Бактериальный вагиноз: как распознать и что делать?

Бактериальный вагиноз (БВ) — это одно из самых частых вагинальных нарушений у женщин репродуктивного возраста. Оно связано с нарушением баланса между «полезными» и «вредными» бактериями во влагалище. В норме преобладают лактобактерии, поддерживающие кислую среду и защищающие от инфекций. При вагинозе эти бактерии замещаются анаэробной флорой, что и вызывает неприятные симптомы.

Что может спровоцировать вагиноз?

Вопреки распространённому мнению, бактериальный вагиноз — не венерическое заболевание, и не всегда связан с инфекцией, передающейся половым путём. Тем не менее, определённые факторы повышают риск его развития:

• частая смена половых партнёров;
• спринцевания и агрессивная интимная гигиена;
• длительный стресс и ослабление иммунитета;
• приём антибиотиков, гормональных препаратов;
• резкая смена диеты или климатических условий.

Интересно, что у девочек-подростков вагиноз тоже может возникать — особенно в период гормональной перестройки.

Симптомы бактериального вагиноза

У некоторых женщин заболевание протекает бессимптомно и выявляется случайно при профилактическом осмотре. Однако чаще всего вагиноз сопровождается следующими проявлениями:

• обильные влагалищные выделения сероватого или белого цвета, которые могут «обволакивать» стенки влагалища;
• характерный «рыбный» запах, особенно после полового акта или менструации;
• жжение и зуд в области наружных половых органов;
• дискомфорт или боль при мочеиспускании.

Эти симптомы нередко путают с молочницей, однако при вагинозе нет творожистых выделений и выраженного зуда.

Диагностика: как подтвердить диагноз

Для постановки диагноза гинеколог проводит осмотр и может назначить:

• анализ мазка на флору — оценивается соотношение лактобактерий и анаэробов;
• тест на уровень pH влагалища — при вагинозе он выше нормы (более 4,5);
• проба с гидроксидом калия (аминовый тест) — при положительном результате ощущается резкий запах;
• в ряде случаев — бактериологический посев или ПЦР для уточнения диагноза.

Если у пациентки есть половая жизнь, рекомендуется пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путём (ИППП):

• хламидиоз;
• гонорея;
• трихомониаз;
• сифилис и ВИЧ (по показаниям);
• вирусы герпеса и папилломы человека.

Лечение бактериального вагиноза

Назначение лечения зависит от выраженности симптомов и общего состояния пациентки. Бессимптомное течение не всегда требует медикаментозной терапии, но в случае планирования беременности или хирургического вмешательства — лечение обязательно.

Основные подходы к лечению:

• Антибактериальная терапия — чаще всего используется метронидазол или клиндамицин в форме таблеток, свечей или кремов;
• Восстановление микрофлоры — назначаются пробиотики или препараты с лактобактериями;
• Коррекция образа жизни — отказ от спринцеваний, отказ от ароматизированных гелей и мыла для интимной гигиены, снижение количества половых партнёров.

Важно не заниматься самолечением: неправильно подобранные препараты могут усугубить дисбактериоз. Кроме того, симптомы могут быть схожи с другими вагинальными инфекциями, требующими другой схемы терапии.

Чем опасен нелеченый вагиноз?

Хотя бактериальный вагиноз не всегда вызывает выраженные симптомы, при отсутствии лечения он может приводить к осложнениям:

• воспалительные заболевания органов малого таза;
• рецидивы вагиноза (вплоть до хронической формы);
• повышенный риск ИППП;
• осложнения при беременности: преждевременные роды, инфицирование плода.

Поэтому даже при незначительном дискомфорте стоит обратиться к гинекологу и пройти простую, но важную диагностику.

Профилактика: как сохранить здоровье микрофлоры

• Соблюдайте интимную гигиену, но избегайте агрессивных средств и спринцеваний;
• Носите дышащее, натуральное бельё;
• Избегайте беспорядочной половой жизни и всегда используйте презервативы;
• Следите за питанием и укрепляйте иммунитет;
• Посещайте гинеколога не реже одного раза в год — даже без жалоб.

Вывод

Бактериальный вагиноз — это сигнал, что во влагалище нарушено равновесие. Он не всегда опасен, но игнорировать симптомы не стоит. Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение позволяют быстро устранить дискомфорт и восстановить здоровье. Заботьтесь о себе и не откладывайте визит к врачу при первых признаках нарушений.

Отказ от ответственности: Данная статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача-гинеколога. При любых симптомах, связанных с нарушением микрофлоры влагалища, обратитесь к специалисту.