Опущение тазовых органов: симптомы, причины и методы лечения

Пролапс тазовых органов — это состояние, при котором мышцы и связки, поддерживающие внутренние органы в малом тазу, ослабевают, и органы начинают опускаться вниз. Это может привести к выпячиванию во влагалище и появлению дискомфорта, боли или нарушений функции мочевого пузыря и кишечника.

Что такое пролапс тазовых органов и кого он затрагивает?

Наиболее часто пролапс развивается у женщин, особенно после 50 лет, в постменопаузе или после нескольких родов. Однако мужчины также могут столкнуться с опущением прямой кишки или мочевого пузыря. Заболевание может затрагивать:

• матку (пролапс матки);
• влагалище (пролапс верхней части вагины);
• мочевой пузырь (цистоцеле);
• уретру (уретроцеле);
• прямую кишку (ректоцеле);
• тонкий кишечник (энтероцеле).

Основные причины и факторы риска

Причины опущения органов таза многообразны, но большинство из них связаны с повышением давления на тазовое дно или снижением уровня женских гормонов. К факторам риска относятся:

• многократные или тяжёлые роды;
• менопауза и снижение уровня эстрогена;
• лишний вес и ожирение;
• удаление матки (гистерэктомия);
• частые запоры или хронический кашель;
• слабость соединительной ткани (в том числе врождённая);
• подъём тяжестей или тяжёлые физические нагрузки.

Симптомы пролапса тазовых органов

На ранних стадиях заболевание может никак не проявляться, но со временем появляются характерные симптомы:

• ощущение давления или «шарика» во влагалище;
• появление выпячивания, особенно при натуживании;
• боль в пояснице, ощущение тяжести внизу живота;
• дискомфорт или боль во время полового акта;
• выделения из влагалища, раздражение кожи;
• затруднения при мочеиспускании или дефекации;
• недержание мочи или кала, частые позывы.

Клиническая картина зависит от того, какие органы вовлечены, и насколько выражено опущение. Иногда заболевание протекает в комплексе с другими нарушениями тазового дна.

Диагностика пролапса: как определить проблему

Диагностика включает:

• сбор жалоб и анамнеза;
• гинекологический осмотр в положении лёжа и стоя;
• ультразвуковое исследование, МРТ;
• уродинамическое тестирование при наличии нарушений мочеиспускания;
• цистоскопию при подозрении на сопутствующие патологии мочевого пузыря.

Методы лечения: от упражнений до операции

Консервативное лечение

При лёгких формах опущения врач может рекомендовать:

• Упражнения Кегеля — для укрепления мышц тазового дна;
• Вагинальный песарий — силиконовое или пластиковое устройство, поддерживающее органы;
• Физиотерапия и электростимуляция — помогают восстановить тонус мышц;
• Контроль массы тела и коррекция образа жизни;
• диета для профилактики запоров.

Хирургическое вмешательство

Назначается при тяжёлых стадиях или неэффективности консервативного подхода. Виды операций:

• фиксация органов к связкам или костям таза;
• восстановление анатомии влагалища и стенок таза с использованием сетчатых имплантов или собственных тканей;
• удаление матки (при необходимости);
• восстановление мочеиспускания при сопутствующем недержании.

Операция не рекомендуется женщинам, планирующим беременность, так как роды могут привести к рецидиву пролапса.

Профилактика: можно ли предотвратить пролапс?

Не все причины можно исключить, особенно возрастные и наследственные. Однако есть способы снизить риск:

• регулярно выполнять упражнения для мышц таза;
• избегать тяжёлых нагрузок;
• своевременно лечить кашель и запоры;
• поддерживать здоровую массу тела;
• отказаться от курения;
• контролировать уровень эстрогенов после менопаузы (по показаниям).

Вывод

Опущение органов малого таза — распространённая, но деликатная проблема, которую не стоит игнорировать. При своевременной диагностике и комплексном подходе к лечению возможно значительное улучшение качества жизни. Если вы заметили признаки пролапса — не откладывайте визит к врачу.

Отказ от ответственности: Информация в статье предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию медицинского специалиста. При наличии симптомов, описанных выше, обратитесь к врачу-гинекологу или урогинекологу.