уменьшения синтеза простагландинов и уменьшению их влияния на центры терморегуляции. Необратимое нарушение синтеза в тромбоцитах тромбоксана А2 обусловливает антиагрегационное действие ацетилсалициловой кислоты. Парацетамол обладает слабым противовоспалительным действием. Механизм его действия связан с угнетением синтеза простагландинов и с преимущественным влиянием на центры терморегуляции в гипоталамусе. Комбинированное применение обоих препаратов приводит к усилению эффектов. Кофеин, аскорбиновая и лимонная кислоты обеспечивают повышение биодоступности нестероидных противовоспалительных средств.
Фармакокинетика. Не изучалась
Показания для применения. Слабый или умеренный болевой синдром: головная или зубная боль, боль при первичной дисменорее; мигрень, артралгия, невралгия, особенно воспалительного происхождения (фронтит, гайморит, ревматические заболевания), а также при болезнях, сопровождающихся гипертермией различной этиологии (как жаропонижающее средство).
Способ применения и дозы. Цитрамон - 5 назначают по 1 таблетке 2 - 3 раза на сутки после еды. Высшая суточная доза составляет 6 таблеток (в 3 приема). Курс лечения зависит от эффективности терапии и, как правило, не должен превышать 10 дней.
Побочное действие. Побочные эффекты характерны для составляющих, входящих к Цитрамону-5.
Могут возникнуть осложнения со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боль в эпигастрии, диарея; в единичных случаях-эрозивно-язвенные поражения или кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, нарушения функции печени.
Со стороны ЦНС: при длительном применении возможны головокружение, головная боль, обратимые нарушения зрения, шум в ушах.
Со стороны системы кроветворения: редко тромбоцитопения, анемия.
Со стороны системы свертывания крови: иногда геморрагический синдром, удлинение времени кровотечения.
Со стороны мочевыделительной системы: редко нарушение функции почек.
Аллергические реакции: редко кожная сыпь, отек Квинке, бронхоспазмы, как следствие приема препарата формирование бронхиальной астмы и триады (эозинофильный ринит, рецидивирующий полипоз, гиперпластические синуситы), усиление симптомов застойной сердечной недостаточности.
Длительное применение препарата и прием больших доз может вызвать гепатотоксичну действие, нейтропению, лейкопению, агранулоцитоз, изредка аллергические реакции.
Противопоказания. Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения, наличие в анамнезе аллергических заболеваний (крапивница, ринит), вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств, гемофилия, геморрагический диатез, гипопротромбинемия, авитаминоз Д2, выраженные нарушения функции печени и почек, i И III триместры беременности, лактация, повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам. При хронически активном алкоголизме применение препарата противопоказано. Цитрамон-5 не назначают в качестве жаропонижающего средства детям младше 18 лет при гриппе и ветряной оспе в связи с большой опасностью развития синдрома Рейе.
Передозировка. Может возникнуть после приема большой дозы или при длительном применении Цитрамона-5. Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у лиц пожилого возраста при применении свыше 100 мг/кг/сутки в пересчете на ацетилсалициловую кислоту. Начальные симптомы отравления: тошнота, рвота, шум в ушах, общее недомогание, лихорадка. Более тяжелые характеризуются развитием ступора, появлением судорог, развитием комы, отеком легких, почечной недостаточностью.
Лечение: вызов рвоты, назначение активированного угля и слабительных, олуження мочи (внутривенная инфузия натрия гидрокарбоната), при отеке легких – искусственная вентиляция легких смесью, которая обогащена кислородом; для лечения отека мозга применяют гипервентиляцию или осмотический диурез.
Особенности применения. С осторожностью применяют для лечения пациентов с заболеваниями печени и почек, при бронхиальной астме, эрозивно-язвенных язвах и кровотечениях из ЖКТ в анамнезе, при повышенной кровоточивости или при одновременном проведении противовоспалительной терапии. Ацетилсалициловая кислота, входящая в состав препарата, даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной острого приступа подагры у пациентов с чувствительностью к ней. Не рекомендуется применять без консультации врача Цитрамон-5 больше 5 дней как анальгезирующий и 3 дня как жаропонижающее средство. При нарушении функции почек и печени интервал между приемами должен быть не менее 8 часов. Во время лечения препаратом необходимо отказаться от приема алкоголя. При длительном применении необходим контроль за свертывающей системой крови и за уровнем гемоглобина.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Определяется составляющими, что входят к Цитрамону-5. Препарат усиливает действие других НПВС, гепарина, непрямых антикоагулянтов, метотрексата. Хорошо сочетается с кислотой ацетилсалициловой, ибупрофеном, диклофенаком. Эффекты потенциюються в сочетании с кодеином, аскорбиновой кислотой, скополамином, хлорфенамином, пропифеназоном.
При одновременном применении с антацидами, содержащими соли магния или алюминия, замедляется и ухудшается всасывание ацетилсалициловой кислоты. Одновременный прием с глюкокортикоидами повышает риск возникновения эрозивно-язвенных повреждений ЖКТ.
Препарат ослабляет действие диуретиков, антигипертензивных, а также противоподагрических средств, способствующих выведению мочевой кислоты. Повышает концентрацию дигоксина, барбитуратов и солей лития в плазме крови.
Одновременное применение Цитрамона-5 с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, противосудорожными средствами, рифампицином, алкоголем значительно повышает риск гепатотоксических осложнений.
Условия хранения. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 ºС. Срок годности - 2 года.
Ключевые слова: цитрамон-5 инструкция, цитрамон-5 применение, цитрамон-5 состав, цитрамон-5 отзывы, цитрамон-5 аналоги, цитрамон-5 дозировка, лекарство цитрамон-5, цитрамон-5 цена, цитрамон-5 инструкция по применению.
